На възраст от пет години почти всяко дете е преживяло поне един епизод на инфекция на средното ухо. Повечето ушни инфекции или се решават сами (вирусни), или се лекуват ефективно с антибиотици (бактериални). Но понякога ушните инфекции и / или течността в средното ухо могат да се превърнат в хроничен проблем, водещ до други проблеми като загуба на слуха, поведение и речеви проблеми. В тези случаи може да се помисли за поставяне на ушна тръба от отоларинголог (хирург на ухото, носа и гърлото).
KatarzynaBialasiewicz / Гети изображенияКакво представляват ушните тръби?
Ушните тръби са малки цилиндри, поставени през тъпанчето (тимпаничната мембрана), за да пропускат въздух в средното ухо. Те също могат да бъдат наречени тимпаностомни тръби, миринготомични тръби, вентилационни тръби или PE (изравняване на налягането) тръби.
Тези тръби могат да бъдат направени от пластмаса, метал или тефлон и могат да имат покритие, предназначено да намали възможната инфекция. Има два основни типа ушни тръби: краткосрочни и дългосрочни. Краткосрочните тръби са по-малки и обикновено остават на място от шест месеца до една година, преди да изпаднат сами. Дългосрочните тръби са по-големи и имат фланци, които ги закрепват на място за по-дълъг период от време. Дългосрочните епруветки могат да изпаднат сами, но често е необходимо отстраняване от отоларинголог.
Показания
Ушните тръби често се препоръчват, когато човек изпитва повтаряща се инфекция на средното ухо (остър отит на средното ухо) или има загуба на слуха, причинена от постоянното присъствие на течност в средното ухо (отит на средното ухо с излив). Тези състояния най-често се срещат при деца, но могат да се случат и при тийнейджъри и възрастни и могат да доведат до проблеми с говора и баланса, загуба на слуха или промени в структурата на тъпанчето. Други по-рядко срещани състояния, които могат да оправдаят поставянето на ушни тръби, са малформация на тъпанчето или Евстахиевата тръба, синдром на Даун, цепнатина на небцето и баротравма (нараняване на средното ухо, причинено от намаляване на въздушното налягане), обикновено наблюдавано при промяна на височината като летене и гмуркане.
Всяка година се правят над половин милион операции на ушни тръби на деца, което го прави най-честата детска хирургия, извършвана с анестезия. Средната възраст на поставяне на ушната тръба е от една до три години. Поставянето на ушни тръби може:
- намаляване на риска от бъдеща инфекция на ухото
- възстановете загубата на слуха, причинена от течността на средното ухо
- подобряване на речевите проблеми и проблемите с баланса
- подобряване на поведението и проблемите със съня, причинени от хронични ушни инфекции
Как работи хирургията
Ушните тръби се вкарват чрез амбулаторна хирургична процедура, наречена миринготомия. Миринготомия се отнася до разрез (дупка) в тъпанчето или тимпаничната мембрана. Това най-често се прави под хирургически микроскоп с малък скалпел (малък нож), но може да се постигне и с лазер. Ако не се постави ушна тръба, дупката ще заздравее и се затвори в рамките на няколко дни. За да се предотврати това, в отвора се поставя ушна тръба, за да се държи отворена и да позволява на въздуха да достигне до средното ухо (вентилация).
Лека обща упойка се прилага на малки деца. Някои по-големи деца и възрастни може да понасят процедурата без упойка. Извършва се миринготомия и течността зад тъпанчето (в пространството на средното ухо) се изсмуква. След това ушната тръба се поставя в отвора. Капки за уши могат да се прилагат след поставяне на ушната тръба и може да са необходими за няколко дни. Процедурата обикновено трае по-малко от 15 минути и пациентите се събуждат бързо.
Понякога отоларингологът ще препоръча отстраняване на аденоидната тъкан (лимфна тъкан в горните дихателни пътища зад носа), когато се поставят ушни тръби. Това често се обмисля, когато е необходимо повторно поставяне на тръбата. Настоящите изследвания показват, че отстраняването на аденоидна тъкан едновременно с поставяне на ушни тръби може да намали риска от повтаряща се ушна инфекция и необходимостта от повторна операция.
След операция
След операцията пациентът се наблюдава в стаята за възстановяване и обикновено се прибира в рамките на един час, ако няма усложнения. Пациентите обикновено изпитват слаба или никаква следоперативна болка, но временно могат да се появят непоносимост, раздразнителност и / или гадене от упойката.
Загубата на слуха, причинена от течността на средното ухо, веднага се разрешава чрез операция. Понякога децата могат да чуят много по-добре, че се оплакват, че нормалните звуци изглеждат твърде силни.
Отоларингологът ще предостави конкретни следоперативни инструкции за всеки пациент, включително кога да потърси незабавно внимание и последващи срещи. Той или тя може също да предпише антибиотични капки за уши за няколко дни.
За да се избегне навлизането на бактерии в средното ухо през вентилационната тръба, лекарите могат да препоръчат да поддържате ушите сухи, като използвате тапи за уши или други водонепроницаеми устройства по време на къпане, плуване и водни дейности. Последните изследвания обаче показват, че защитата на ухото може да не е необходима, освен при гмуркане или извършване на водни дейности в нечиста вода като езера и реки. Родителите трябва да се консултират с лекуващия лекар относно защитата на ушите след операция.
Консултация с отоларинголог (хирург на ухото, носа и гърлото) може да бъде оправдана, ако вие или вашето дете сте имали повтарящи се или тежки ушни инфекции, ушни инфекции, които не са разрешени с антибиотици, загуба на слуха поради течност в средното ухо, баротравма, или имат анатомична аномалия, която инхибира дренажа на средното ухо.
Възможни усложнения
Миринготомията с поставяне на ушни тръби е изключително често срещана и безопасна процедура с минимални усложнения. Когато се появят усложнения, те могат да включват:
- Перфорация: Това може да се случи, когато тръба излезе или се отстрани дългосрочна тръба и дупката в тимпаничната мембрана (тъпанчето) не се затвори. Дупката може да бъде закърпена чрез малка хирургична процедура, наречена тимпанопластика или мирингопластика.
- Белези: Всяко дразнене на тъпанчето (повтарящи се ушни инфекции), включително многократно поставяне на ушни тръби, може да причини белези, наречени тимпаносклероза или мирингосклероза. В повечето случаи това не създава проблеми със слуха.
- Инфекция: Ушните инфекции все още могат да се появят в средното ухо или около ушната тръба. Тези инфекции обаче обикновено са по-редки, водят до по-малко загуба на слуха и са по-лесни за лечение - често само с капки за уши. Понякога все още е необходим орален антибиотик.
- Ушните тръби излизат твърде рано или остават твърде дълго: Ако ушната тръба се изхвърли от тъпанчето твърде рано (което е непредсказуемо), течността може да се върне и може да се наложи повторна операция. Ушните тръби, които остават твърде дълги, могат да доведат до перфорация или може да се наложи отстраняване от отоларинголога.
.jpg)
