Как се лекува витилиго

Витилиго е състояние, при което кожата в една или няколко области става по-лека от останалата част на кожата поради загуба на пигментация. Въпреки че е предимно козметичен проблем, витилиго не изисква лечение, освен ако не е свързано с други медицински състояния като загуба на слуха и проблеми с щитовидната жлеза.

Няма лечение за витилиго, но се изследват повече лечения, които изглеждат обещаващи.

LeoPatrizi / Гети изображения

Причини за витилиго

Точната причина за витилиго е неизвестна, но се смята, че е резултат от един от или комбинация от следните фактори:

• Генетика: Около 30% от хората с витилиго имат близък роднина, който също има или е преживял витилиго.
• Автоимунно разстройство: Поне някои форми на витилиго изглежда са причинени от автоимунни фактори, при които тялото унищожава собствените си клетки, по-специално меланоцитите (клетките, които произвеждат пигмент в кожата и косата).
• Неврогенни фактори: Нервните окончания в кожата могат да образуват вещество, което е токсично за меланоцитите.
• Самоунищожение: Меланоцитите могат да се самоунищожат поради дефект в клетките.
• Физически или емоционален стрес: Възможно е витилиго да бъде предизвикано от физически или емоционален стрес.

Колко често се среща витилиго?

Витилиго засяга приблизително 1% от населението и може да засегне хора от всякакъв етнос, цвят на кожата или пол.

Докато хората на всяка възраст могат да развият витилиго, то обикновено започва в юношеството или ранната зряла възраст, като почти половината от всички хора с това състояние го развиват до навършването на двадесет и една години.

Видове лечение

Много хора избират да не лекуват витилигото си. Ако вашето витилиго не е свързано с други потенциално свързани здравословни състояния - като автоимунни заболявания - няма медицинска нужда от лечение.

Лекарства

Лечението на витилиго често включва локални или перорални лекарства или комбинация от двете.

Кортикостероиди

• Елате в локална или устна форма
• Насочете възпалението, което може да доведе до по-малко пигментни клетки
• Резултатите могат да отнемат до три месеца
• Може да причини атрофия на кожата (когато кожата стане много тънка и суха) или стрии (стрии), когато се използва дългосрочно
• Включва стероиди като клобетазол, бетаметазон и флуоцинонид
• Около 45% от хората, използващи мощни или супер мощни локални кортикостероиди, възвръщат поне малко пигментация на кожата до четири до шест месеца

Местните лекарства обикновено се предписват за употреба на малки площи и работят най-добре за хора с тъмно пигментирана кожа.

Тези лекарства действат по-добре на някои области на тялото от други. Те не са много ефективни за ръцете и краката, но са по-ефективни за лицето.

Важно е да се отбележи, че някои от тези лекарства не трябва да се използват върху лицето или други специфични части на тялото, поради възможността за увреждане. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи преди употреба.

Други локални лекарства включват:

Локални аналози на витамин D

• Използва се за стимулиране на меланоцитите
• Включва калципотриол и такалцитол
• Проучванията показват смесена ефикасност
• Сериозните нежелани реакции са редки
• Леките нежелани реакции могат да включват суха кожа, парене и парене и могат да отшумят при продължителна употреба
• Обикновено се използва в комбинация с други лечения като кортикостероиди

Протопик и Елидел

• Предлага се само по рецепта в САЩ
• Имуномодулатори, които потискат имунната система, когато се прилагат
• Позволява на меланоцитите да се върнат
• По-ефективно за лицето, по-малко за ръцете и краката
• Проучванията показват много малко системно усвояване, по-малко от наблюдаваното при локални стероиди
• Нежеланите реакции като усещане за сърбеж, парене, парене или болезненост на засегнатата кожа обикновено се появяват през първите няколко дни от лечението и обикновено са леки или умерени
• Могат да се появят по-рядко срещани, но по-сериозни странични ефекти, така че е важно да обсъдите рисковете спрямо ползите с вашия доставчик на здравни услуги
• Предупреждение за черна кутия от FDA относно изключително рядката възможност за развитие на някаква форма на лимфом от употребата на тези лекарства
• Пиенето на алкохол може да причини зачервяване на лицето (зачервяване, усещане за горещина), което не е опасно

Лечение на светлина

• Фототерапията (светлинна терапия) използва ултравиолетова B (UVB) светлина за възстановяване на изгубения цвят на кожата
• Най-ефективен за лицето, най-малко ефективен за ръцете и краката
• Може да се прилага чрез лайтбокс (за широко разпространени зони, засегнати от витилиго) или ексимерни лазери (за целенасочено третиране на по-малки площи)
• Изисква две до три лечения седмично в продължение на няколко седмици до месеци
• Ефективен за много хора, като около 70% от хората виждат резултати от лечение с ексимерни лазери
• Резултатите не винаги са постоянни, като около 44% изпитват загуба на възстановен цвят една година след спиране на лечението и около 86% след четири години
• Може да се използва самостоятелно или в комбинация с лекарства

PUVA светлинна терапия

• Използва комбинация от UVA светлина и лекарството псорален, за да възстанови цвета на кожата
• Psoralen може да се прилага локално или перорално (под формата на хапчета)
• Може да се използва за широко разпространено витилиго
• Около 50 до 75% ефективно за лицето, багажника, горната част на ръцете и горната част на краката, но по-малко ефективно за ръцете и краката
• Изисква два пъти седмично лечение в болница или PUVA център за около 1 година
• Изисква очен преглед преди и след приключване на лечението, тъй като псораленът може да повлияе на очите
• Хората, подложени на PUVA терапия, се наблюдават внимателно, за да се предотвратят сериозни странични ефекти

Хирургия

Операцията за витилиго включва вземане на незасегната кожа от една част на тялото и използването й за заместване на участък от кожата, засегнат от витилиго. Може да се направи и чрез трансплантация на кожни клетки в области, лишени от пигмент поради витилиго.

• Обикновено се извършва, след като други лечения са били неефективни
• Витилиго трябва да е било стабилно (непроменено) в продължение на поне шест месеца до една година, преди операцията да може да бъде извършена
• Хората, които правят белези лесно или развиват келоиди (белези, които се издигат над кожата), трябва да избягват това лечение
• Ефективен за до 95% от хората
• Рисковете включват неработоспособност, подобна на павета кожа и инфекция

Понякога се извършва микропигментация (вид татуиране на малка площ, понякога наричана перманентен грим), обикновено на устните. Не се препоръчва за по-големи площи.

Хората с витилиго и други автоимунни заболявания трябва да бъдат внимателни при правенето на татуировки, защото те могат да причинят или влошат кожни проблеми.

Депигментация

По време на депигментация лекарството монобензон се прилага върху кожата, която не е засегната от витилиго, за да премахне пигмента си, за да съответства на кожата, която не е пигментирана поради витилиго.

• Не се използва често
• Обикновено се използва само когато по-голямата част от кожата на човек е загубила пигмент вече от витилиго
• След депигментация човек има напълно бяла кожа
• Завършването може да отнеме една до четири години
• Петна пигмент могат да се появят отново, след като са на слънце. Кремът за лечение може да се нанесе върху тези петна, за да се премахне отново пигмента.

Лечение на витилиго за деца

Не всички лечения за витилиго са безопасни за деца. Винаги се консултирайте с доставчика на здравни грижи на вашето дете, преди да започнете каквото и да е лечение.

Текущи изследвания

Въпреки че все още не се използват, изследванията на клас лекарства, наречени инхибитори на JAK, показват обещание за използването им като лечение на витилиго.

JAK инхибиторите са насочени към тип имунна комуникационна пътека, която преди това не е била насочена при витилиго.

Смята се, че инхибиторите на JAK действат чрез:

• Намаляване на нивата на възпалителни химикали, които водят до прогресиране на заболяването
• Стимулиране на възстановяването на меланоцитите

Проучвания, включващи два вида инхибитори на JAK - тофацитиниб и руксолитиниб - показаха обещаващи резултати за лечението на витилиго, когато се използва инхибитор на JAK в комбинация с UVB фототерапия. Необходимо е да се проведат повече изследвания, преди да се получи одобрение от FDA, но предварителни данни от по-големи проучвания показват обнадеждаващи резултати от репигментацията, особено на лицето.

Понастоящем инхибиторите на JAK се считат извън етикета като лечение на витилиго и могат да бъдат скъпи, тъй като рядко се покриват от застраховка за използването на лечение на витилиго.

Бележка за "нетрадиционните" лечения

Има някои лечения, като някои билкови лекарства, които твърдят, че лекуват витилиго. Повечето от тези лечения са нерегламентирани и недоказани, което може да ги направи опасни.

Прогноза

Тъй като лечението на витилиго и витилиго засяга различно всеки индивид, не е възможно да се осигури гарантиран прогнозиран резултат.

Около 10 до 20% от хората с витилиго възвръщат напълно своя пигмент, докато други виждат някои възвърнати пигменти.

Витилиго не е животозастрашаващо и не е заразно.

Справяне

В допълнение към медицинските процедури има неща, които могат да се направят, за да се направи животът с витилиго по-управляем.

• Практикувайте безопасността на слънце: Хората с витилиго могат лесно да горят, особено тези, които са претърпели депигментация. В допълнение към риска от слънчево изгаряне, загорялата кожа около депигментираните зони може да направи витилиго по-забележимо. Използвайте много слънцезащитни продукти SPF 30+ с широк спектър, търсете сянка и носете защитно облекло.
• Избягвайте солариумите и слънчевите лампи: Това са опасни алтернативи за слънце за всички, включително за хората с витилиго.
• Добавете безопасен, изкуствен цвят към кожата си: Самобръсначът, багрилата и козметиката като коректори или грим могат да добавят цвят към депигментираната кожа. Автобронзаторите и боите осигуряват по-дълготрайно покритие.
• Присъединете се към група за поддръжка: Можете да намерите както онлайн групи за поддръжка, така и групи във вашия район чрез места като Global Vitiligo Foundation.

Витилиго и психично здраве

Проучванията показват, че витилиго може да има ефект върху психичното здраве, като хората изпитват:

• Безпокойство
• Депресия
• Фрустрация
• Смущение при среща с непознати
• Нарушения във връзките

Ако се борите с опита си от витилиго, обърнете се към специалист по психично здраве.

Дума от Verywell

Въпреки че витилиго може да промени живота, то само по себе си не е опасно за вашето здраве. Тъй като тя може да бъде свързана с други състояния, които могат да бъдат по-сериозни за вашето здраве, важно е да се обърнете към доставчик на здравни услуги, ако забележите признаци на витилиго.

Можете да започнете, като резервирате час при вашия доставчик на първична медицинска помощ. Оттам те могат да предложат или можете да поискате насочване към дерматолог за по-специализирано лечение.