Как се лекува болестта на Паркинсон

Възможностите за лечение на болестта на Паркинсон включват няколко различни лекарства, хирургични процедури и физикални терапии. Това, което е подходящо за вас, зависи от симптомите, които изпитвате, и развитието на вашия случай. Най-вероятно ще се възползвате от лечението на треперенето и други двигателни симптоми, но други възможности за някои от немоторните ефекти на болестта на Паркинсон (напр. Проблеми със съня, псевдобулбарен ефект и проблеми с преглъщането) също могат да бъдат от полза.

Рецепти

Една от основните причини за болестта на Паркинсон е намаленото количество допамин, важен невротрансмитер. Повечето лекарства, използвани за контрол на симптомите на болестта на Паркинсон, са насочени към заместване на допамина или оптимизиране на действието му в мозъка.

• Sinemet, Duopa, Rytary (леводопа и карбидопа): Леводопа се превръща в допамин в тялото. Когато достигне мозъка, той има благоприятен ефект върху симптомите на болестта на Паркинсон. Добавянето на карбидопа в тези комбинирани лекарства предотвратява разграждането на леводопа до нейната активна форма в организма. Това засилва благоприятните ефекти на допамина върху мозъка, като същевременно намалява страничните ефекти на допамина върху тялото.
• Tasmar (толкапон) и Comtan (ентакапон): Тези лекарства имат подобен ефект при удължаване на действието на леводопа. И двете могат да бъдат добавени като терапия с рецепта за хора, които приемат леводопа / карбидопа.
• Допаминови агонисти: Лекарства като Mirapex (прамипексол) и Requip (ропинирол) директно имитират ефектите на допамина, за да намалят симптомите на болестта на Паркинсон.
• Gocovri (амантадин): Това лекарство увеличава количеството на допамин в тялото и мозъка и се използва за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон. Също така е полезно при лечение на дискинезия, която е един от потенциалните странични ефекти от продължителната употреба на леводопа.
• Eldepryl, Zelapar (селегилин): Това лекарство предотвратява разграждането на допамина, позволявайки му да функционира за по-дълъг период от време. Използва се в комбинация с леводопа / карбидопа.
• Антихолинергични лекарства: Артан (трихексифенидил) и Когентин (бензтропин) са примери за тези лекарства, които действат, като блокират химически пратеник, наречен ацетилхолин. Тези лекарства са най-полезни при лечението на по-млади хора с болестта на Паркинсон и тези, чийто основен симптом е тремор. Те обикновено се дават в допълнение към други лекарства за болестта на Паркинсон.

Много от леченията, които обикновено се използват за болестта на Паркинсон, могат също да предизвикат странични ефекти. Халюцинациите могат да бъдат страничен ефект от лекарствата на Паркинсон и някои хора може да се наложи да приемат антипсихотични лекарства, за да ги намалят.

Дискинезиите са неволеви движения, които често са резултат от продължителната употреба на лекарства за болестта на Паркинсон. Има лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да намалят дискинезиите, както и операция за справяне с проблема.

Медицински проблеми като депресия, безсъние, псевдобулбарен афект (необясним плач) и други са често срещани при хора с болестта на Паркинсон. Като такива може да се наложи лечение, за да ги управлявате в допълнение към предписаното за симптомите на Паркинсон.

Терапии без рецепта (OTC)

Вашият лекар може да препоръча извънборсови терапии за различни симптоми и усложнения на болестта на Паркинсон. Например:

• Облекчаващите болката могат да се използват при мускулни или нервни болки.
• Добавки с фибри могат да бъдат препоръчани при запек.
• Хората с болестта на Паркинсон могат да развият затруднения при преглъщане, като храната и напитките се спускат по "грешната тръба" и навлизат в дихателните пътища, а не в стомаха. Използването на сгъстители за течности може да помогне за предотвратяването на този проблем.
• Вашият лекар може да препоръча добавки с витамин D или калций, за да ви помогне да поддържате здравето на костите си, тъй като хората с болестта на Паркинсон са все по-застрашени от падания и фрактури.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар всички извънборсови лекарства, добавки или билкови продукти. Някои могат да взаимодействат с лекарства с рецепта.

Хирургия и специализирани процедури

Хирургически възможности и други процедури могат да бъдат обмислени, когато лекарствата не са били успешни.

Дълбоката мозъчна стимулация (DBS) се използва за контрол на някои от симптомите на болестта на Паркинсон (включително дискинезия), когато те не могат да бъдат контролирани само с лекарства. Операцията за имплантиране на устройствата, необходими за получаване на DBS, е най-често срещаната за Паркинсон.

Електродите се поставят от едната или от двете страни на глобуса палидус или субталамичното ядро. След това се имплантира генератор в горната част на гръдния кош и се програмира да контролира доставката на електрическа стимулация. Батерията изисква подмяна на всеки няколко години.

Този подход е от полза за някои хора с болестта на Паркинсон, но обикновено хората, които имат DBS, все още трябва да приемат някои лекарства с рецепта дори след процедурата. Има редица плюсове и минуси, които трябва да се вземат предвид, така че решението да продължите с DBS - ако сте кандидат - трябва да се вземе внимателно.

Други опции, които могат да бъдат разгледани или които се изследват в момента, включват:

• Операция на лезии: Вместо да се имплантира стимулатор, се създава лезия в един от регионите на мозъка, които са отговорни за симптомите на Паркинсон.
• Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS): Това се изучава като терапия за болестта на Паркинсон.Това е неинвазивна процедура, която се използва като одобрено от FDA алтернативно лечение за депресия. При процедурата намотка изпраща магнитни импулси в мозъка. Пациентът е напълно буден и не е седатиран.
• Терапията със стволови клетки и генната терапия са две от новите концепции в изследванията на болестта на Паркинсон. Досега тези подходи не са станали достъпни за пациентите, освен евентуално в изследователска обстановка.

Терапии за движение

Много хора, страдащи от болестта на Паркинсон, изпитват известна степен на подобрение на някои от симптомите с помощта на физическа, професионална и речева терапия. Симптомите на болестта на Паркинсон, които могат да бъдат намалени с терапия, включват:

• Мускулна скованост и скованост
• Проблеми с баланса
• Затруднение в говора
• Проблеми с преглъщането

Физиотерапия

Има няколко начина за физическа терапия, използвани за болестта на Паркинсон. Един от видовете се нарича „тренировка на големи“, при който правите преувеличени движения в ходенето. Използването на реципрочни модели като махане на ръце при ходене е друга терапевтична практика.

Физиотерапевтът може също да работи с вас върху упражнения за баланс, разтягане и гъвкавост и рутинни тренировки.

Ерготерапия

Ерготерапевтът има за цел да ви помогне да функционирате добре в ежедневието си, така че да можете да се наслаждавате на предпочитаните от вас дейности, както и да изпълнявате основите на самообслужването.

Ако живеете у дома, OT може да посети, за да оцени домашната ви среда, както и да ви наблюдава при извършване на дейности. Тогава OT може да ви обучи на алтернативни начини за изпълнение на задачи, както и помощни средства и адаптация на околната среда. Те могат да ви позволят да бъдете възможно най-независими, като същевременно решавате всякакви проблеми, свързани с безопасността.

Логопедия

Болестта на Паркинсон може да доведе до нарушения на говора и затруднено преглъщане, като и двете могат да бъдат решени чрез логопедия. Програмата за гласотерапия на Lee Silverman е една програма, която може да бъде предоставена. Логопед терапевт може да работи с вас, за да прецени проблемите с преглъщането и комуникационните проблеми и да предостави техники или помощни средства.

Домашни средства и начин на живот

Здравословното хранене може да помогне за облекчаване на симптомите, когато имате болестта на Паркинсон. Тъй като може да имате запек поради състоянието, яденето на достатъчно фибри и пиенето на много течности ще ви помогне. Може да се чувствате и по-сити, след като ядете по-малко храна, така че планирането на по-малки хранения и закуски през целия ден е най-доброто.

Омега-3 мастните киселини, каквито се съдържат в добавките с морски дарове и рибено масло, се изследват, за да се установи дали имат някакви благоприятни ефекти при болестта на Паркинсон. Диетата в средиземноморски стил е богата на омега-3 мастни киселини, мононенаситени мазнини (като от зехтин) и добър баланс на хранителни вещества. Докато са необходими повече изследвания, за да се определи дали предлага конкретна полза за PD, диетата се счита за план за здравословно хранене за всички.

Храненето с високо съдържание на протеини и млечните храни могат да забавят усвояването на лекарството на Паркинсон леводопа (вземането е по-малко ефективно за контролиране на симптомите), така че често е по-добре да имате протеин по-късно през деня.

Упражнението е важно при болестта на Паркинсон. Тя може да ви помогне да запазите силата, гъвкавостта и баланса си. Една форма на упражнения, която изглежда особено полезна при болестта на Паркинсон, е танцът. Помислете дали да вземете някои уроци, за да помогнете за подобряване на баланса, мобилността и качеството на живот, дори и само за краткосрочен план.

Тай чи може да помогне за подобряване на баланса, стабилността и ходенето при хора с болестта на Паркинсон, въпреки че резултатите от проучванията са смесени. Добрата новина е, че е безопасно и може да бъде приятно. Йога също често се предлага. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар и да се уверите, че Вашият инструктор променя всички упражнения според Вашето състояние.

С напредването на болестта на Паркинсон ще трябва да възприемете практики, насочени към предотвратяване на падания и да ви позволят да продължите да извършвате ежедневните си дейности. Добре е да работите с физиотерапевт и ерготерапевт, за да получите инструктажите и помощните средства, които могат да работят най-добре.

Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)

Няма сериозни доказателства, че масажът е полезен за болестта на Паркинсон, но може да помогне за намаляване на мускулното напрежение и да ви помогне да се отпуснете.

Не е установено, че акупунктурата и хранителните добавки са ефективни за контролиране на симптомите на болестта на Паркинсон. По-специално, изследванията показват, че коензим Q-10 и креатинът не е имал никакви ефекти освен този на плацебо.Витамин Е добавките поражда опасения, че те могат да бъдат вредни при болестта на Паркинсон.

Някои пациенти установяват, че медицинската марихуана или CBD масло помага при симптоми на болка и може да помогне за подобряване на съня.

Дума от Verywell

Повечето хора с болестта на Паркинсон изпитват подобрение и разумен контрол на симптомите с лекарства, терапия, операция или комбинация от тези подходи. Въпреки това, хората обикновено продължават да изпитват някои симптоми, които могат да прогресират, въпреки медицинското или хирургично лечение. Паркинсоновата болест изисква постоянно, дългосрочно внимание. Но в по-голямата си част хората, които имат това заболяване, могат да водят продуктивен живот и често могат да продължат да работят и да участват в социални дейности и хобита.