Лечение на халюцинации при деменция

Халюцинациите са често срещан симптом на деменция. Те могат да бъдат плашещи за тези, които ги изпитват, и предизвикателни за болногледачите. Ако живеете или се грижите за някой с деменция, който вижда или чува неща, които изглежда не се основават на реалността, вероятно знаете това твърде добре.

Има редица ефективни начини за справяне с халюцинации, свързани с деменция. Те включват знание как най-добре да се отговори на някой, който е уплашен или загрижен от това, което изпитват, практически начини за предотвратяване на халюцинации и лекарства.

Халюцинации при деменция

Халюцинациите са сензорни преживявания, които изглеждат реални, но всъщност се създават в ума при липса на външен източник или събитие. Повечето са визуални, но около половината от хората, които виждат неща, които ги няма, също могат да чуят несъществуващи шумове или гласове (слухови халюцинации). Мултисензорните халюцинации са редки.

Халюцинациите не трябва да се бъркат с налудите, които също са често срещани при деменция. Заблудата е твърдо убеждението, което няма подкрепящи доказателства. Например, човек с деменция може да повярва, че близък има връзка или краде парите му.

За хората с болестта на Алцхаймер халюцинациите обикновено се появяват през относително кратки и различни периоди от време, обикновено само няколко седмици. За тези с деменция на тялото на Lewy (LBD) обаче халюцинациите са постоянни и дългосрочни.

Преглед от 2013 г. установи, че 82% от хората с деменция, живеещи в заведения за възрастни хора, имат поне един невропсихиатричен симптом.

Причини

Халюцинациите се наблюдават от хора с деменция до голяма степен поради промени в мозъка, причинени от заболяването. Това може да се усложни от загуба на паметта и други когнитивни проблеми, типични за деменцията, като невъзможността да се запомнят определени обекти или да се разпознаят лица.

Счита се, че при деменцията на тялото на Lewy увреждането на зрително-пространствената способност допринася за халюцинации. Визуално-пространствената способност се отнася до правилното тълкуване на това, което виждаме, както и размера и местоположението на заобикалящата ни среда.

Освен това, халюцинациите в LBD и деменцията на Паркинсон могат да бъдат свързани с основните аномалии в мозъчната обработка на алфа-синуклеин, протеин в мозъка, за който се смята, че е компрометиран при хора с деменция.

Има и други потенциални причини за халюцинации при деменция, някои от които могат лесно да бъдат управлявани, за да се премахнат изцяло халюцинациите:

• Лекарства
• Прекалено стимулираща среда
• Промени в рутината
• Залез
• Възбуда и безпокойство

Управление и лечение

Виждането на неща, които ги няма, може да бъде обезпокоително и дори плашещо, дори това, което се представя, да не е страшно. Поради тази причина важен аспект на подпомагането на човек с деменция, който има халюцинации, е да го успокоите, че случващото се не е необичайно и че може да спре да се случва с течение на времето.

Също така може да бъде полезно да се обясни, че халюцинациите могат да бъдат контролирани и че няма от какво да се страхувате. Не спорете с някой, който настоява, че това, което виждат или чуват, е реално.

За тях какво изпитватеистински; опитвайки се да ги убедите в противното, може да създадете разочарование и безпокойство, които могат да влошат нещата и да накарат хората да почувстват, че притесненията им са отхвърлени.

Практическите насоки за подпомагане на някого да се справи с халюцинации включват:

• Проверете истината. Уверете се, че халюцинацията наистинане ебазирани в реалността. Ако някой с деменция настоява, че е видял мъж на прозореца, уверете се, че всъщност никой не е бил навън.
• Предложете успокоение. Уведомете някой с халюцинации, свързани с деменция, че ще ги проверявате често. Ако живеят в заведение за грижи, обяснете на персонала и болногледачите, че човек понякога има халюцинации, които го разстройват или плашат.
• Променете околната среда. Направете корекции, свързани с това, което човек си представя. Ако „видят“ непознати, които гледат през външен прозорец, покажете им, че прозорецът е заключен или дръжте сенниците или завесите затворени. Пренаредете мебелите, инсталирайте нощни лампи и направете всякакви други промени, които можете да прекъснете халюцинациите.
• Поддържайте рутините. Колкото по-нормални и надеждни са ежедневните преживявания на човек, толкова по-малко вероятно е да се отклони от реалността. Ако лицето живее в заведение, опитайте се да осигурите ежедневна последователност в персонала и другите болногледачи. Също така може да помогне да се води запис, когато халюцинациите са склонни да се появят и при какви обстоятелства.
• Използвайте разсейване. Успокояващата музика или дори нещо толкова просто като влизане в ярко осветена стая може да помогне за намаляване на халюцинацията.

Лекарства

Когато халюцинациите са страшни или притеснителни за човека, който ги има, или имат отрицателно въздействие върху качеството на живот, може да се наложи да се обърнете към лекарства. Има няколко лекарства с рецепта за лечение на халюцинации.

Антипсихотичните лекарства често са ефективни за лечение на халюцинации, или чрез елиминиране или намаляване на честотата, с която се появяват, или чрез успокояващ ефект, който ги прави по-малко притеснителни.

Инхибиторите на холинестеразата, които лекуват болестта на Алцхаймер и други деменции, действат чрез повишаване нивата на някои невротрансмитери в мозъка - химически пратеници, важни за паметта, мисленето и преценката. Като такива те спомагат за повишаване на бдителността и познанието, както и потенциално за намаляване на халюцинациите и други поведенчески проблеми.

Примери за холинестеразни инхибитори включват Aricept (донепезил), Exelon (ревастигмин) и Razadyne (галантамин).

Нуплазид (пимавансерин) е първото лекарство, одобрено за лечение на халюцинации и заблуди, свързани с психоза, преживяна с деменция на болестта на Паркинсон.

Предпазни мерки за медикаменти

Някои лекарства имат сериозни странични ефекти и са свързани с по-висока смъртност при хора с деменция; те включват някои антипсихотични лекарства, които трябва да бъдат внимателно управлявани.

В допълнение, карбидопа / леводопа, лекарство, което обикновено се предписва на пациенти с деменция на тялото на Lewy, може да причини или влоши халюцинациите при тези пациенти. Rytary (карбидопа / левадопа) - лекарство, предписано за лечение на симптоми, свързани с движението - може да причини или влоши халюцинации, причинени от деменция на тялото на Lewy.