Опции за блокери на тестостерон за транссексуални жени

Транссексуалните жени са лица, на които е назначен мъж по рождение, но които се идентифицират като жени. Въпреки че не всички трансфеминини имат желание да преминат през медицински или хирургичен преход на пола, много хора го правят.

Често първата стъпка в медицинския преход на пола е започването на хормонална терапия, известна още като хормонална терапия, утвърждаваща пола. За транссексуалните жени това включва не само употребата на естроген или естрадиол, но и използването на блокер на тестостерон.

Представяне на хормони и пол

При жените cisgender и някои транссексуални хора естрогенът доминира в тялото от пубертета нататък. Наличието на повече естроген от тестостерона причинява растеж на гърдите. Освен това прави кожата по-мека, а има и други по-фини промени.

Някои промени в развитието се извършват по различен начин в зависимост от това дали тестостеронът или естрогенът са доминиращи в тялото.

При мъжете cisgender и някои транссексуални хора тестостеронът преобладава. Той причинява промени в моделите на растеж на косата - включително андрогенна алопеция (по-известна като плешивост при мъжете) и растежа на косата по лицето. Това води до разширяване на раменете и разширяване на адамовата ябълка. Той удебелява гласните струни, което води до падане на гласа.

Високите нива на тестостерон също могат да увеличат сексуалното желание или агресията на човек.

Някои от тези хормонални различия са целите на хормоналната терапия за транссексуални индивиди. За транссексуалните индивиди наличието на тяло, което по-точно съвпада с тяхната полова идентичност, може да намали тяхната дисфория и да намали шансовете им за трансфобска дискриминация и насилие. Хормоналната терапия може да ги насочи към тази цел.

Тестостеронови блокери

Тестостеронът действа много по-силно, отколкото естрогенът.

Когато хората са изложени на двата хормона, ефектите на тестостерона ще надминат ефектите на естрогена - това може да направи процеса на феминизация предизвикателен за транссексуалните жени и трансфемининните хора.

Трансмаскулни хора и тестостерон

Когато на трансмаскулните хора, назначените жени при раждане, които се идентифицират като мъже или като небинарни, им се дава тестостерон, те изпитват ясни мъжествени промени. Те растат по окосмяването по лицето, гласовете им се задълбочават и лицата им могат леко да се преоформят.

Тези тестостеронови промени обикновено са необратими. След като някой има косми по лицето, трябва да бъдат премахнати чрез лазерна епилация или електролиза. Височината на гласа може да се задълбочи от тестостерона, но да не се повиши от естрогена. Костите на лицето, след като бъдат изместени, могат да бъдат променени само чрез операция.

Трансфеминни хора и блокери

Фактът, че тестостеронът е по-ефективен при маскулинизирането на някого, отколкото естрогенът при феминизирането, прави прехода по-труден за транссексуалните жени. Те не могат просто да приемат естроген, за да развият по-женствени характеристики.

Те също трябва да намалят естествения си тестостерон. Това може да се направи, като се използват или блокери на тестостерон, или операция. Двата блокера на тестостерон, най-често използвани за транссексуални жени, са спиронолактон (известен също като „спиро“) и ципротерон ацетат.

В момента ципротерон ацетат не се използва в Съединените щати поради опасения относно чернодробната токсичност, но той се използва широко в Европа. Някои транссексуални жени, които преминават рано, използвайки блокери на пубертета, могат да останат на тези блокери, за да потиснат тестостерона си, след като започнат хормонална терапия, утвърждаваща пола.

Леупролид ацетат също понякога се използва като блокер на тестостерон. Има и различни други.

Спиронолактон

Спиронолактонът е най-често използваният антиандроген в САЩ. Той не се използва само като блокер на тестостерон за транссексуални жени. Спиронолактон се използва също за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

Данните сочат, че спиронолактонът е много безопасен начин за понижаване на тестостерона. Тъй като обаче е диуретик (хапче за вода), употребата на спиронолактон като блокер на тестостерон може да накара някои транссексуални жени да се нуждаят от често уриниране.

Ципротерон ацетат

Ципротерон ацетатът често се използва като блокер на тестостерон за транссексуални жени в Европа. Някои изследвания показват, че той е по-ефективен при понижаване на нивата на тестостерон, отколкото спиронолактон. Това може също да подобри растежа на гърдите за транссексуалните жени.

Ципротерон ацетат, обаче, не се използва в САЩ. Това е така, защото лекарството е свързано с увеличаване на чернодробните заболявания, включително възможността за рак на черния дроб.

Има също така някои доказателства, че ципротерон ацетат може да причини други негативни последици за здравето чрез намаляване на HDL холестерола и увеличаване на количествата на хормона, известен като пролактин (хормонът, отговорен за производството на кърма).

Хистрелин

Histrelin е агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), който понякога се използва като блокер на пубертета за транссексуалната младеж. Предлага се в редица форми, включително имплант (супрелин), който трае до една година. Тъй като хистрелин / супрелин е ефективен начин за намаляване на тестостерона, понякога той продължава като част от хормоналната терапия. (Може да се използва и за лечение на хормон-чувствителен рак на простатата.)

Histrelin се използва по-рядко като блокер на тестостерон за транссексуални възрастни, които започват да преминават след пубертета, но това е опция.

Прогестерон

Някои форми на прогестерон имат някои блокиращи тестостерона ефекти. Те не се използват рутинно при лечение на феминизиращи хормони, тъй като няма доказана полза и евентуално повишен риск от тяхната употреба. Това обаче е спорна тема. Някои транссексуални жени съобщават за увеличаване на теглото, подобрено развитие на гърдите, либидо или настроение при употребата им. Други обаче могат да изпитат депресия.

Предишни проучвания при жени cisgender показват повишен сърдечно-съдов риск и риск от рак на гърдата, но това може да не се отнася за транссексуални жени. Няма доказан риск при транссексуалните лица, но тази тема също не е добре проучена.

Понякога прогестероновите лекарства се използват като част от утвърждаващата пола хормонална терапия след задълбочена дискусия с доставчик на здравни грижи. Тези лекарства включват микронизиран прогестерон (Prometrium) и перорален медроксипрогестерон ацетат (Provera).

Орхиектомия

Орхиектомията или хирургичното отстраняване на тестисите е много ефективен начин за намаляване на тестостерона в организма. За разлика от всички лекарства, блокиращи тестостерона, той е постоянен. Следователно орхиектомията обикновено не е показана, докато човек не е много стабилен в своята полова идентичност. Понякога се прави като част от операция по вагинопластика, но много транссексуални жени нямат интерес към тази опция.

Орхиектомията може да бъде полезна опция за жени, които не могат да приемат блокери на тестостерон и / или които имат причини, поради които трябва да се лекуват само с ниски дози естрогени.

Премахването на тестисите позволява на транссексуалните жени да бъдат ефективно лекувани с много по-ниски дози естроген, отколкото биха им били необходими в противен случай. Това може да подобри безопасността на лечението на транссексуалните жени, при които лечението с естроген в противен случай би било много висок риск.

Указанията за достъп до орхиектомия като утвърждаваща пола операция са подобни на тези за достъп до вагинопластика.

Дума от Verywell

Разбирането как тестостеронът и естрогенът действат в организма е полезно, за да се вземат решения относно хормоналната терапия, утвърждаваща пола. Обсъждането на тези възможности с Вашия лекар е чудесна отправна точка, ако сте транссексуална жена, която се интересува от хормонална терапия. Вашият лекар трябва да направи оценка на вашата медицинска история и здравословно състояние, както и да обсъди с вас вашите най-добри възможности за продължаване.