Защо повече американски тийнейджъри не вземат HPV ваксината?

Инфекцията от човешки папиломен вирус или HPV е изключително често срещана. Учените смятат, че повече от половината сексуално активни възрастни са заразени с HPV по всяко време. Не всички от тези инфекции са еднакви, тъй като има повече от 100 вида HPV - много от които се разпространяват по полов път. Някои видове HPV се считат за високорискови. Тези щамове са свързани с повишен риск от различни видове рак както при мъжете, така и при жените. Други видове се считат за нискорискови, включително щамове, свързани с генитални брадавици.

Тъй като HPV се разпространява от кожа на кожа, презервативите не са напълно защитни срещу инфекция. Ето защо беше толкова вълнуващо за много хора, когато беше разработена първата ваксина срещу HPV. Тази ваксина Gardasil защитава срещу двете най-често срещани високорискови и двете най-често срещани разновидности на HPV. Няколко години по-късно беше пусната друга ваксина, Cervarix; той се фокусира върху високорисковия щам. В наши дни има три HPV ваксини. Третата ваксина е нова версия на Gardasil, наречена Gardasil-9, която предпазва от 9 щама HPV. Важно е да се отбележи, че Gardasil-9 в момента е единствената налична ваксина в САЩ

Ваксините не са перфектни. Въпреки това страните, които са имали добро усвояване на ваксини, са имали спад в броя на рака на маточната шийка. И така, защо повече американски тийнейджъри не получават HPV ваксина?

Предимствата на HPV ваксината по числа

В страни като Австралия, където много млади жени получават 4-щамовата HPV ваксина (Gardasil), преди да могат да бъдат изложени на вируса, ефектите са изключителни. Преглед на литературата от 2016 г. установи, че има:

• 90% по-малко инфекции с HPV 6, 11, 16 и 18. Това са четирите щама, защитени срещу Gardasil.
• 90% по-малко случаи на генитални брадавици.
• 45% по-малко диагнози на нискостепенни промени в шийката на матката.
• 85% по-малко диагнози на високостепенни промени в шийката на матката. Това са видовете промени, свързани с развитието на рак.

За да се видят обаче тези предимства, младите хора трябва да получат HPV ваксината. По-важното е, че ваксината е най-ефективна, ако се прилагапреди да започнат да правят секс.

Някои страни се справят невероятно добре с ваксинирането на хората. През 2014 г. почти три четвърти от всички австралийски момичета са били ваксинирани. Дания, Унгария, Ирландия, Норвегия, Португалия, Швеция и Обединеното кралство имат обхват на ваксинация в диапазона от 80-90 процента. За разлика от тях, до 2014 г. само 40% от американските момичета и 22% от американските момчета са били ваксинирани.

Защо Америка изостава в нивата на ваксинация срещу HPV?

Ваксината срещу HPV дойде в САЩ много рано. Въпреки това, в ранните години имаше много дискусии относно това дали трябва да бъде част от редовните препоръки за ваксинация. Първоначално хората се тревожеха за безопасността. Оттогава е доказано, че е много безопасна ваксина. Те също така бяха загрижени, че HPV ваксината може да насърчи младите хора да правят повече секс, което също се оказа неоснователна загриженост.

Американската академия по педиатрия (AAP), Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Американското общество за борба с рака (ACS) препоръчват рутинно ваксиниране срещу HPV за юноши. Насоките на CDC и AAP препоръчват рутинна ваксинация за жени и мъже на възраст 11 и 12 години, докато ACS насоките препоръчват рутинната ваксинация да започне на 9-годишна възраст, което е най-младата възраст, за която е показан Gardasil 9. ACS твърди, че по-ранната препоръка може да помогне за по-ранна и навременна ваксинация като цяло.

Ваксинацията срещу HPV може да се направи в по-напреднала възраст, но не е толкова полезна. Повечето хора на възраст над 26 години вече са влезли в контакт с HPV и ваксините не са ефективни, ако вече сте били изложени.

И така, защо ваксините все още изостават от тези на много други развити страни, дори и сега, когато HPV ваксината е толкова широко препоръчителна? Има редица причини. Без конкретен ред:

• Лекарите не вършат добра работа, като последователно препоръчват ваксината на подрастващи пациенти и техните родители.
• Родителите не знаят, че ваксината е необходима за млади мъже и жени. Следователно те не знаят да поискат за това или за това.
• Когато родителите са наясно с това, мнозина не вярват, че ваксинацията срещу HPV е толкова важна, колкото другите ваксинации за деца и юноши. Това е особено загрижено заедно с общия спад в детската ваксинация, който се наблюдава в целия Съединени щати. Намаляването на употребата на ваксини до голяма степен се дължи на страховете на родителите относно ваксинацията. Тези страхове не се основават на науката. Те също така не успяват да признаят, че ваксините са много по-безопасни от порядките, отколкото болестите, които са предназначени да предотвратят.
• Родителите са загрижени за цената на ваксината. Те също са притеснени от цената на посещенията, необходими за получаване на ваксината. Има някои доказателства, че получателите на Medicaid получават ваксината по-често от тези на частна застраховка. Това може да е по няколко причини. Една от тези причини е по-ниската цена за търсене на грижи, когато не е необходимо да посещавате доплаща.
• HPV ваксините не винаги се предлагат във всички райони на Съединените щати. Наличността варира много в зависимост от това къде хората се грижат.

Има начини за отстраняване на тези проблеми. Образователните програми могат да помогнат на лекарите да научат значението на рутинната ваксинация. По този начин лекарите биха могли да научат повече както за ваксината, така и за това как да говорят за нея по подходящ за културата начин. HPV ваксините могат да бъдат част от стандартните програми за превенция.

Това може да улесни обсъждането им както за родителите, така и за лекарите. Електронните медицински досиета могат да бъдат подобрени и достъпът до ваксината може да бъде разширен. Това ще помогне на лекарите да идентифицират хората, които се нуждаят от ваксината. Това също може да означава, че родителите и тийнейджърите ще имат повече възможности къде да си вземат снимките.

И накрая, родителите и тийнейджърите трябва да имат достъп до по-добра информация за ваксината срещу HPV. Ако повече хора разбраха предимствата както за момчетата, така и за момичетата, сигурно биха се заинтересували повече да го получат. Най-важното е, че те трябва да научат, че получаването на HPV ваксина не е свързано със секс. Става въпрос за защита на здравето.