Преглед на субективната глобална оценка

Субективната глобална оценка (SGA) е вид клиничен инструмент, който лекарите използват, за да определят хранителния статус на човек. Прилага се успешно за оценка на хранителния статус при различни популации пациенти, включително онкологични пациенти, пациенти, подложени на стомашно-чревна хирургия, пациенти на диализа, пациенти с ХИВ / СПИН, получатели на белодробна трансплантация, кандидати за чернодробна трансплантация, гериатрични пациенти и пациенти след Whipple .

Цел на теста

Ако сте недохранени, много е важно Вашият лекар да се справи с основната причина. Когато тялото ви не получава адекватно хранене, имунната ви система също не може да функционира. Това ви излага на риск от бактериални и вирусни инфекции. Ако сте недохранени дълго време, може да е по-вероятно да развиете слаби кости (остеопороза) или усложнения от специфичен недостиг на витамини (като нарушения на кръвосъсирването).

Ако се възстановявате от заболяване, нараняване или операция, недохранването ще затрудни тялото ви да се излекува и ще увеличи риска от усложнения.

Когато тялото ви има недостиг на енергия и ключови витамини, ще ви отнеме повече време, за да се излекувате дори от относително леки заболявания като настинки или наранявания като порязвания.

Условия, които причиняват недохранване

SGA може да помогне на лекарите да разберат защо човек е недохранван. Някои състояния, като ХИВ, СПИН и рак, карат тялото да използва много повече енергия. Това може да доведе до тежка загуба на тегло и загуба на мускули - състояние, наречено кахексия. Изхабяването на мускулите се появява естествено с напредване на възрастта (саркопения) и лекарите трябва да правят разлика между нормалните промени в мускулната маса на човек и тези, причинени от инфекция, възпаление или друг потенциално сериозен здравословен проблем.

Недохранването може да възникне и по други причини - или защото човек не получава достатъчно за ядене, или тялото му не е в състояние да абсорбира храненето от това, което яде. Хората, които са много болни, могат да имат липса на апетит или странични ефекти от лекарства или лечения, които затрудняват храненето им.

Например, пациентите, получаващи химиотерапия, могат да получат гадене и повръщане, бременните хора могат да получат тежка форма на сутрешно гадене, наречена hyperemesis gravidarum, а хората с депресия може да не се чувстват като ядене (поради симптомите на тяхната депресия лекарствата, използвани за лекувайте го или и двете).

Хората, които имат хранителни разстройства като анорексия или нервна булимия, също са изложени на риск от недохранване.

Хората с тези състояния могат да ядат само ограничено разнообразие от храни в много малки количества, строго да ограничават всичко, което ядат, и / или да прочистват това, което ядат и пият. Циклите на преяждане и прочистване също излагат хората на сериозен риск от витаминни и електролитни дисбаланси.

Някои медицински разстройства излагат човек на риск от недохранване, тъй като влияят върху способността на организма да абсорбира храненето от храните, които яде. Синдромът на малабсорбция може да възникне при редица състояния, като например:

• стомашно-чревни заболявания като Crohn или улцерозен колит
• след операция за отслабване
• муковисцидоза
• цьолиакия, както и различни хранителни алергии или непоносимост
• някои лекарства, включително лаксативи без рецепта
• панкреатична недостатъчност
• рак
• заболяване на бъбреците
• чернодробно заболяване
• състояния или инфекции, които причиняват продължителна диария
• някои генетични нарушения или метаболитни състояния

Социално-икономически условия

Недохранване може да се предизвика и поради социално-икономически условия. Ако човек живее в бедност, е в напреднала възраст или е с увреждания, той може да няма редовен достъп до питателна храна. В тези случаи медицински специалист обикновено ще търси ресурси от своите колеги от социалните служби, правителството или програми, базирани в общността.

Рискове и противопоказания

Вашият лекар извършва SGA, като разглежда медицинската ви карта, задава ви въпроси и провежда изпит. В зависимост от причината за посещението ви, може да има и друга информация, която трябва да знаете (например, ако провеждате тест или процедура в същия ден).

Медицинският персонал може да ви попита за каквито и да е лекарства или добавки, които приемате. Те могат да ви помолят да носите бутилката със себе си, за да могат да проверят дозата и името на лекарството, което ви е предписано, с това, което имат в медицинската ви карта. Може да бъдете попитани за всички лекарства, които приемате без рецепта, както и дали ядете или пиете храни, които могат да си взаимодействат, като алкохол или грейпфрут.

Преди теста

Време

Няма да е необходимо да уреждате среща за тази оценка. Лекарите обикновено използват SGA, докато вземат вашата медицинска история и извършват физически преглед.

Местоположение

SGA се използва от различни медицински специалисти в различни настройки, включително:

• рутинни посещения на лекарски кабинет (като вашия годишен уелнес изпит)
• срещи в спешното отделение
• ангажименти преди операцията или последващи посещения след процедура
• по време на прием в болница

Какво да облека

Може да бъдете помолени да преоблечете уличното си облекло и да облечете рокля, особено ако ще се подлагате на определени медицински тестове, процедури или операция. Вашият лекар може да ви позволи да останете в редовните си дрехи, но може да се наложи да им дадете разрешение да ви прегледат - например като повдигнете ризата си, за да могат да поставят стетоскоп или да опипат корема ви по време на изпит.

Храни и напитки

Не е необходимо да избягвате да ядете или пиете за SGA, но може да получите инструкции, специфични за друг тест или процедура, която ще провеждате същия ден. Ще трябва внимателно да следвате тези инструкции, особено ако имате операция.

SGA се използва за оценка на вашия хранителен статус, така че Вашият лекар може да Ви зададе въпроси относно вашата диета. Те могат също да попитат дали имате някакви проблеми с храненето или пиенето, като проблеми с преглъщането или загуба на апетит.

Те също могат да ви зададат въпроси дали имате достатъчно за ядене или имате проблеми с плащането на хранителни стоки.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

SGA се извършва като част от друг изпит. Например, когато го направите при годишния си преглед, той може да бъде изцяло покрит от вашата застраховка. Когато това се прави като част от оценка в спешното отделение, може да имате доплащане за цената на посещението, ако имате застраховка, или може да се наложи да платите съзастраховане.

Ако нямате здравна застраховка, разходите за посещение на лекар, посещение на спешното отделение, операция или престой в болница ще варират в широки граници в зависимост от това къде живеете и продължителността на престоя. Ако имате въпроси относно сметката си или не можете да платите, можете да се обадите в отдел за фактуриране в болницата.

Какво да донеса

Не е необходимо да носите нищо конкретно за оценката на SGA, но в зависимост от причината за вашето посещение, Вашият лекар може да Ви помоли да вземете всички лекарства, които приемате, или медицински изделия, които използвате. Ако имате процедура или операция, която изисква седация или анестезия, ще трябва някой да дойде с вас, който да ви откара вкъщи след това.

Други съображения

Оценката на SGA може да се използва от повече от един член на вашия здравен екип. Може да Ви бъдат зададени едни и същи въпроси всеки път, когато посетите нов лекар или дори всеки път, когато посетите Вашия редовен лекар, което им помага да проследят Вашия напредък. Наблюдението на каквито и да е промени във вашия статус е особено важно, ако имате хронично заболяване, възстановявате се от операция или нараняване или имате друг медицински проблем, който излага здравето ви на риск.

По време на теста

Вашият лекар или друг медицински специалист, участващ във Вашето лечение, ще Ви зададе поредица от въпроси относно Вашето здраве. Те също така могат да получат част от информацията, от която се нуждаят, особено промените, настъпили с течение на времето, от разглеждане на вашата медицинска карта.

Предварително тестване

Може да проверите вашите жизнени показатели от медицинска сестра, преди да говорите с Вашия лекар, включително кръвното налягане, сърдечната честота и дишането. Сестрата може да ви зададе някои от същите въпроси като вашия лекар и може да актуализира друга информация във вашата медицинска документация, като например списъка ви с лекарства, застрахователна информация или контакт при спешни случаи.

По време на теста

Вашият лекар може да Ви зададе въпроси, свързани с:

• колко тежиш
• ако наскоро сте качили или отслабнали
• какъв тип физическа активност обикновено правите и ако спортувате редовно
• колко течност пиете всеки ден
• колко ядете всеки ден и какви видове храни ядете
• всички лекарства, добавки или витамини, които приемате
• всички лекарства без рецепта (OTC), които приемате
• ако пушите цигари, пиете алкохол или редовно консумирате храни или напитки, които могат да взаимодействат с определени лекарства
• ако приемате други лекарства като марихуана
• ако имате някакви стомашно-чревни симптоми (повръщане, промени в червата, болки в стомаха)
• колко често ходите до тоалетната
• ако имате болка или подуване
• ако имате проблеми с правенето на неща като ходене по стълби, домакинска работа около къщата, къпане и обличане или други ежедневни дейности
• ако сте в състояние да работите
• ако имате достатъчно храна за ядене и ако имате проблеми с плащането на хранителни стоки
• ако имате някакви дългосрочни (хронични) или нови здравословни проблеми

Те могат също да извършват физически преглед, включително да ви претеглят на кантар, да изчисляват индекса на телесна маса (ИТМ), да гледат устата и зъбите, да използват инструменти за гледане на очите и в ушите и измерване на талията, гърдите, ръце или друга част от тялото ви, за да прецените колко мускулна маса и мастна маса имате.

В допълнение, лекарят може да ви накара да хванете предмети или да тествате мускулната си сила, да ви помоли да изпълнявате задачи като ставане от стол, стъпване на стъпало или навеждане, за да докоснете пръстите на краката и да проверите краката, ръцете, лицето си , и корема за признаци на подуване.

След тест

В зависимост от причината за вашето посещение ще ви бъдат дадени конкретни указания за последващи действия. Това може да включва вземане на рецепта в аптеката, записване на час за връщане, посещение на друг тип лекар или специалист, планиране на тест или процедура или приемане в болница.

След теста

Следвайте внимателно инструкциите, предоставени от Вашия лекар. Задавайте въпроси, ако не сте сигурни какво се очаква от вас или не сте наясно какво да правите след това.

Тълкуване на резултатите

Последващи действия

Тъй като SGA се използва за оценка на вашия хранителен статус, ако Вашият лекар смята, че сте изложени на риск от недохранване, може да бъдете насочени към друг вид медицински специалист, който може да помогне, включително диетолози, диетолози, гастроентеролози и ендокринолози.

Ако имате основно медицинско състояние, което засяга вашето хранене, като рак, хранително разстройство или автоимунно заболяване, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист, който се занимава с вида на Вашето състояние.

Лечението на основното състояние често е първата стъпка към подобряване на хранителния ви статус и предотвратяване на недохранване.

Други съображения

Ако не се храните достатъчно, защото нямате редовен достъп до достатъчно храна или имате проблеми с осигуряването на хранителни стоки, Вашият лекар може да Ви насочи към социален работник, който може да Ви помогне да получите достъп до държавни услуги, килери за храна или други форми на помощ във Вашата общност.

Ако не можете да работите поради нараняване или заболяване, може да имате право на обезщетения за инвалидност или програми за хранителна помощ, които могат да ви помогнат.

Дума от Verywell

Субективната глобална оценка (SGA) е вид клиничен инструмент, който лекарите използват, за да определят общото здравословно състояние на човек. Най-често се използва при оценка на хранителния статус при пациенти с бъбречни проблеми като краен стадий на бъбречно заболяване или хронична бъбречна недостатъчност. Методът е полезен и при оценка на пациенти с риск от недохранване поради други състояния като анорексия, рак, ХИВ / СПИН и тези, които живеят в бедност, възрастни хора или хора с увреждания.

Последиците от недохранването могат да бъдат сериозни. Ранното разпознаване и превенция са важни. Диагностицирането на основното медицинско заболяване или справяне с някакви социално-икономически фактори и осигуряването на ресурси е неразделна част от положителния резултат, независимо от причината.