Преглед на разкъсания далак

Далакът е малък орган, разположен в горния ляв квадрант на корема под гръдния кош (доста над и вляво от пъпа). Ако можете да видите далака, той изглежда лилав и мек. Счита се за твърд орган, което означава, че не е кух като пикочен мехур или стомах. Консистенцията му е по-скоро като малка версия на черния дроб. Пълната функция на далака все още се обсъжда, но знаем, че играе важна роля в имунната система.

Половината от тъканите на далака се нарича червена пулпа и е отговорна за филтрирането на стари и повредени червени кръвни клетки и действа като резервоар за тромбоцитите и червените кръвни клетки. Другата тъкан е бялата пулпа, която произвежда антитела и е свързана с лимфната система.

Спукан далак се отнася до кървене в коремната кухина от разкъсана или разкъсана далака. Повечето увреждания на далака се дължат на травматично нараняване, но могат да възникнат спонтанно, ако далакът е възпален или болен.

Цялата циркулация на кръвта и лимфата през далака го прави основен кандидат за кървене, ако е наранен. От пациентите с травматични наранявания на множество телесни системи, 10 до 12 процента имат коремна травма. Черният дроб и далакът са двата най-често увредени коремни органа. Като се има предвид травмата е четвъртата водеща причина за смърт, която показва много спукани далаци и черен дроб.

Симптоми

При пациент с травма с нараняване на корема, най-честите симптоми на разкъсване на далака са болка и нежност на корема, особено в горния ляв квадрант. Тъй като кръвта навлиза в коремната кухина, това може да доведе до симптом, известен като спомената болка. Това е болка, която пациентът усеща някъде, различно от мястото, където се намира увреждането.

В случай на разкъсване на далака, най-често срещаната болка се усеща в лявото рамо или лявата страна на гръдната стена.

Тъй като далакът е толкова богат на приток на кръв, кървенето от разкъсване може да бъде значително. Ако не се лекува, кървенето от спукана далака може много бързо да доведе до хиповолемия (когато плазмената порция кръв е твърде ниска) и шок (медицинско състояние, което намалява притока на кръв към мозъка).

Тъй като кръвоносната система се бори да достигне кръв до важни области като мозъка, пациентът може да изпита изпотяване, замаяност, умора, объркване и в крайна сметка безсъзнание.

Причини

Най-честата причина за спукване на далака е тъпа травма на корема, като тази при катастрофа или падане от значителна височина. Тъпата травма е вид травма, която не прониква директно в кожата, като прободна или огнестрелна рана. Проникващата травма е по-рядко срещана, но може да доведе и до спукване на далака.

В редки случаи руптура на далака може да възникне спонтанно без травма. Далакът може да се възпали и да се увеличи от инфекция, рак или други заболявания. Болестта, която често се свързва с нетравматична руптура на далака, е мононуклеоза, въпреки че честотата на руптура на далака се наблюдава в приблизително 0,06 до 0,5% от всички случаи на мононуклеоза.

Маларията е друго инфекциозно заболяване, свързано с руптура на далака. Освен липсата на анамнеза за травма, симптомите на спонтанно руптура на далака са подобни на тези, причинени от нараняване.

Диагноза

Силната клинична оценка с фокусирана анамнеза, механизъм на нараняване и физически преглед може да осигури висок индекс на подозрение за диагноза, но руптура на далак не винаги може да бъде изключена само от клинична оценка. Ултразвукът е опция, но все още не може да се изключи адекватно руптура на далака.

Ако е възможно, CT сканирането е най-добрият вариант за оценка на корема и диагностициране на руптура на далак при клинично стабилен пациент. CT сканирането може да открие едва 100 кубически сантиметра кръв в корема, количество, подобно на около едно- една трета от кутия сода.

Лечение

Нехирургичното лечение на спукан далак е основният вариант за лечение, стига кръвното налягане на пациента да е стабилно и да няма силно кървене. Използват се внимателно наблюдение, почивка в леглото и контрол на кръвното налягане, за да се даде време на далака да се излекува. За пациенти, които идват в болницата със стабилно кръвно налягане, нехирургичното лечение е много успешно.

Някои болници могат да опитат интервенционно радиологично лечение на руптури на далаци. Това е сравнително нова опция и не винаги е налична.

В зависимост от тежестта на спукания далак и доколко стабилно е кръвното налягане, пациентът може да се наложи да се оперира. Хирургът ще се съсредоточи върху възстановяването на далака, ако е възможно, но може да се наложи да се отстрани част или цялата далака ( наречена спленектомия). Ако далакът бъде отстранен, пациентът може да се наложи да направи редица ваксинации, за да засили имунната функция след операцията.

Дума от Verywell

Разкъсването на далака е сериозно състояние, независимо дали идва от травма или не. Ако имате болка в лявото рамо след нараняване на корема - особено ако не е имало травма на рамото - не забравяйте да потърсите спешна медицинска помощ. И ако изобщо няма травма, винаги трябва да посещавате лекар за болка в гърдите или болка в лявото рамо.

Най-важното лечение за руптура на далака е ранната диагноза. Независимо дали спуканият далак ще бъде лекуван с или без операция, колкото по-рано това решение може да бъде взето, толкова по-добре.