Цел на фалопластиката

Фалопластиката, понякога известна като „хирургия на дъното“, е процедура, при която пенисът се създава или възстановява от тъкани на други места в тялото, като ръката или бедрото. Процедурата може да бъде съчетана със скротопластика, която е конструкцията или реконструкция на скротума.

Преди всичко тази операция се използва заедно с хормонална терапия при транссексуални мъже като част от смяна на пола или потвърждение на пола (въпреки че някои транссексуални мъже могат да изберат алтернатива, метоидиопластика или изобщо да не изберат операция).

Фаллопластиката може да се използва и в определени случаи, при които мъжете цисгендер са родени без пенис или са го загубили поради рак или медицинска катастрофа.

Диагноза, свързана с фалопластика

Трансгендрите мъже, търсещи GCS, обикновено се диагностицират с полова дисфория, при която човек се идентифицира с полова идентичност, която не е определена или биологичен пол при раждането.

Какви са чертите на половата дисфория? Според Американската психологическа асоциация, човек е диагностициран с това състояние, ако се проявидвеили повече от следните за период от поне шест месеца:

• Значителна несъответствие между изразения и опитен пол и техните първични или вторични полови характеристики (това са физическите признаци на пола, включително гениталиите и формата на тялото)
• Силно желание за промяна от първични или вторични полови характеристики
• Силно желание за първични и / или вторични полови характеристики на различен от определения пол
• Силно желание да бъдем друг пол
• Силно желание да бъдат третирани като друг пол
• Убеждение, че единият има чувствата и реакциите на другия пол

Наред със случаите, свързани с полова дисфория и GCS, редица други медицински състояния може да изискват фалопластика. Те включват:

• Вродени проблеми: Това включва цисмени, родени без пенис (вродено отсъствие), недоразвит пенис (известен също като пенисна хипоплазия или микропенис) или други деформации.
• Двусмислени гениталии: Някои хора се раждат с недиференцирани или двусмислени гениталии.
• Осакатяваща травма: Наранявания на гениталиите поради пътни инциденти, инциденти, причинени от тежки машини, или изкълчване или счупване на срамната кост (известно като нараняване на аувулсията) могат да бъдат лекувани с тази операция.
• Взривни наранявания: Нараняванията, свързани с експлозии, независимо дали поради злополука или по време на битка, също могат сериозно да увредят слабините.
• Самонанасяне на вреда: Някои случаи на психологически стрес или злоупотреба с наркотици могат да накарат човек да осакати гениталиите си.
• Инфекция: Няколко вида бактериални и гъбични инфекции могат да засегнат пениса, включително баланит (инфекция в главата на органа) и некротизиращ фасциит, болест, която яде плът.
• Инциденти по време на обрязването: Много рядко злополуката по време на обрязването ще причини сериозни щети.

Критерии

Както при всяка голяма операция, лекарите ще искат да гарантират, че пациентите, които обмислят или изискват фалопластика, отговарят на подходящите критерии за процедурата. Те могат да варират до известна степен в зависимост от болницата, но обикновено са както следва:

• Възраст: Без медицински обстоятелства, които изискват тази работа - и особено за тези, подложени на GCS - пациентите трябва да са навършили 18 години.
• Изживян опит: За GCS лекарите ще искат да видят доказателства, че имате поне 12 месеца жив опит в утвърдения пол.
• Хормонална терапия: Друго изискване за фалопластика като част от GCS е поне 12 месеца утвърждаваща пола андрогенна (тестостеронова) хормонална терапия.
• Индекс на телесна маса (ИТМ): За да се гарантира безопасността на процедурата, лекарите искат да виждат пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 или по-малко. Това е мярка за нивото на телесните мазнини въз основа на тегло и височина; ИТМ над 30 се счита за клинично затлъстяване.
• Тютюнопушене: Тъй като употребата на тютюн или никотин увеличава шансовете за усложнения и възпрепятства възстановяването след операцията, лекарите искат пациентите да се откажат от тютюнопушенето и вейпинга за 60 дни преди и шест седмици след фалопластика.
• Хистеректомия: За GCS, хистеректомията - хирургичното отстраняване на матката - трябва да настъпи преди фалопластика.
• Епилация: Както беше отбелязано по-горе, тъканта, използвана за фалопластика, може да бъде събрана от предмишницата или бедрото. Преди това трябва да се извършат процедури за епилация.
• Запазване на плодовитостта: За тези, които търсят GCS, които се интересуват от запазване на плодовитостта, процедурите за запазване на гамети трябва да се правят преди операцията.
• Препоръка на клиницист: Изисква се за GCS препоръчително писмо от Вашите лекари или практикуваща медицинска сестра, потвърждаващо диагнозата полова дисфория и посочващо всички физически или здравословни фактори, които могат да повлияят на успеха на операцията. Най-често това писмо идва от лекаря, диагностицирал състоянието, или от лекаря, предписал хормоналната терапия.
• Писмо за поведенческо здраве: В случаите на GCS, вие също се нуждаете от писмо от доставчик на психично здраве, в което се потвърждава, че сте здрав, за да вземете решението да се подложите на операция, основна информация за половата идентичност, резултатите от психосоциалната оценка и продължителността на професионалната връзка , наред с друга информация.
• Второ писмо за поведенческо здраве: За GCS, второ писмо от специалист по психично здраве, потвърждаващо горното и заявяващо, че живеете като своя утвърден пол от поне 12 месеца. Това трябва също да включва оценки на вашето разбиране за процедурата, плодовитост и последици за здравето, както и оценка на вашите системи за подкрепа.

Ако обмисляте фалопластика с GCS, не забравяйте да разберете напълно какво се изисква и никога не се колебайте да зададете каквито и да е въпроси, които може да имате.

Тестове и лаборатории

За да се осигури безопасен резултат от фалопластиката, преди процедурата трябва да се направят няколко теста и лаборатории. Те включват:

• Пълна кръвна картина (CBC): Това се отнася до набор от тестове, който показва количеството на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, тромбоцитите и хемоглобина в кръвта. Наред с други аспекти, това дава на лекарите усещане за имунното здраве на пациента.
• Тип и скрининг: Това е кръвен тест, който определя кръвна група и скрининг за антитела, които могат да атакуват трансфузирани клетки от различен тип. Това се извършва преди всичко, за да се осигури безопасност при кръвопреливане, което може да е необходимо по време на фалопластика.

След като безопасността на тази процедура бъде потвърдена - и всички рискове смекчени - пациентите ще бъдат готови да отидат на операция.

Дума от Verywell

За тези, които обмислят GCS, е важно да се отбележи, че фалопластиката далеч не е първата стъпка; процесът на преход е дълъг и многостранен. Както е очертано по-горе, има много физическа и психиатрична работа, които са необходими преди да отидете на операция.

Пътят не трябва да се поема сам и, доколкото е възможно, вие сте добре обслужени, търсейки подкрепа от семейството, приятелите,имедицински специалисти, докато го предприемате. В допълнение, можете да намерите допълнителна информация и подкрепа от групи като Националния център за транс равенство и Trans Lifeline, наред с други.

Добрата новина е, че фалопластиката и операциите с GCS като цяло са по-безопасни, отколкото някога са били досега.