Лешникотрошачка хранопровод (хипертонична перисталтика)?

Лешникотрошачният хранопровод е форма на спазъм на хранопровода. Той е в същата категория разстройства на подвижността на хранопровода като хранопровода на чука и дифузните спазми на хранопровода. В САЩ около 1 на 100 000 индивида се диагностицират с нарушение на моториката на хранопровода на година, но се смята, че истинската честота е много по-висока, тъй като често се диагностицира неправилно като киселинен рефлукс.

Езофагеалните спазми може да са по-чести при хората от бялата раса и да се появяват по-често при жените, отколкото при мъжете. Колкото по-възрастни ставате, толкова по-вероятно е да получите спазми на хранопровода.

Характерните черти на хранопровода на ореховете включват високо налягане и спазми в хранопровода, които се появяват координирано. Спазмите на мускулите на хранопровода могат да доведат до задържане или натрупване на храна в хранопровода. При хранопровода на хранопровода обаче, тъй като спазмите все още се появяват координирано и организирано, е по-вероятно да изпитвате болка в гърдите, отколкото затруднено преглъщане.

Не е известно какво точно причинява хранопровода на лешникотрошачката. Някои теории са, че състоянието е тясно свързано с разстройство на гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ) и може да бъде причинено от него. Друга теория е, че се причинява от нервно разстройство и някои хора вярват, че е причинено от необичаен отговор на веществото ацетилхолин.

Симптоми на хранопровода на Лешникотрошачката

Езофагус на лешникотрошачка може да причини комбинация от някои или всички от следните симптоми:

• затруднено преглъщане (дисфагия), което се случва както с твърда, така и с течна храна и може да се появи само понякога
• болка в гърдите
• регургитация на храна
• рефлукс

Също така е възможно хранопровода на хранопровода да бъде асимптоматичен (да не причинява забележими симптоми). Някои изследвания показват, че хората с хранопровода на хранопровода могат да имат свръхчувствителен и твърд хранопровод.

Симптомите на други нарушения на подвижността (хранопровода на хранопровода и дифузен спазъм на хранопровода) са почти същите като хранопровода на ореховите ядки, така че трябва да се направят специални тестове, за да се направи разлика между тези нарушения.

Диагностициране на Лешникотрошачка хранопровод

Следните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира хранопровода на лешникотрошачката:

1. Поглъщането на барий е тест, който включва поглъщане на вещество, наречено бариев сулфат. Бариев сулфат се появява на рентгенови лъчи, така че е възможно да се визуализира пътя на бариев сулфат през храносмилателната система. В допълнение към спазмите на хранопровода, този тест може да помогне за диагностициране на проблеми като затруднено преглъщане или стесняване на хранопровода. Не трябва да правите този тест, ако сте алергични към бариев сулфат, но най-общо казано, тестът има добър опит за безопасност. Известно е обаче, че бариев сулфат причинява запек, така че може да се наложи да пиете много вода или да използвате омекотител за изпражненията след теста.
2. CT сканирането може да покаже удебеляване на стената на хранопровода (по-голямо от 3 mm) при лица, които имат хранопровода на лешникотрошачката. Това обаче може да се случи и при други състояния, включително рак на хранопровода. Ако вашето CT сканиране показва удебеляване на стената на хранопровода, Вашият лекар ще трябва да назначи допълнителни изследвания, за да потвърди вашата диагноза.
3. Високочестотният ултразвук може да бъде полезен при разграничаването на хранопровода в хранопровода, хранопровода и дифузния спазъм на хранопровода.
4. Езофагеалната манометрия е много добър тест за диагностициране на спазми на хранопровода и причини за несърдечна болка в гърдите. Тестът включва поставяне на тънка тръба в носа, гърлото и хранопровода и стомаха. Тръбата е чувствителна на натиск и може да измерва силата и налягането на мускулните контракции в хранопровода, докато преглъщате. Този тест може да причини дискомфорт, който се облекчава със спрей, който изтръпва вътрешността на носа и понякога горната част на гърлото.
5. (EGD) Езофагогастродуоденоскопията е процедура, която не може да диагностицира специално хранопровода на хранопровода, но може да бъде полезна за изключване на други подобни нарушения, като хиатална херния или ГЕРБ.

Лечение на хранопровода на Лешникотрошачката

Вие и Вашият лекар може да изберете да използвате някои от следните лечения, за да помогнете за справяне със симптомите на ореховия хранопровод.

Няколко лекарства се използват за лечение на това състояние и включват блокери на калциевите канали, нитрати и инхибитори на фосфодиестеразата. Инжекциите на ботулинов токсин над долния езофагеален сфинктер могат временно да облекчат симптомите, като блокират освобождаването на ацетилхолин.

Инхибиторите на протонната помпа могат да помогнат за облекчаване на симптомите, свързани с киселинния рефлукс. Едно от най-ефикасните лекарства за разстройства на подвижността на хранопровода, включително орехов хранопровод, са трицикличните антидепресанти.

Балонна дилатация на хранопровода е процедура, която разтяга диаметъра на хранопровода и може да облекчи симптомите на хранопровода. Процедурата обикновено се прави амбулаторно и под седация.

Ще получите специални инструкции за това как да не ядете и пиете за определен период от време преди вашата процедура. Рисковете от балонна дилатация включват странични ефекти или алергични реакции към използваните лекарства за анестезия или рядко, перфорация на хранопровода.

Хирургията може да бъде оправдана, ако лечението е неефективно

В екстремни случаи, които не са се повлияли добре от друго лечение, може да бъде оправдана хирургична процедура, наречена миотомия. Тази процедура се нарича още миотомия на Heller или миотомия на хранопровода и най-често се използва за лечение на ахалазия, но може да се използва и за лечение на хранопровода на ореховите ядки. Използва се в краен случай, тъй като в някои случаи действително е причинил влошаване на мускулните контракции, свързани с ореховия хранопровод.

Процедурата може да се направи лапароскопски или като отворена процедура, но лапароскопският метод е свързан с по-малък риск и по-кратко време за възстановяване. Направен е малък разрез точно над коремния бутон и след това се изрязват външните мускулни слоеве на хранопровода, за да се предотврати тяхното свиване. Освен това, отслабването на мускулите в гастроезофагеалния възел кара сфинктера между стомаха и хранопровода да остане отворен.

Рисковете, свързани с хирургията

Рисковете, свързани с миотомията на хранопровода, включват увреждане на околните органи, включително далака, черния дроб или стомаха, както и следоперативна инфекция. Както при всяка хирургична процедура, също има риск от алергична реакция или странични ефекти на анестезията. U

Както беше споменато по-горе, когато се използва за лечение на хранопровода на лешникотрошачки, съществува риск симптомите да се влошат. Дори ако симптомите отшумят след период от години, възможно е положителните ефекти от тази процедура да отслабнат.

В допълнение към гореспоменатите лечения изследванията показват, че орехоносният хранопровод изглежда се оправя сам за няколко години.