Всички знаем, че линейките реагират на 911 обаждания, като се втурват по улицата с виещи сирени и мигащи светлини. Фелдшерите са на път да спасят животи. Когато пристигнат на мястото, те ще поемат контрола над ситуацията и ще намерят решение на проблемите. Пациентът ще бъде стабилизиран и транспортиран до спешно отделение за окончателна помощ.
ImageMediaGroup / iStockphotoВ медиите има изобилие от изображения на линейки. Парамедиците и спешните медицински техници (ЕМТ) обикновено се изобразяват като спасители при спешни случаи. Но лечението на спешни случаи не е единственият начин парамедиците и EMT да допринесат за здравеопазването. Всъщност това може би не е най-често срещаният начин, по който се грижат за пациентите.
Линейките свързват съвременното здравеопазване. Без тях много от спестените днес разходи не биха били възможни (да, има усилия за справяне с разходите в здравеопазването).
Разделяне на пациентите
Болниците започват просто като групово жилище, където лекарите могат да лекуват множество пациенти на едно място. Преди широкото използване на болници, лекарите посещавали почти изключително пациенти в домовете на пациентите. Болниците позволяват на пациенти с ограничени възможности да бъдат посещавани от лекари.
В крайна сметка болниците се превръщат на едно гише, където пациентите могат да намерят всякакви услуги. Дори малки болници в селските райони могат да раждат бебета и да правят операции. Независимо дали болницата разполага с малко легла или много, гамата от услуги ще бъде подобна, дори ако качеството варира значително. Пациентът може да потърси помощ при произволен брой състояния.
Болниците се превърнаха в комплекси от отделения, големи стаи с множество легла за пациенти. Често отделенията на болницата биват разделени на клонове по пол и по тип пациенти: Трудът и доставката, Медицинското и Хирургичното са някои от най-често използваните отделения. По-късно ще се развият аварийни отделения (или стаи). Някои биха имали и отделна зона за педиатрия.
Силози за здравеопазване
Въпреки че болниците имаха пациенти, отделени в отделения, те все пак идваха в една и съща сграда. В съвременното здравеопазване не винаги е така. Тъй като грижите за пациентите стават по-специализирани, има смисъл да се консолидират типовете пациенти в болници, предназначени за специалности.
Има хирургични болници, в които се извършват само планирани хирургични процедури, като заместване на тазобедрената става или козметични операции. Спешните или непланирани процедури, свързани с остри състояния като апендицит или травма, се запазват за болници с по-традиционни общи услуги или за други видове специализирани болници.
В момента има болници, посветени на жени и деца, травматологични центрове, сърдечни болници, центрове за инсулт, ракови центрове; дори септицемия. Всеки от тях може да бъде центриран на етаж в болница или в отделно заведение с всичко, което лекарите ще трябва да фокусират върху една подгрупа пациенти.
Как да се придвижвам от място на място
Тази форма на специализация е важна за големите здравни системи с разнообразна популация от пациенти. За да обслужват пациентите, тези организации трябва да разполагат с редица общи болници, където пациентите могат да потърсят помощ, но също така и способността да придвижат тези пациенти към подходящото ниво на грижа по начин, който не компрометира грижите за пациентите. Как болницата премества пациентите от място на място?
Линейки.
Историята на линейките се фокусира върху тяхното използване като бърз транспорт на болни и ранени за спешни случаи. Линейките не започнаха да реагират самостоятелно на спешни случаи. Понякога са били изпращани да събират болни (например проказа и чума) и да ги отвеждат против волята им за лечение и изолация.
Когато линейките се използват за спешни случаи, те често се експлоатират от болници като услуга за богати пациенти. Използването на линейки за спешен транспорт еволюира във военните. Най-широко рекламираната история идва от развитието на линейките в армията на Наполеон.
При ранното използване на линейки на бойното поле ранените често чакаха, докато боевете спрат, за да дойдат линейките, за да ги вземат. Генералният хирург на Наполеон осъзна, че ако линейките бъдат изпратени по-рано, те могат да спасят повече животи, като по този начин намалят загубите от битката. Подобряването на оцеляването сред войниците не беше хуманитарна дейност; това беше контрол на запасите.
Не само за спешни случаи
От самото начало линейките не са били само за спешни случаи. Вземането на пациент, за да го заведе в болницата, е само една от възможностите за линейка. Линейките също могат да преместват - и винаги са премествали - пациентите от точка до точка в неспешни ситуации.
Някои от най-старите линейки днес започнаха да правят нещо различно от това да отговарят на повикванията за помощ. Много от тях са базирани в определена болница и са били използвани за преместване на пациенти от и до други болници, което все още е най-честото използване на линейка. Днес този вид транспорт се нарича трансфер между обектите (IFT). С течение на времето някои от линейките се развиха, за да осигурят сами специални грижи.
Има линейки за пациенти с критична помощ, които използват медицинска сестра вместо (или в допълнение към) фелдшер. Има линейки за новородени, които са предназначени да транспортират недоносени бебета. Някои линейки разполагат с екипи от болногледачи, които комбинират медицински сестри, лекари, дихателни терапевти, практикуващи медицински сестри, парамедици, спешни медицински техници или всички от тях.
Континуум на грижите
Вместо да реагират на спешни случаи, линейките, които извършват IFT, осигуряват непрекъснато обслужване от едно заведение до друго. По време на транспортирането пациентът се наблюдава, за да се увери, че състоянието му не се променя.
Това не означава, че някои трансфери между обектите не са изключително важни. В много случаи пациентът се премества от заведение, което не може да осигури необходимите специални грижи, в заведение, което може. В някои случаи основното лечение продължава по време на транспорта, за да се увери, че пациентът го прави безопасно и е готов да получи грижи в новата болница.
Персоналът на IFT линейка е неразделна част от лечението на пациента. Те са част от здравния екип, колкото е болничният персонал. Без тази жизненоважна услуга пациентите в съвременното здравеопазване не биха получили необходимото лечение от специалистите, които могат да го предоставят.
Недостатъци на обучението
Независимо от факта, че линейките поддържат цялото здравеопазване заедно в свят, в който доставчиците на здравни услуги са заседнали в силози от специалности; и въпреки факта, че линейките IFT са много повече от линейките, които отговарят на 911 повиквания (или отговарят на двата вида искания), програмите за образование и обучение за спешни медицински техници и фелдшери все още се фокусират почти изключително върху спешни случаи.
Специалистите по спешна медицинска помощ се обучават на шиниране, контрол на кървенето, CPR, спасително дишане и как да извадят пациентите от превозни средства след инцидент. Парамедицинското образование се фокусира върху лечението на пациенти с инфаркт и инсулт. Всеки се научава да управлява сцена по време на инцидент с множество жертви (MCI). Всичко това е изключително важно обучение, което не може да бъде сведено до минимум, но в настройката на IFT не се превежда.
Разбира се, EMT или фелдшер трябва да могат да реагират по подходящ начин на пациент, чието състояние се влошава внезапно по време на транспорт, независимо дали този транспорт е започнал от болница или от пациент, който се обажда на 911. Подобно на пилот на авиокомпания, обучен да не лети на автопилот, но когато автопилотът се повреди и самолетът е в криза, фелдшерите и EMT трябва да са готови за неочакваното.
Но пилотът е обучен и за летене с автопилота. Тя е добре запозната с очакваното, колкото и с неочакваното. EMT никога не получава такова обучение - поне не като част от национален стандартен учебен план. EMT не е научен как да прави онова, което вероятно ще прекара първите няколко години от кариерата си.
Промяна на очакванията
Колкото и да са призовани линейки за преместване на пациенти от едно заведение в друго, пациентите трябва да изискват от персонала, който извършва преместването, да се чувства удобно да си върши работата. Ако нещо се обърка ужасно, EMT е готов да влезе, но какво ще кажете да се уверите, че грижите от първото съоръжение продължават безпроблемно във второто?
ЕМТ излизат от първоначалното си обучение, готови да спасят живота и да премахнат болестта. Те са обучени герои в очакване. Те са готови да влязат, докато другите изтичат. Но това не е ролята, която те ще играят - не в началото. Новият EMT ще направи IFT, който има важна роля и в здравеопазването.
С подходящо образование, фокусирано върху значението и техниката на IFT, EMT и фелдшерите ще приемат новата роля. Те ще го направят добре, стига да знаят какво да очакват и да разполагат с инструментите, за да свършат работата.
Пациентите ще се възползват от по-силна здравна система, където екипажът на линейката наистина е неразделна част от екипа и преместването от заведение до заведение не представлява слабо място в грижите за пациентите.
