Дисфункцията на мейбомиевата жлеза (MGD) е състояние на очите, което е толкова често, че дори лекарите са склонни да забравят да се справят с него, дори когато пациентите изпитват симптоми. MGD е вид блефарит. Блефаритът е термин, който описва възпалително и понякога инфекциозно състояние на клепача.
Блефаритът се категоризира като преден или заден блефарит. Задният блефарит се нарича дисфункция на мейбомиевата жлеза. Предният блефарит засяга предната част на клепача и миглите, причинявайки удебеляване на клепачите, зачервяване и корички на миглите.
Филип Къртис / Гети изображенияСимптоми
Хората с MGD се оплакват от:
- Червени рамки на клепачите
- Сухи очи
- Пясъчно, пясъчно усещане
- Флуктуиращо зрение
Интересното е, че много пациенти се оплакват, когато излизат от горещ душ. Казват, че очите им стават изключително червени и понякога се чувстват точно, пронизваща болка в очите. Това обикновено е така, защото има внезапна промяна на влажността в банята и слъзният филм става нестабилен много бързо. Окото изсъхва и роговицата, прозрачната куполообразна структура в предната част на окото, не се смазва правилно и изсъхва.
Хроничният MGD може да доведе до блокиране на жлезите, въздействие и инфектиране. Когато се зарази, се нарича hordeolum или ечемик. Когато ордеолът не се лекува правилно и продължава седмици, понякога може да се превърне в халазион.
Причини
На горните клепачи има около 40-50 мейбомиеви жлези и 20-25 на долните клепачи. Мейбомиевите жлези са големи мастни жлези, които отделят масло или мейбум. Всеки път, когато премигнем, тези жлези отделят мейбум и той се разнася по повърхността на сълзите. Този слой масло предотвратява изпарението на слъзния филм и помага да поддържаме очите си смазани.
При блефарит и MGD бактериалната инфекция е последвана от възпаление. Мейбомиевите жлези и мигли се заразяват с бактерии (обикновено стафилокок), което води до възпаление, сухота и зачервяване.
Диагноза
Очните лекари диагностицират състоянието първо въз основа на симптомите на пациента. Под микроскопа лекарите ще видят, че ръбът на клепача изглежда червен, васкуларизиран и мейбомиевите жлези може да изглеждат запушени. Слъзният филм е нестабилен.
Лекарите измерват нещо, наречено TBUT-разкъсване на филма. Ако мазният слой на повърхността не е непокътнат, хората ще имат намален TBUT. Нормалният TBUT е около 10 секунди.
Мейбомиевите жлези могат да бъдат изразени и се вижда по-дебел от нормалния мейбум. Сълзният филм понякога изглежда твърде мазен. Друг път сълзите ще имат пенест, мехурчест вид.
Лечение
Лечението на дисфункция на мейбомиевата жлеза варира в зависимост от тежестта.
- Хигиена на капака: Много лекари първо ще препоръчват топли компреси всеки ден, последвани от някакъв вид скраби за хигиена на капака. Наличните в търговската мрежа препарати за скраб за повърхностно активно вещество се предлагат на гише. Установено е, че по-новите биохимикали като разтвор на хлороводородна киселина са изключително полезни.
- Антибиотици: Доказано е, че тетрациклинът и тетрациклиновите производни като доксициклин или миноциклин имат двоен терапевтичен ефект. Те намаляват броя на бактериите в жлезата и също така е доказано, че имат противовъзпалителен ефект върху жлезите. Понякога може да се наложи пациентите да ги използват в продължение на няколко седмици до месеци. Напоследък е доказано, че азитромицин, прилаган само за шест дни, имитира същия терапевтичен ефект като тетрациклин, даван за много по-дълъг период от време. Ползата от него е противоречива сред очните специалисти
- Локални антибиотици: Азитромицинът се предлага и като гел за локално приложение, наречен Azasite (Akorn Pharmaceutical). Някои специалисти ще предписват Azasite, който трябва да се прилага върху ръба на клепачите директно всяка вечер. Това може да се предпише от 10-30 дни.
- Локални стероиди: Локалните стероидни капки за очи също се дават в комбинация, когато MGD причинява прекомерно възпаление.
- Омега 3 добавки: Омега 3 мастните киселини, когато се дават в терапевтични дози, нормализират мейбомиевите жлези.
Усложнения
Ако MGD не се лекува, може да се развие по-тежка форма на това заболяване на очната повърхност и да прояви симптоми, които могат да променят качеството на живот. Тъй като MGD причинява изпаряващо се сухо око, роговицата може да изсъхне и да изсъхне до точката, в която може да се образува белезна тъкан.
Ако MGD е хроничен, това може да доведе до атрофия на мейбомиевите жлези. След като те са атрофирани, е много трудно да ги накарате да функционират нормално отново. MGD може да се развие в очна розацея, която може да изисква по-агресивно медицинско лечение.
