Дерматолозите понякога препоръчват лекарството Accutane (изотретиноин) с рецепта за хора с трудно лечими акне. Въпреки това, когато четат листовката за предписване, потребителите често се притесняват да открият депресия и мисли за самоубийство, изброени сред предупрежденията за безопасност.
Това е разбираема реакция, която заслужава пълно разкриване на ползите и рисковете от лечението.
Изотретиноинов фон
Изотретиноинът е перорално лекарство, което се използва за лечение на тежко акне. Понякога се използва за лечение на акне, което не е непременно тежко, но упорито и не се изчиства с други лекарства за акне.
Изотретиноинът първоначално е одобрен под търговските марки Accutane и Roaccutane. Оттогава се произвежда от други производители под различни имена, като Absorica и Zenatane, и дори като общ изотретиноин.
Всички тези лекарства имат една и съща активна съставка и всички действат по един и същи начин. Всички лекарства за изотретиноин се отпускат само по лекарско предписание и трябва да се регистрирате в програмата iPledge, преди да можете да попълните рецептата си.
Програмата iPledge е създадена, за да съветва потребителите, че изотретиноинът е противопоказан при бременност поради високия риск от вродени дефекти. Изотретиноин може да се предписва само на регистрирани потребители, които отговарят на изискванията на програмата.
Риск от депресия
Няма ясна, доказана връзка между изотретиноин и депресия. За всяко проучване, което е установило висок риск от депресия при употребяващите изотретиноин, има друго, което не е открило риск. Като се има предвид това, изглежда изотретиноинът представлява риск от депресия за малък брой потребители.
Като цяло депресията при хората, приемащи изотретиноин, е доста необичайна. В зависимост от изследването, което разглеждате, депресията се случва от 1% до 11% от хората, които приемат лекарството. Това не означава непременно изотретиноинпричинидепресия.
Докато индуцираната от изотретиноин депресия може да засегне хора без анамнеза за разстройството, голяма част от тях са имали вече съществуващи състояния, които ги излагат на риск, включително злоупотреба с вещества, биполярно разстройство или фамилна анамнеза за депресия.
Важно е да запомните, че това, че приемате изотретиноин, не означава, че ще изпаднете в депресия. Повечето хора, които са изпаднали в депресия, докато са използвали изотретиноин, са открили, че симптомите им изчезват, след като са спрели употребата на лекарството. Но при някои хора депресията и суицидното поведение продължават да съществуват дори след като са спрели употребата на лекарството.
Теоретични причини
Въпреки че докладите за случаи предполагат връзка между употребата на изотретиноин и депресията, няма доказана връзка. И все пак някои изследвания са представили няколко теории.
Една теория разглежда как изотретиноинът причинява промени в областта на мозъка, наречена хипокампус. Хипокампусът създава неврони постоянно, процес, нареченневрогенеза.Образуването на неврони в хипокампуса се намалява по време на прием на изотретиноин (поне при мишки и плъхове). Това намаляване на неврогенезата може да е биологична причина за депресия по време на приема на изотретиноин.
Предполага се, че хората, при които образуването на неврони вече е намалено по някакъв начин, могат да бъдат по-податливи на това намаляване на неврогенезата, причинено от изотретиноин, отколкото други. Това би обяснило защо някои хора изглежда развиват депресия, докато приемат изотретиноин, докато други никога не го правят.
Наличието на тежко акне също може да причини депресия и дори да увеличи риска от самоубийство.
Изследване от 2010 г., публикувано наBMJ Onlineустанови, че сред повече от 5700 потребители на изотретиноин рискът от самоубийство е най-висок сред тези, които са спрели лечението за шест месеца и най-нисък сред тези, които активно приемат лекарството.
Това предполага, че връщането на тежкото акне (и перспективата да живеят с това състояние до края на живота си) е в основата на 128 опита за самоубийство.
Други проучвания не откриват категорична връзка между изотретиноин и повишен риск от депресия.
Безопасно използване на лекарството
Въпреки че изотретиноинът идва със странични ефекти, той е невероятно ефективен при изчистване на най-тежките възпалителни или кистозни акне, дори случаи, които не реагират на други лекарства. Важно е да прецените ползите спрямо рисковете.
Поставянето на тежко акне под контрол не само намалява шанса ви да развиете белези, но също така може да подобри вашето самочувствие и самочувствие.
Ако решите да продължите с лечението с изотретиноин, няма причина да се тревожите. Докато вие (или вашето дете) приемате Accutane, следете за симптоми на депресия, като:
- Промени в настроението и поведението
- Чувствате се необичайно тъжни, ядосани, раздразнителни или агресивни
- Проблем с концентрацията
- Самоубийствени мисли или мисли за самонараняване
- Виждане или чуване на неща, които не са реални
Понякога най-близките до вас ще забележат промени в поведението и личността ви, преди сами да ги забележите. Може да поискате да помолите за тяхната помощ и да ги уведомите за лечението ви, за да могат да ви помогнат да бъдете нащрек за големи промени в поведението ви, които могат да сигнализират за проблем.
