Излекува ли се хепатит С?

Хепатит С (HCV) е част от семейство вируси на хепатит, които са свързани с увреждане на черния дроб, включително повишен риск от рак на черния дроб. Семейството на вирусите на хепатит също включва хепатит А и В - и двата са предотвратими с ваксина. Хепатит С все още не може да бъде предотвратен чрез ваксина. От около 2010 г. обаче се счита, че е лечимо. Какво се промени? Разработването на по-безопасни и по-ефективни лечения.

Еволюцията на лечението на хепатит С

Хепатит С съществува отдавна. Дори преди разработването на тези нови лечения, между 15 и 25 процента от хората, заразени с HCV, не са се заразили хронично. Телата им са успели да изчистят вируса сами. До относително наскоро обаче имаше малко ефективни възможности за лечение на хепатит С.

В исторически план основният режим на лечение е дълъг курс на пегилиран интерферон и рибавирин. Тези лечения обаче имат значителни проблеми. Те показват само умерена способност да се отърват от вируса и имат значителни странични ефекти. Например, едно проучване установи, че около една четвърт от хората, приемащи интерферон, са развили големи депресивни епизоди поради режима на лечение.

Освен това тези лекарства са противопоказани при лица с напреднало чернодробно или бъбречно заболяване. Това означава, че много хора с хепатит С дори нямат право да ги приемат.

Интерферонът и рибавиринът също са най-малко ефективни срещу най-често срещаните видове хепатит С. Генотип 1 е бил исторически труден за лечение с пегилиран интерферон и рибавирин. Схемата на лечение работи малко по-добре с генотипове 2 и 3, но тези видове също са по-рядко срещани.

Комбинацията от лоша ефикасност и висока непоносимост са движещи сили за развитието на без интерферон методи за лечение на хепатит С. Тези лекарства са известни като антивирусни лекарства с пряко действие (DAA). Именно DAAs доведоха до това, че хепатит С се счита за лечим.

Какво означава лечение на хепатит C

Учените имат много конкретна дефиниция какво означава да бъдете излекувани от хепатит С. За да се считат за излекувани, пациентите трябва да имат неоткриваема HCV РНК при HCV тест 12 или 24 седмици след завършване на курс на терапия. Липсата на откриваем HCV е това, което е известно като устойчив вирусологичен отговор (SVR).

Отначало учените не искаха да смятат, че SVR е действително лечение. Изследванията обаче показват, че когато HCV РНК е неоткриваема както в кръвта, така и в черния дроб, вирусът е излекуван. На теория това означава, че може да е възможно да се елиминира целият хепатит С.

Повече от 95 процента от пациентите с хепатит С са теоретично лечими чрез осем до 12-седмичен режим на лечение с DAA.

Бариери за лечение на хепатит С

Въпреки че съществува потенциално лекарство за хепатит С, това не означава, че лечението е достъпно за повечето хора, носещи вируса. Редица фактори имат исторически ограничен достъп дори до наскоро подобрените лечения на HCV. Един от най-големите е, че скринингът за хепатит С не е универсален. Много хора не знаят, че са заразени. Следователно те не могат да бъдат лекувани.

Друг фактор е, че е много важно хората да се придържат към техния режим на лечение и план за проследяване. Ако нечий вирус е устойчив на лечение, са налични други възможности. Въпреки това, лекарите не искат да се развиват по-устойчиви вируси и по този начин може да не са склонни да предписват тези лекарства на пациенти, които е малко вероятно да ги приемат надеждно. Съществуват също опасения, че пациентите с висок риск от хепатит С, като тези, които инжектират наркотици, могат да бъдат изложени на риск от повторна инфекция.

Разходите са основна грижа за лечението на хепатит С. Необходимият осем до 12-седмичен курс на лечение може да струва десетки хиляди долари. Това може да натовари значително застрахователните компании. Това важи особено за обществените застрахователи, които покриват голям брой пациенти с най-висок риск от хепатит С - лица, които инжектират наркотици. Поради опасения относно разходите, особено при лица, изложени на риск от повторна инфекция, застрахователите могат да ограничат достъпа до директно действащи антивирусни средства. Те могат да ограничат достъпа до лечение на лица с напреднало чернодробно заболяване и / или такива, които са били свободни от употреба на наркотици за определен период от време.

Въпреки това изследванията за ефективност на разходите показват, че лечението с хепатит С е добра сделка в дългосрочен план. Това е вярно дори когато се дават на хора с ранен, „мълчалив“ HCV или такива, които са изложени на висок риск от реинфекция. Освен това CDC сега препоръчва на всички възрастни, родени между 1945 и 1965 г., да получат еднократно тестване за вирус.

Слово от Verywell

Според CDC приблизително 2,4 милиона души в Съединените щати са заразени с хепатит С. Ако сте били диагностицирани с хепатит С преди средата на 2010 г., идеята, че вирусът е лечим, може да е нова за вас. Може да е ново и за Вашия лекар.

Ако живеете с HCV инфекция и не Ви е било предложено лечение, говорете с Вашия лекар. В зависимост от вашето здраве, къде живеете и застрахователното ви покритие, може да е налице потенциално лечение. Кои лекарства са най-подходящи за вас и продължителността на лечението ще зависи от конкретния подтип на вируса, с който сте заразени. Въпреки това, има възможности за лекарства за повечето хора. Може би си струва да попитате дали има добър вариант за вас.