Имунотерапията е медицинският термин, който Вашият лекар използва за това, което може да наричате „изстрели от алергия“. Когато имунната ви система реагира прекомерно на алергени, като полени, пърхот на домашни любимци и акари, може да се възползвате от имунотерапията.
Б. Boissonnet / Гети изображения
Когато сте изложени на един от тези тригери, тялото ви произвежда вещество, наречено имуноглобулин Е или IgE. След това IgE кара другите клетки да отделят други вещества, които водят до симптоми на астма като част от патофизиологията на астмата.
Като направите тялото си по-малко чувствително към алергичната астма, може да успеете да намалите някои от вашите хронични симптоми, като например:
- Хрипове
- Стягане на гърдите
- Задух
- Хронична кашлица
Имунотерапията ви излага на малки количества от задействащия ви алерген с течение на времето (или като орално хапче или инжекция) в процес, наречен десенсибилизация. В допълнение към лечението на астма, имунотерапията може да се използва и за лечение на алергии, атопичен дерматит и сенна хрема.
Как действа имунотерапията
В някои отношения имунотерапията е като ваксина - получавате инжекция, която ви предпазва от астма. С имунотерапията Вашият лекар инжектира малки количества алерген подкожно или под кожата Ви. Това обикновено се прави веднъж или два пъти седмично и количеството на алергена постепенно се увеличава.
Бавно тялото ви става по-малко чувствително към алергена, което може да доведе до намалена или пълна разделителна способност към симптомите на астмата, които обикновено се появяват, когато сте изложени на конкретния алерген. Накратко, алергичните снимки ви помагат да станете толерантни към алергените, които причиняват симптомите на астма. А имунотерапията може дори да спре или значително да намали алергичните реакции, които изпитвате към определени тригери, като полени, пърхот и акари.
Сублингвалната (под езика) таблетна имунотерапия или SLIT е достъпна в Европа и Канада от няколко години и е достъпна в Съединените щати през 2014 г. Лечението е показано само ако имате известна реактивност или чувствителност към компонентите на терапия.
Например, едно лечение, наречено 5 тревни сублингвални таблетки, съдържа тревите Тимоти, Овощна градина, Многогодишна ръж, Синя трева в Кентъки и Сладка пролет. Други сублингвални лечения са насочени към трева на Тимотей и амброзия. Тези имунотерапевтични лечения ще бъдат ефективни само ако сте алергични или чувствителни към компонентите на лечението.
Кой се възползва от имунотерапията?
Като цяло имунотерапията работи най-добре при пациенти с алергична астма. Ако имате труден контрол на симптомите, лекарствата не работят добре за вас или се нуждаете от множество лекарства и все още нямате голям контрол на астмата, може да помислите за имунотерапия. Освен това понякога се използва имунотерапия при пациенти, които не искат да приемат редовно лекарства.
Пациентите с ясна връзка между излагането им на алерген и развитието на симптоми ще получат най-голяма полза. Имунотерапията може да се използва и за лечение на алергичен ринит или за предотвратяване на алергии от жилещи насекоми.
Преди да се пристъпите към имунотерапия като лечение, трябва да вземете предвид следното:
- Продължителност на алергичния сезон - ако наистина е кратка, имунотерапията може да не си заслужава. Като цяло имунотерапията се обмисля при пациенти, които имат симптоми през значителна част от годината.
- Други техники за избягване - Има ли други мерки (например премахване на домашен любимец от спалнята), които могат да бъдат ефективни? Имунотерапията е като всяко друго лекарство - може да има значителни странични ефекти. Уверете се, че сте направили всичко възможно, за да идентифицирате и избегнете причинителите на астма, преди да се ангажирате с имунотерапия.
- Време - Имунотерапията е значително ангажиране във времето и ще включва често пътуване до Вашия лекар.
- Разходи - Имунотерапията е скъпа и ще трябва да се консултирате със застраховката си, за да сте сигурни, че сте покрити.
Колко ефективна е имунотерапията?
Проучванията показват подобрение на симптомите на астма и бронхиална хиперреактивност с имунотерапия, когато има алергии към трева, котки, акари от домашен прах и амброзия. Въпреки това, малко пациенти с астма имат алергии само към едно вещество и малко проучвания са оценили ефективността на имунотерапията за множество алергени. Множествените смеси от алергени обаче са най-честата имунотерапия, използвана от лекарите на практика.
Също така не е ясно дали имунотерапията е по-добра от лечението с инхалаторни стероиди. Може да отнеме до шест месеца до една година, преди да забележите подобрение в симптомите на астма след започване на имунотерапия.
Странични ефекти от имунотерапията
Тъй като имунотерапията ви излага на алергени, които ви карат да имате симптоми на астма, има шанс вашата астма да се влоши и да имате астматичен пристъп след инжектиране на имунотерапия. Вашият лекар вероятно ще изисква от вас да останете в кабинета за известно време след инжектирането на имунотерапия, за да се уверите, че дишането ви е наред.
Ако вече имате тежка астма, по-вероятно е да получите тежка алергична реакция, наречена анафилаксия. Ако почувствате затваряне на гърлото, копривна треска по кожата, гадене или замайване, това може да са симптоми на анафилаксия. Повечето от тези тежки симптоми се проявяват в рамките на 30 минути след получаване на инжекция. Освен това може да изпитате локална реакция на мястото на инжектиране, която може да се управлява с лед и лекарства без болка.
С SLIT терапията с течение на времето ще се самоуправлявате у дома. В резултат на това са възможни тежки алергични реакции и Вашият лекар ще обсъди лечението у дома и вероятно ще предпише автоматичен инжектор за епинефрин, ако се появи този страничен ефект. Местни незначителни реакции също могат да възникнат и включват сърбеж или изгаряне на устата или устните, където се поставя лекарството. Появяват се и стомашно-чревни симптоми, като диария. Местните реакции обикновено спират след няколко дни или уикенд и с течение на времето намаляват.
Колко дълго ще се нуждая от имунотерапия?
Имунотерапията обикновено ще продължи от три до пет години. Въпреки че и децата, и възрастните се възползват, това лечение обикновено не се предприема при деца в предучилищна възраст. Една от причините е, че някои от страничните ефекти могат да бъдат трудни за вокализиране при децата в тази възрастова група. Освен това трябва да има ясна връзка между спусъка (т.е. прашец, животински пърхот или акари) и реакцията.
Оптималната продължителност на терапията със SLIT не е определена, но едно малко проучване на пациенти, лекувани със SLIT поради акари, разглежда пациентите, лекувани в продължение на три, четири и пет години. Намаляването на симптомите беше отбелязано съответно на седем, осем и девет години. Настоящите доказателства показват, че ефектът от лечението е подобен на този, наблюдаван при инжекции.
