Какво е хифема (кръв в окото)?

Хифема е медицинският термин за кървене в предната камера на окото - пространството между роговицата и ириса. Най-често хифемата е резултат от нараняване като удар в окото, въпреки че има редица заболявания и състояния, които могат да увеличат риска от спонтанна хифема. Обединяването на кръвта е почти винаги видимо с просто око и болезнено. Той може да попречи на зрението и да причини опасно повишаване на очното налягане, като в този случай хифемата се счита за спешна медицинска помощ, която изисква спешна медицинска помощ, за да се защити цялостното здраве на очите и да се сведе до минимум рискът от трайна загуба на зрението. В зависимост от тежестта на хифема, лечението може да варира от обикновена домашна грижа до операция.

Мулти-битове / Гети изображения

Симптоми на хифема

Рядко се случва, че хифема няма да доведе до очевидни симптоми, въпреки че съвсем незначителни може да са видими само с очен преглед и няма да навредят. Повечето хифеми обаче са безпогрешни и имат няколко очевидни симптома.

• Кръв в окото: Ако хифемата е голяма, окото може да изглежда така, сякаш е изпълнено с кръв. Това е така, защото кървенето обезцветява бистрата течност в окото, наречена водната течност. По-малките хифеми, микрохифеми, не се виждат с просто око.
• Намалено зрение: В зависимост от количеството кръв в окото, зрението може да бъде възпрепятствано до степен, че човек може да прави само движения на ръцете или да открива наличието на светлина.
• Повишено очно налягане: Локвата кръв може да повиши налягането в окото.
• Чувствителност към светлина: Фотофобията или чувствителността към светлина може да се случи в окото с хифема.
• Болка в очите: химфемите обикновено са болезнени.

Хифемите се степенуват по скала от нула до четири въз основа на количеството кръв, закриващо роговицата. Колкото по-висока е степента, толкова по-голям е рискът от вътреочно налягане, което може да доведе до глаукома и загуба на зрение.

Класиране по хифемаСтепен 0Микрохифема без видим слой кръв, но червени кръвни клетки, видими при тестовете.Степен 1По-малко от една трета от предната камера е пълна с кръвСтепен 2Между една трета и половина камерата е пълна с кръвСтепен 3Повече от половината камера е пълна с кръвСтепен 4Често наричана очна топка с осем топки или черна хифема, камерата е пълна на 100%

Усложнения

По-голямата част от хората с хифеми се възстановяват напълно, но тези с високостепенна хифема са изложени на повишен риск от някое от няколко сериозни усложнения.

• Повтарящо се кървене: Окото може да кърви отново, в зависимост от степента на първоначалната травма. Почивката е важна за предотвратяване на по-нататъшно кървене.
• Глаукома: Повишеното налягане в окото може да увреди зрителния нерв, което води до глаукома.
• Загуба на зрение: Това може да се случи без своевременно лечение на хифема.
• Оцветена роговица: Кръвта от хифема може да оцвети прозрачния външен слой на очната ябълка, като трайно замъгли зрението.

Хората със сърповидно-клетъчна болест, които развиват хифема, са изложени на повишен риск от усложнения.

Причини

Хифемата обикновено е резултат от травма на окото, но може да се развие и спонтанно и е свързана с някои основни медицински състояния.

Травматичен хифема

Травматичната хифема е тъп или проникващо нараняване, което може да се случи в резултат на удар в окото с предмет като топка, пръчка, юмрук или лакът. Може да се получи и от удара при падане. Децата са особено изложени на риск, докато играят определени спортове, като бейзбол, баскетбол, софтбол и футбол.

Хифемата също е потенциално усложнение на очната хирургия и изисква подобно лечение като травматичната хифема.

Приблизително 70% от травматичните хифеми се срещат при деца, особено момчета между 10 и 20 години, докато участват в спорт или други развлекателни дейности.

Спонтанна хифема

Спонтанните хифеми са склонни да се появяват при хора с медицински състояния, които ги предразполагат към проблеми с кръвта или съдовете.

• Неоваскуларизация (растеж на нови кръвоносни съдове), причинена от диабетна ретинопатия или исхемия
• Очни тумори
• Меланом на очите
• Увеит, възпаление на увеята, което доставя кръв на ретината
• Нарушения на съсирването (хемофилия, болест на von Willebrand)
• Сърповидно-клетъчна болест или черта
• Таласемия, наследствено кръвно разстройство, което причинява анемия
• Левкемия
• История на очна травма или очна хирургия
• Изтриване на ириса от вътреочни лещи (импланти на лещи)
• Очни инфекции от херпесен вирус

Диагноза

Важно е офталмологът да определи причината за хифема. Ако е имало травма на окото, те ще трябва да знаят подробностите за инцидента, за да определят първо дали нараняването е нараняване на отворен глобус - което означава, че нещо е проникнало или сериозно е наранило външните слоеве на окото.

Ако това не е проникващо нараняване, лекарят ще вземе медицинска история и след това ще изследва окото, за да определи дали това е хифема или друга причина за зачервяване, като увеит (което отново може да доведе до хифема), конюнктивит (очна инфекция обикновено се нарича пинки) или субконюнктивален кръвоизлив (счупени кръвоносни съдове).

Ако се подозира хифема, лекарят ще тества зрителната острота, ще измери вътреочното налягане и ще изследва окото с микроскоп и офталмоскоп с цепка. В някои случаи може да се наложи компютърна томография (КТ) за пълно изследване на вътрешните очни структури.Тестиране за сърповидно-клетъчна болест или други състояния, които увеличават риска от усложнения от хифема.

Ако обект проникне в окото ви, направете гонеопитайте се да го премахнете. Закрепете го на място, ако можете и незабавно отидете при вашия офталмолог или болнично спешно отделение.

Лечение

Хифема е спешна медицинска помощ, която не трябва да се лекува без помощта на очен лекар. Ако откриете дори малко количество кървене в окото, със или без болка, или ако получите удар в окото и мислите, че има шанс да сте ранени, потърсете лекар. Тежестта на хифема определя как трябва да се лекува.

Домашни грижи за себе си

При леки случаи на хифема кръвта обикновено се реабсорбира от тялото в рамките на няколко дни, стига да се вземат определени мерки. Те обикновено включват почивка в леглото с повишена глава от 30 до 45 градуса и носене на пластир за очи.В някои случаи е препоръчително ежедневно наблюдение на очното налягане.

Лекарства с рецепта

Обикновено се предписват локални очни лекарства, като циклоплегици, които предотвратяват движението на окото, и локални или перорални кортикостероиди за намаляване на възпалението. Тиленол (ацетоминофен) със или без кодеин може да бъде предписан за болка.

Аспирин или разредители на кръвта трябва да се избягват, ако имате хифема, така че кажете на лекаря, който ви лекува, ако приемате тези лекарства редовно. Може да се наложи да ги спрете за няколко дни, ако лекарят, който ги е предписал, смята, че ще бъде безопасно да го направите.

Операции и специализирани процедури

Вашият лекар ще иска да изследва окото ви след няколко дни, за да се увери, че хифемата се подобрява. Ако не или вътреочното налягане се повиши, може да се препоръча хирургично отстраняване на кръвта и да се наложи хоспитализация.

• Измиване на предната камера: Правят се два малки разреза на роговицата и солевият разтвор се напоява през единия отвор, докато другият евакуира кръвта.
• Отстраняване на съсирек с помощта на инструмент: Ако измиването на предната камера не е в състояние да отстрани достатъчно кръв, може да се постави ръчно устройство за напояване / аспирация или инструмент за витректомия за извличане на съсирека.
• Трабекулектомия и иридектомия: При високостепенни хифеми или такива, които причиняват повишено налягане, може да се направи малка дупка в очната стена, покрита с тънък капак, подобен на капана, за облекчаване на натиска (трабекулектомия). Може да се отстрани и част от ириса (иридектомия).
• Обмен на течности и газове в предната камера: Тази техника, която може да се извърши в лекарски кабинет, включва поставяне на две спринцовки в окото - едната за изпомпване на газ, а другата за извличане на газ и течност за отстраняване на хифемата.

Последващи грижи

Ако имате хифема, избягвайте напрегната дейност поне за няколко седмици и продължете всички последващи посещения при Вашия лекар. Някои усложнения от хифема може да не се проявят в продължение на няколко месеца, така че Вашият лекар ще иска да Ви посещава редовно за очни прегледи. Вие също трябва да бъдете ежегодно изследвани за глаукома.

Слово от Verywell

Хифема може да възникне след всяка травма на окото, но спортните наранявания са най-чести. Носенето на защитни спортни очила или очила може да бъде ефективен начин за намаляване на риска за спортисти, особено тези, които спортуват там, където са често срещани наранявания, свързани с очите. Това включва баскетбол, водни спортове, бейзбол и ракетни спортове. Защитните очила може да са досадни, но си струва, ако ви спестят зрението.