Тери Вайн / Гети изображения
Носните полипи са неракови израстъци, които се образуват в стените както на синусите, така и в носната кухина вътре в носа. Те се развиват като част от възпалителен отговор, клинично наричан „възпаление тип 2“, който се появява при тежки случаи на астма и многогодишен алергичен ринит (известен като хронична сенна хрема), наред с други състояния.
Докато по-малките назални полипи са асимптоматични, ако растат, възниква състояние, наречено хроничен риносинузит с назални полипи (CRSwNP). В тези случаи полипите блокират дихателните пътища в носа и синусите, увеличавайки вероятността от инфекция на синусите и причинявайки множество други симптоми.
Въпреки че все още има въпроси относно точния характер на връзките между назални полипи, астма и целогодишен алергичен ринит, ясно е, че тези състояния са тясно свързани. CRSwNP най-често се появява в случаи на алергичен ринит и е свързан с астма - самата тя често е алергична реакция.
Като такова лечението на тези състояния също се преплита. Лекарствата или други лечения, използвани за приемане на CRSwNP, също ще помогнат при симптоми на астма и хронична алергия. На свой ред, управлението на астма и целогодишен алергичен ринит понякога може да намали образуването или скоростта на растеж на носните полипи.
Като се има предвид колко тясно са свързани тези състояния, важно е да погледнете какви са те, как влияят на тялото и как са свързани.
Назални полипи и CRSwNP
Според повечето оценки назалните полипи се развиват при 1 до 4% от общото население и освен астма и алергии, те могат да възникнат и поради бактериална инфекция, както и муковисцидоза.
В клиничната среда те най-често се срещат като тежка форма на хроничен риносинузит (CRS) - дългогодишно възпаление на синусите и носните кухини - при което започват да се развиват назални полипи (оттук и името). Това се случва при приблизително 1 на 5 пациенти с CRS.
Въпреки че хората от всякаква възраст и пол могат да развият CRSwNP, най-често това се случва при възрастни на средна възраст на 30 и 40 години.
Симптоми
По принцип CRSwNP възниква, когато назалните полипи започват да блокират носните и синусовите проходи, което води до натрупване на слуз, както и редица други симптоми. Когато назалните полипи станат напреднали и тежки, те всъщност се виждат; ще видите лъскави, сиво оцветени издатини, идващи от стените на ноздрите ви.
Освен това има няколко други симптома:
- Хрема и задръствания
- Постназално капково (когато секрети от носа достигат до гърлото)
- Загуба на обоняние и вкус
- Синусово налягане
- Главоболие
- Възпалени очи
- Кихане
За да се считат за CRSwNP, тези симптоми трябва да присъстват поне 12 седмици.
Лечение
И какво могат да направят лекарите за това състояние? Има няколко опции:
- Назални кортикостероидни спрейове: Най-често срещаният подход включва използването на кортикостероиден назален спрей, най-често Flonase (флутиказон пропионат) за намаляване на възпалението и свиване на полипите. Тази терапия може също да изисква използването на физиологичен разтвор за изплакване на синусите и носната кухина.
- Лекарства с кортикостероиди: Често заедно с назалните кортикостероидни спрейове лекарите предписват таблетки или капсули кортикостероиди. Може да Ви бъдат предписани лекарства като преднизон (продава се наред с други имена Rayos, Prednisone Intensol и Deltasone) или Cortef (хидрокортизон).
- Хирургия: Ако полипите не реагират на медикаментозно лечение, може да се наложи минимално инвазивна ендоскопска хирургия за отстраняването им. Това обикновено е амбулаторна процедура, която понякога се извършва, докато пациентът е буден.
Както при някои други състояния, честотата и скоростта на прогресиране на CRSwNP могат да бъдат намалени чрез справяне с условията, които го причиняват, включително астма и алергичен ринит.
Полипи в носа и възпаление тип 2
Назалните полипи обикновено са характеристика на по-широк физиологичен отговор, наречен възпаление тип 2, който може да придружава както астма, така и целогодишен алергичен ринит.
Това е по същество биологична верижна реакция, която се задейства, когато специализирани имунни клетки - най-вече еозинофилите и мастоцитите, наред с други - наводнят кръвта. На свой ред тези клетки стимулират освобождаването на цитокини, специализиран протеин, участващ в стимулиране на имунния отговор.
Това е този сигнален път, който води до симптомите, свързани с CRSwNP и развитието на назални полипи. В случаите на астма, възпаление тип 2 възниква предимно в белите дробове (или долните дихателни пътища), докато това се наблюдава предимно в носните проходи и синусите (или горните дихателни пътища).
Установено е, че този възпалителен отговор повлиява вътрешната обвивка на синусите и носните проходи, епителния слой, поради което синусовата инфекция е преобладаваща сред тези с назални полипи.
Назалните кортикостероидни спрейове, използвани за управление на CRSwNP - и като следствие астма и целогодишен алергичен ринит - работят за директно потискане на този възпалителен отговор.
Полипи в носа и хронични алергии
Многогодишният алергичен ринит е хронична алергична реакция, най-често причинена от прахови акари, въпреки че може да бъде и отговор на козина от кучета или котки или други алергени. Това е най-честата причина за CRSwNP, въпреки че точният характер на тази връзка все още е неизвестен.
Ясно е обаче, че повечето от тези, които развиват назални полипи - около 51 до 86% - имат това хронично алергично състояние. Допълнително свързване на двете е фактът, че тежестта на симптомите на CRSwNP има тенденция да се увеличава през периоди от време, когато във въздуха има повече алергени.
Много от симптомите на CRSwNP се припокриват с тези на целогодишния ринит, които включват:
- Изтичане от носа с бистра или цветна слуз
- Загуба на обоняние или вкус
- Синусни инфекции
- Главоболие
- Болка в лицето поради синусов натиск
Успоредно с образуването на назални полипи, важно е да се отбележи, че астмата често придружава целогодишен алергичен ринит, допринасяйки за затрудненото дишане, с което е свързано. Без съмнение това сочи към често срещана възпалителна реакция.
Лечение на целогодишен алергичен ринит
Един от най-ефективните начини за предотвратяване на назални полипи е ефективното управление на алергичния ринит. Общите подходи за лечение включват:
- Избягване на алергени: Това включва измисляне на начини за намаляване на присъствието на алергени във вашата среда. Това може да доведе до дълбоко почистване на всички повърхности, редовно пране на спално бельо, избор на дървени подове спрямо килими или намиране на нови домове за домашни любимци.
- Лекарства: Редица лекарства могат да помогнат при многогодишен алергичен ринит, много от които също са показани за CRSwNP. Те включват назални или орални кортикостероиди, антихистамини (като Clarinex (деслоратадин), Atarax или Vistaril (хидроксизин) и натриев кромогликат.
- Алергенна имунотерапия: Друг подход към хроничните алергични състояния включва излагане на засегнатите пациенти на нарастващи нива на алергени. С течение на времето това се очаква да намали възпалителния отговор на организма, намалявайки тежестта и честотата на симптомите.
Полипи в носа и астма
Няма съмнение, че астмата и назалните полипи също са тясно свързани. Въпреки че други респираторни състояния могат да го причинят, най-често самата тя е алергична реакция към пърхот на домашни любимци, амброзия и акари.
Сред хората с астма изследователите изчисляват, че от 26 до 56% имат CRSwNP. Когато двете се комбинират, симптомите се влошават значително. Пациентите изпитват:
- Задух
- Хрипове
- Болки в гърдите и стягане
- Кашлица
- Трудности със съня
Загрижеността за астмата е, че ако не се лекуват, тежките случаи - и със сигурност тези, свързани с CRSwNP - могат да бъдат фатални.
Респираторна болест, изострена с аспирин (AERD)
Тези с астма и назални полипи са склонни да развият състояние, наречено аспирин, обострено дихателно заболяване (AERD). Това е по същество тежка алергия към нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин и Aleve или Midol (напроксен), което води до екстремно задух, наред с други тежки и потенциално опасни реакции.
Ако ви е предписан този вид лекарство или използвате версия без рецепта и имате внезапни затруднения в дишането, незабавно спрете приема на лекарствата и се обадете за спешна медицинска помощ.
Дума от Verywell
Астмата, многогодишният алергичен ринит и CRSwNP са тясно свързани. Докато изследователите все още съчетават точния характер на връзката си, няма съмнение, че разбирането за възпаление тип 2 ще бъде голяма част от пъзела. Тази важна работа продължава в усилията за подобряване на резултатите за пациентите, страдащи от тези заболявания.
Състояния като астма и хронична алергия, особено заедно с назалните полипи, могат да бъдат много предизвикателни за поемане. Ако обаче имате тези състояния, важно е да запомните, че използваните днес лекарства и стратегии са по-успешни от всякога за възстановяване на здравето и качеството на живот.
Можете да дишате по-лесно, знаейки, че с подходяща бдителност и подходяща грижа тези проблеми с дишането не могат да ви спрат.
