Плътни гърди и риск от рак на гърдата

Наличието на плътни гърди е един от рисковите фактори, свързани с рака на гърдата. Повечето жени не знаят дали имат плътни гърди или не, защото тази характеристика не може да бъде идентифицирана въз основа на външния вид или твърдостта на гърдите ви. Плътността на гърдата може да се установи само с образно изследване, като мамография.

Тъй като плътността на гърдите може да бъде фактор по отношение на риска от рак на гърдата, това често се отбелязва в докладите за мамография. Това обаче не винаги е така.

Характеристики на плътните гърди

Гърдите са съставени от влакнеста, жлезиста и мастна тъкан. Гърдите на жените се считат за плътни, ако имат по-малко мазнини и повече жлезиста и фиброзна тъкан от средното.

Има четири категории, използвани за описване на плътността на гърдите:

1. Гърдите, които са най-малко плътни, имат почти цялата мастна тъкан
2. Гърди, които имат разпръснати области с фиброгландуларна плътност
3. Гърди с разнородна плътност
4. Гърди, които имат почти цялата жлезиста и фиброзна тъкан с малко или никаква мастна тъкан.

Плътните гърди са по-чести сред млади жени (в пременопауза) и жени в постменопауза, които приемат хормонална терапия за симптоми на менопауза.

Въздействие върху риска от рак на гърдата

Плътните гърди са свързани с повишен риск от рак на гърдата. И колкото по-плътни са гърдите на жената, толкова по-голям е рискът от рак на гърдата. Причината за тази асоциация не е напълно ясна.

За да се даде представа за повишения риск от рак на гърдата с плътни гърди:

• Пероралните контрацептиви увеличават риска от рак на гърдата при жени от 40 до 49 години с 1,3 пъти
• Хетерогенно гъстите гърди увеличават риска с 1,6
• Изключително плътните гърди увеличават риска с 2.04
• Роднина от първа степен с рак на гърдата, диагностициран преди 40-годишна възраст, увеличава риска с 3,0

Калкулаторът на риска на Консорциума за наблюдение на рака на гърдата (BCSC) е инструмент, използван за оценка на пет- и 10-годишния риск от рак на гърдата въз основа на възраст, раса / етническа принадлежност, фамилна анамнеза за рак на гърдата, история на доброкачествена биопсия на гърдата и плътност на гърдите. Докато част от това изчисление, плътните гърди не са най-силният рисков фактор.

Предишна лична история на рак на гърдата, фамилна анамнеза за рак на гърдата и генетична мутация, свързана с рак на гърдата, са всички по-големи рискови фактори за рак на гърдата, отколкото плътните гърди.

Точност на мамограмите

Повишеният риск от рак на гърдата при плътни гърди е особено обезпокоителен, тъй като гъстата тъкан на гърдата може да доведе до фалшиво-отрицателни мамографии - т.е. пропусната диагноза.

Плътните гърди се характеризират с бели зони на мамография - но ракът на гърдата също. Туморите могат да бъдат скрити или смесени с плътна гръдна тъкан, поради което интерпретацията на мамография може да бъде предизвикателна при жени с плътни гърди.

Мамографиите обаче се считат за инструмент за скрининг на жени, които имат плътни гърди, тъй като те все още могат да идентифицират повечето видове рак на гърдата и се смята, че имат по-голяма точност от другите диагностични тестове.

Следващи стъпки

За жени, които имат плътни гърди, комбинацията от мамография и ултразвук на гърдата може да увеличи откриването на рак на гърдата (но с повече фалшиви положителни резултати).

Бърза ЯМР

Изследванията показват, че добавянето на бързо ядрено-магнитен резонанс (MRI) към мамографията е по-вероятно да открие рак на гърдата, особено агресивен.

Докато конвенционалният ЯМР на гърдата е най-чувствителната мярка за откриване на заболяването, той е много скъп в сравнение с мамографията и в момента се препоръчва само за хора, които имат висок риск през целия живот от развитие на рак на гърдата.

За разлика от мамографията, точността на ЯМР не се променя от плътни гърди.

За щастие,бързЯМР на гърдата е по-нова процедура, която отнема само около 10 минути, за да се извърши и значително увеличава шанса за откриване на рак на гърдата, който е налице.

По отношение на разходите тя е сравнима с цената на мамографията, като по този начин предлага възможност за жени, които имат повишен риск от рак на гърдата поради плътни гърди, но които не отговарят на критериите за конвенционален MRI скрининг на гърдата.

Тъй като бързата ЯМР е сравнително нова, не всички рентгенологични отделения са оборудвани за извършване на този скрининг.

Отчитане на плътността на гърдата

Загрижеността за повишения риск от рак на гърдата при жени с плътни гърди доведе до това, че някои държави приемат законодателство, което задължава лекарите да информират жените, ако имат плътни гърди, и да обсъждат допълнителни възможности за образна диагностика след нормална мамография.

В държавите, където писмените уведомления са закон, докладите за мамография трябва да включват конкретни уведомления за плътността на рака на гърдата, като например:

Вашата мамография показва, че гърдата ви е плътна. Плътната гръдна тъкан е много често срещана и не е необичайна. Плътната тъкан на гърдата обаче може да затрудни откриването на рак на мамография и може да бъде свързана с повишен риск от рак на гърдата. Използвайте тази информация, за да говорите с Вашия лекар за рисковете от рак на гърдата. По това време попитайте Вашия лекар дали могат да бъдат полезни повече скринингови тестове въз основа на Вашия риск. Доклад за вашите резултати е изпратен на вашия лекар.

В момента Конгресът обмисля да приеме подобно законодателство, което да изисква такъв тип език във всички щати.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) също представи предложение, което ще изисква докладите за мамография да включват оценка на плътността на гърдите заедно с език, който обяснява въздействието на плътността на гърдите върху точността на доклада и върху риска от рак на гърдата .

Дума от Verywell

Ако са Ви казали, че имате плътни гърди, най-добрият начин на действие е да се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите Вашата медицинска история и други фактори, които могат да увеличат общия Ви риск от рак на гърдата. Може да се наложи допълнително изобразяване с ултразвук на гърдата или ЯМР на гърдата или генетично изследване, или може да бъдете посъветвани да продължите годишните си скрининг мамографии.

Не забравяйте да правите ежемесечните си самопрегледи на гърдите и да бъдете внимателни към промените в гърдите, като промени в зърната и болка.