DABDA: 5-те етапа на справяне със смъртта

Петте етапа на справяне с умирането (DABDA) са описани за първи път от Елизабет Кюблер-Рос в нейната класическа книга „За смъртта и умирането“ през 1969 г. Те описват етапите, през които хората преминават, когато научат, че те (или любим един) умират, започвайки с шока (или отричането) на момента и до точката на приемане.

Въпреки че тези етапи са уникални за всеки човек, изправен пред болест, смърт или загуба и повечето хора не ги следват по линеен модел, те са полезни при описването на някои от емоциите, които съпътстват тези събития, променящи живота.

Етапи на справяне

DABDA етапите означават следното:

• Отричане
• Гняв
• Договаряне
• Депресия
• Приемане

Петте етапа на модела на сцената на Кюблер-Рос са най-известното описание на емоционалните и психологически реакции, които много хора изпитват, когато са изправени пред животозастрашаващо заболяване или ситуация, променяща живота.

Етапите не се отнасят само за смъртта, но за всяко събитие, което променя живота, за което дълбоко се усеща загуба, като развод, загуба на работа или загуба на дом.

Процесът на справяне

Етапите не са предназначени да бъдат пълни или хронологични. Не всеки, който преживява животозастрашаващо или променящо живота събитие, усеща всичките пет отговора, нито всеки, който ги преживее, ще го направи в реда, който е написан. Реакциите на болест, смърт и загуба са също толкова уникални, колкото и човекът, който ги преживява.

В книгата си Кюблер-Рос обсъжда тази теория за справяне по линеен начин, което означава, че човек преминава през един етап, за да достигне следващия.Тя обяснява по-късно, че теорията никога не е била предназначена да бъде линейна, нито да се прилага за всички хора; начинът, по който човек се придвижва през етапите, е толкова уникален, колкото и те.

Важно е да запомните, че някои хора ще изпитат всички етапи, някои в ред, а други не, а други хора могат да изпитат само няколко от етапите или дори да се забият в един. Също така е интересно да се отбележи, че начинът, по който човек се е справял с неволите в миналото, ще повлияе на начина, по който се третира диагнозата на терминално заболяване.

Например една жена, която винаги е избягвала несгодите и е използвала отричането, за да се справи с трагедията в миналото, може да се окаже заседнала във фазата на отричане от справянето за дълго време. По същия начин човек, който използва гняв, за да се справи с трудни ситуации, може да се окаже неспособен да се измъкне от стадия на гнева да се справи.

Отричане

Всички искаме да вярваме, че нищо лошо не може да ни се случи. Подсъзнателно бихме могли дори да повярваме, че сме безсмъртни.

Когато на човек се постави диагноза за терминално заболяване, естествено е да влезе в етап на отричане и изолация. Те могат напълно да не вярват на това, което им казва лекарят, и да потърсят второ и трето мнение.

Те могат да изискват нов набор от тестове, като смятат, че резултатите от първите са неверни. Някои хора може дори да се изолират от лекарите си и да отказват да се подлагат на допълнително медицинско лечение за известно време.

По време на депресия не е необичайно да се изолирате от семейството и приятелите си или активно да избягвате да обсъждате травмата или събитието. Това е самозащитен механизъм, чрез който проблемът „престава да съществува“, ако не го признаете.

Този етап на отричане обикновено е краткотраен. Скоро след влизането в него мнозина започват да приемат диагнозата си като реалност. Пациентът може да излезе от изолация и да възобнови медицинското лечение.

Някои хора обаче ще използват отричането като механизъм за справяне дълго в болестта си и дори до смъртта си. Удълженото отричане не винаги е лошо; не винаги носи повишен стрес.

Понякога погрешно вярваме, че хората трябва да намерят начин да приемат смъртта си, за да могат да умрат спокойно. Тези от нас, които са виждали хората да поддържат отрицание до края, знаят, че това не винаги е вярно.

Гняв

Когато човек приеме реалността на терминалната диагноза, той може да започне да пита: "Защо аз?" Осъзнаването, че всичките им надежди, мечти и добре заложени планове няма да се случат, носи гняв и разочарование. За съжаление този гняв често е насочен към света и на случаен принцип.

Гневът е стадийът, в който засипаните чувства от предходните етапи се освобождават в огромен излив на скръб и се насочват към всеки, който случайно пречи.

В болницата се крещи на лекари и медицински сестри; членовете на семейството са посрещнати с малко ентусиазъм и често са изправени пред случайни пристъпи на ярост. Дори непознатите не са имунизирани срещу действията, които гневът може да предизвика.

Важно е да разберете откъде идва този гняв. Умиращият може да гледа телевизия и да вижда хора, които се смеят и танцуват - жестоко напомняне, че вече не може да ходи, камо ли да танцува.

В книгата „За смъртта и умирането“ Кюблер-Рос описно описва този гняв: „Той ще повиши глас, ще постави искания, ще се оплаче и ще поиска да му се обърне внимание, може би като последния силен вик:„ Аз съм жив, не забравяй това. Чуваш гласа ми. Още не съм мъртъв! "

За повечето хора този етап на справяне също е краткотраен. Отново обаче, някои хора ще продължат да се гневят за голяма част от болестта. Някои дори ще умрат ядосани.

Договаряне

Когато отричането и гневът нямат предвидения резултат, в този случай грешна диагноза или чудотворно лечение, много хора ще преминат към пазарлъци. Повечето от нас вече са опитвали да се пазарят в даден момент от живота си.

Децата се научават от ранна възраст, че да се ядосвате на мама, когато тя казва „не“, не работи, но опитът с различен подход може да е такъв. Точно както детето, което има време да преосмисли гнева си и да започне процеса на договаряне с родител, така правят и много хора с неизлечимо заболяване.

Повечето хора, които влизат в стадия на договаряне, го правят със своя Бог. Те могат да се съгласят да водят добър живот, да помагат на нуждаещите се, никога повече да не лъжат или някакъв брой „добри“ неща, ако висшата им сила ще ги излекува само от болестта им.

Други хора могат да се пазарят с лекари или със самото заболяване. Те могат да се опитат да преговарят повече време, като казват неща от рода на: „Ако мога просто да живея достатъчно дълго, за да видя дъщеря ми да се омъжи ...“ или „Ако можех да карам мотоциклета си още веднъж ...“

Договарянето е етапът, в който човек се придържа към ирационална надежда, дори когато фактите говорят друго. Тя може да бъде изразена явно като паника или проява с вътрешен диалог или молитва, невиждана от другите.

Предполагаемата услуга за връщане е, че те не биха искали нищо повече, само ако е изпълнено само тяхното желание. Хората, които навлизат в този етап, бързо научават, че пазарлъкът не работи и неизбежно продължават, обикновено към етапа на депресия.

Депресия

Когато стане ясно, че неизлечимата болест е тук, за да остане, много хора изпитват депресия. Повишената тежест от операции, лечения и физически симптоми на заболяване например затрудняват някои хора да останат ядосани или да принудят стоическа усмивка. От своя страна депресията може да се прокрадне.

Кюблер-Рос обяснява, че на този етап наистина има два вида депресия. Първата депресия, която тя нарича "реактивна депресия", възниква като реакция на текущи и минали загуби.

Например, жена, която е диагностицирана с рак на маточната шийка, може първо да загуби матката си за операция и косата си за химиотерапия. Съпругът й остава без помощ, за да се грижи за трите им деца, докато тя е болна и трябва да изпрати децата на член на семейството извън града.

Тъй като лечението на рака беше толкова скъпо, тази жена и нейният съпруг не могат да си позволят ипотеката и трябва да продадат дома си. Жената изпитва дълбоко чувство на загуба с всяко едно от тези събития и изпада в депресия.

Вторият тип депресия е наречен „подготвителна депресия“. Това е етапът, когато човек трябва да се справи с предстоящата бъдеща загуба на всичко и на всички, които обича. Повечето хора ще прекарат това време на скърбене в тиха мисъл, докато се подготвят за такава пълна загуба.

Депресията се счита за етап, без който приемането е малко вероятно. С това казано, човек може да почувства много различни загуби по време на едно и също събитие. Изкореняването на тези чувства може да отнеме време, през което човек може да се възстанови и излезе от депресията.

Приемане

Етапът на приемане е мястото, където повечето хора биха искали да бъдат, когато умрат. Това е етап на мирно разрешаване, че смъртта ще настъпи и тихо очакване на нейното пристигане. Ако човек има късмета да достигне този етап, смъртта често е много спокойна.

Хората, които постигат приемане, обикновено са си дали разрешение да изразят скръб, съжаление, гняв и депресия. По този начин те са в състояние да преработят емоциите си и да се примирят с „нова реалност“.

Може да са имали време да се поправят и да се сбогуват с близките. Човекът също е имал време да преживее загубата на толкова много важни хора и неща, които означават толкова много за него.

Някои хора, които са диагностицирани късно в болестта си и нямат време да преминат през тези важни етапи, може никога да не получат истинско приемане. Други, които не могат да преминат от друг етап - човекът, който остава ядосан на света до смъртта си, например - може също никога да не изпитат мира на приемане.

За късметлия, който все пак е приел, последният етап преди смъртта често се прекарва в тихо съзерцание, докато се обръщат навътре, за да се подготвят за окончателното си заминаване.