Може да прекарате много време по телефона с вашия лекар, практикуваща медицинска сестра (NP) или лекарски асистент (PA). При някои обстоятелства вие или вашият здравен застраховател може да бъдете таксувани за тези телефонни консултации като медицински услуги.
В миналото обсъждането на медицински проблеми и получаването на медицински съвети по телефона не се възстановяваше от застраховка или не се таксуваше от пациентите.
Напоследък някои частни застрахователни компании започнаха да плащат за телефонни разговори от пациент до доставчик, особено когато разговорите се удължават и когато се вземат медицински решения. Въпреки това може да бъдете таксувани за цялата цена или да се наложи да платите съплащане.
Въпреки че не бива да се колебаете да се обадите на Вашия лекар, трябва да се запознаете с политиката на Вашия лекар и политиката на Вашия застраховател относно телефонни разговори и онлайн кореспонденция.
Hero Images / Гети изображения
CPT телефонни кодове
Американската медицинска асоциация (AMA) стандартизира кодовете на настоящата процедурна терминология (CPT), които съответстват на всяка медицинска услуга. За пациентите от Medicare те са известни като кодове на системата за общо кодиране на процедури в здравеопазването (HCPCS).
Всяка процедура и услуга, които получавате от медицински доставчик, използва тези кодове, които се изискват заедно със сметката ви. Телефонните или онлайн консултациите с Вашия лекар или други доставчици също имат съответни CPT кодове.
Обаждания с лекар
Кодовете, които се отнасят до телефонни разговори с Вашия лекар, се таксуват във времеви стъпки от пет минути до половин час.
- 99441 телефонно обаждане 5 до 10 минути медицинска дискусия
- 99442 телефонно обаждане 11 до 20 минути медицинска дискусия
- 99443 телефонно обаждане 21 до 30 минути медицинска дискусия
Обаждания с медицинска сестра или PA
Кодовете за телефонни консултации с лекари, които обикновено са медицински сестри, НП или ПА, обикновено съответстват на сметка, която е по-малка от сметката за телефонни разговори с Вашия лекар.
- 98966 телефонно обаждане 5 до 10 минути медицинска дискусия
- 98967 телефонно обаждане 11 до 20 минути медицинска дискусия
- 98968 телефонно обаждане 21 до 30 минути медицинска дискусия
Онлайн услуги
Много лекари, клиники и болници също предлагат на пациентите имейл или други онлайн консултантски услуги. Независимо от формата, AMA ги определя с два кода: единият за вашия лекар и другият за удължител на лекар.
- 99444 Имейл или друга онлайн услуга за обсъждане на медицински проблем с лекар.
Имайте предвид, че в допълнение към проблемите с фактурирането, свързани с онлайн кореспонденцията, много лекари и други доставчици имат сериозни притеснения относно това дали онлайн кореспонденцията за вашите медицински проблеми може да наруши поверителността на вашата здравна информация.
Разходи и застраховка
Въпреки че има кодове за телефонни и онлайн медицински услуги, това не означава, че вашият застраховател ще ги плати. Много застрахователни компании добавят покритие за телефонни и онлайн здравни услуги, защото това може да ви попречи да преминете през ненужно посещение в спешното отделение - което може да бъде както неудобно, така и скъпо.
Не всички платци покриват услуги, които не са лице в лице, и държавните платци са сред тези, които не го правят.
Непокрити услуги
Ако вашият здравен застраховател не покрива не-лице в лице здравни услуги, вашият доставчик може да ви таксува за това време или да изброи CPT кодовете в сметката ви без съответни разходи за услуга.
На вашите доставчици е разрешено да ви таксуват за тях като непокрита услуга и повечето доставчици ще ви уведомят за това споразумение предварително, за да можете да планирате съответно телефонните си разговори и онлайн кореспонденция.
Може да се чудите защо кодът ще бъде включен във вашата сметка, ако няма такса. Много медицински практики и големи болнични системи документират параметри на практиката, като време, прекарано с пациенти или време, прекарано по телефона.
Тези данни им помагат да коригират планирането и назначаването на персонал или да решат дали да започнат таксуване за услуги като телефонни разговори и онлайн кореспонденция в бъдеще.
Дума от Verywell
Като упълномощен пациент можете да поемете по-голям контрол върху здравеопазването си, ако знаете как работи системата и медицинският процес на таксуване.
Ако смятате, че телефонните обаждания и онлайн кореспонденцията са удобни форми на комуникация за вашето здравеопазване, може да решите да изберете план за здравно покритие, който да обхваща тези услуги, когато дойде време за открито записване или когато смените здравноосигурителното покритие.
Тъй като телемедицината става все по-често, хора като вас често имат възможност да „посетят“ лекаря, използвайки телемедицина или виртуална грижа, което може да бъде удобно, ако не искате да прекарвате твърде много време в лекарския кабинет.
Разбира се, спешните случаи, процедури и физически прегледи все още изискват лични грижи, така че имайте предвид, че този тип посещения не са полезни във всяка ситуация.
.jpg)
