Грейс Кари / Гети
Основни продукти за вкъщи
- На хората с COVID-19 се казва да внимават за синьо обезцветяване на лицето и устните. Но чернокожите пациенти са по-малко склонни да проявят този симптом, отколкото белите пациенти.
- Инструментите за измерване на пулсова оксиметрия също са по-склонни да върнат неточни резултати за чернокожи пациенти в сравнение с бели пациенти.
- Експертите твърдят, че тези примери показват необходимостта от повишена расова справедливост в медицинската симптоматика и технологии.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изброяват „синкави устни или лице“ (цианоза) като „авариен предупредителен знак“ за тежка, потенциално животозастрашаваща инфекция COVID-19. Някои потребители на социалните медии обаче посочват че пациентите с тъмна кожа няма да имат толкова голяма вероятност да проявят този симптом, колкото пациентите с по-светла кожа - дори ако са сериозно лишени от кислород.
Наблюдението показва, че авторът на списъка на CDC с предупредителните знаци COVID-19 може да е предположил, че читателите ще бъдат бели. Надзорът - и други - предизвикаха дискусия за ролята на расовите пристрастия в медицината и здравеопазването, особено около пандемията на COVID-19.
Малцинствени общности, засегнати от COVID-19
Според изследователската лаборатория на APM досега COVID-19 е убил един на 1150 американци от Латинска Америка, един на 800 чернокожи американци и един на 750 американски коренни жители. Американци.
Един от възможните фактори, допринасящи за това, е, че някои медицински показатели за белодробното здраве, както и инструментите, предназначени да ги измерват, са разработени с бял, а не с черен, Latinx или коренно население, предвид пациентите.
Скрити пристрастия в симптоматиката на COVID-19
Майкъл Шьодинг, доктор по медицина, асистент по вътрешни болести в дивизията на белодробна медицина и медицина за критични грижи в Медицинския факултет на Университета в Мичиган, казва на Verywell, че докато някои симптоми на COVID-19 "са едни и същи в расите", други са по-видими в хора от една раса, отколкото хора от друга раса.
Например, Sjoding казва, че обезцветяването на устните е „по-трудно да се идентифицира при лица с по-тъмна кожа“, отколкото при лица с по-светла кожа. Вместо това хората с по-тъмна кожа трябва да следят за обезцветяване на ноктите, венците и зоната около очите.
Майкъл Сйодинг, д-р
Мисля, че лекарите трябва да са наясно, че при пациенти с по-тъмна кожа пулсовият оксиметър може да отчита няколко точки по-високо от действителното им ниво на кислород и да коригират съответно лечението си.
- Майкъл Сйодинг, д-рSjoding също така казва, че системата на здравеопазване може да поддържа „фалшиви убеждения относно биологичните различия между чернокожи и бели пациенти“, които биха могли да повлияят отрицателно на ефикасността на тяхното лечение.
„Един пример за това е, че симптомът на болката може да бъде подценяван или недолекуван поради фалшиво убеждение, че чернокожите пациенти чувстват по-малко болка от белите пациенти“, казва Sjoding и добавя, че проблемът „не е специфичен за COVID-19. ”
Скрити пристрастия в медицинските технологии
По-рано тази година Sjoding и четирима колеги проведоха проучване върху расовите пристрастия в пулсовата оксиметрия, медицинска техника за измерване на нивата на насищане на кръвта с кислород.
Пулсовата оксиметрия използва предаването на светлина през тъканта, за да обогати цвета на кръвта от другата страна. Ако е яркочервен, пациентът е достатъчно кислороден; ако е тъмночервен или лилав, пациентът е недостатъчно кислороден.
Резултатите от изследването, публикувани вNew England Journal of Medicine,предполагат, че пулсовата оксиметрия има по-голяма степен на грешка при чернокожи пациенти, отколкото при бели пациенти. По-конкретно, тази пулсова оксиметрия връща неточни резултати за чернокожи пациенти три пъти по-често, отколкото белите пациенти - 12% от времето в сравнение с 4% от случаите.
„Мисля, че лекарите трябва да са наясно, че при пациенти с по-тъмна кожа пулсовият оксиметър може да отчита няколко точки по-високо от нивото на кислорода в действителност и съответно да коригират лечението си“, казва Sjoding.
Sjoding казва, че расовото несъответствие в точността на пулсоксиметрията вероятно е свързано с различните количества меланин или пигмент в светла и тъмна кожа.
Концентрацията на меланин е обратно свързана с успешното функциониране на пулсовите оксиметри. Колкото по-лека е кожата, толкова по-малка е вероятността от неточен резултат; колкото по-тъмна е кожата, толкова по-голяма е вероятността от неточен резултат.
В заключението на своето проучване Sjoding и неговите съавтори пишат: „Нашите открития подчертават постоянната необходимост от разбиране и коригиране на расовите пристрастия в пулсовата оксиметрия и други форми на медицинска технология.“
Защо е важна разликата
Тези няколко точки могат да означават разликата между адекватен и неадекватен медицински отговор на дихателен дистрес. Например, пулсовата оксиметрия може да покаже, че нивата на насищане на кръвта с кислород на пациент с по-тъмна кожа се колебаят около 92%, когато всъщност са под 88% - прагът за медицинска намеса.
„Предвид широкото използване на пулсовата оксиметрия за вземане на медицински решения, тези открития имат някои основни последици, особено по време на пандемията на коронавирусната болест 2019 (COVID-19) в момента“, Sjoding и неговите съавтори пишат в своето проучване. “ Нашите резултати показват, че разчитането на пулсовата оксиметрия при триажните пациенти и коригирането на допълнителните нива на кислород може да постави чернокожите пациенти с повишен риск от хипоксемия [необичайно ниски нива на насищане на кръвта с кислород].
Sjoding препоръчва на лекарите да направят тест за артериални газове в кръвта - друг начин за измерване на нивата на насищане на кръвта с кислород - вместо или в допълнение към пулсовата оксиметрия на тъмнокожи пациенти. Sjoding обаче добавя, че тестът за артериални кръвни газове „е много по-инвазивен и болезнен“ от пулсовата оксиметрия.
Какво означава това за вас
Ако имате тъмна кожа, пулсоксиметрията е по-вероятно да изчисли нивата на насищане в кръвта ви с кислород. Може да се наложи да си направите тест за артериални кръвни газове, който, макар и по-инвазивен и болезнен, би осигурил по-точна мярка за нивата на кислород в кръвта ви - което може да бъде критично важно, ако получите COVID-19.
.jpg)
