Македа Робинсън, д-р, е специалист по инфекциозни болести, която в момента изучава разликите в ранните имунни отговори между възрастни и деца на COVID-19 в Станфордския университет. Д-р Робинсън разгражда сложни теми за COVID-19 и се занимава с належащи проблеми на общественото здраве.
Тъй като ваксиналните опити достигат ключови клинични пробиви, ваксината срещу COVID-19 изглежда по-близка от всякога. Всъщност Pfizer и BioNTech току-що подадоха молба за разрешение за спешна употреба (EUA) от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за тяхната ваксина миналата седмица. Тъй като най-накрая се отговаря на въпросите за ефикасността на ваксините, на тяхно място се появяват нови въпроси относно законодателството и разпространението. Експертите спекулират дали можем да очакваме ваксините срещу COVID-19 да станат задължителни за влизане на места като офиси и спортни събития, или ще бъдат като ваксини срещу грип, които просто се насърчават.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
В САЩ повечето мандати за ваксини идват от правителството. Консултативният комитет по имунизационните практики (ACIP) дава препоръки както за педиатрични, така и за ваксини за възрастни, а законодателните органи на държавите или градските съвети решават дали да издават мандати. Как се вземат тези решения на национално ниво и как влияят на по-малките законодателни действия? Д-р Робинсън говори с Verywell за въпроси, свързани с ваксините.
Verywell Health: Законово, могат ли ваксините срещу COVID-19 да бъдат задължителни? Мислят ли експертите по обществено здраве това да / може да се случи?
Д-р Робинсън: Въпреки че е в правомощията на правителството да създаде мандат за ваксини за защита на общественото здраве на нацията, едва ли ще се възприеме подходът. Създаването на работна група за COVID-19 от сегашното правителство е добра първа стъпка в разработването на национален стандарт и препоръки за ваксинация. Наличието на единен фронт, водещ до 2021 г., ще бъде от първостепенно значение, тъй като се стремим да спрем инфекциите с SARS-CoV-2.
По-вероятният резултат ще бъде целенасочен подход, водещ до бавно нарастване, вместо мандат. Това вероятно ще защити първо най-уязвимите, включително възрастните хора и тези, които живеят в общи жилищни пространства, като например дома за възрастни хора. Освен това тези с придружаващи заболявания, свързани с тежестта на заболяването - като сърдечни или белодробни заболявания, диабет и затлъстяване - могат да имат приоритет.
За по-широката общественост изискванията за ваксинация вероятно ще бъдат приложени чрез работодатели и евентуално училища. Тези организации вече са въвели изисквания за ваксина за присъствие и заетост и следователно могат да определят стандарт.
Като се има предвид рискът от събития, свързани с този вирус, ваксинирането на хора с по-нисък риск също е изключително важно за предотвратяване на разпространението.
Verywell Health: Реалистичен ли е мандатът на ваксината?
Д-р Робинсън: В този момент идеята за мандат е теоретична. Понастоящем няма одобрена ваксина и няма достатъчно ваксинални дози, които да се разпределят сред цялото население.
Недоосъжданите въпроси, свързани с веригата на доставки, не бива да се подценяват като истинско пречка при разпространението на ваксини. ИРНК ваксините изискват изключително ниски температури за транспорт (-70 ° C за Pfizer и -20 ° C за Moderna), които са трудни за поддържане.
Необходими са две дози от ваксината. Това означава, че тези, които са били ваксинирани веднъж, ще трябва да насрочат второ посещение няколко седмици по-късно, което може да доведе до отпадане на спазването.
Verywell Health: Може ли концерти или спортни събития да имат свои собствени мандати?
Д-р Робинсън: Това е важно време за публично-частно сътрудничество. Предвид липсата на ясни национални насоки, някои предприятия започнаха да вземат решения независимо. Това обаче може да доведе до дезинформация, объркване и разочарование относно рисковете от определени дейности и траекторията на пандемията.
Тъй като по-голям процент от населението получава достъп до ваксината, ще видим увеличаване на броя на хората, които могат да се събират в закрити или открити пространства. В случай на концерти или спортни събития могат да бъдат въведени ограничения с някои предупреждения, за да се предотврати влизането на неваксинирани лица в тези по-рискови ситуации.
Ticketmaster предложи да се използват смартфони за проверка на статуса на ваксината или тестването преди влизането в събитието. Решения като тези не трябва да се вземат едностранно и трябва да включват множество заинтересовани страни като служители на общественото здравеопазване, държавно ръководство и граждани. Тези дискусии също ще повдигнат въпроси за справедлив достъп до ваксината.
Verywell Health: Независимо от това как изглеждат мандатите, трябва ли да очакваме изключения?
Д-р Робинсън: Ще бъдат освободени групи, които няма да бъдат включени в първоначалното разрешение за ваксина. Бременни и кърмещи жени не са били включени в клиничните изпитвания и децата са били включени по-късно в проучването Pfizer, започвайки през октомври. Тези групи ще трябва да бъдат проучени допълнително, за да се гарантира, че ваксината е безопасна и ефикасна и при тях. Не е ясно дали хората, които са компрометирали имунната система, ще имат достатъчно силен имунен отговор, така че тези хора може да не получат ваксината, тъй като тя може да не им бъде полезна. Обсъждат се и други освобождавания и може да има различни разпоредби в зависимост от държавата.
Verywell Health: Как мислите, че ще бъде определено доказателство за ваксинация?
Д-р Робинсън: Докато дискусиите за „имунните паспорти“ или „COVID картите“ бяха популярни в началото на пандемията, идеята изпадна в немилост, когато научихме колко различен е дългосрочният имунитет от човек на човек. В Мадрид се наблюдава широко отблъскване на идеята.
Тъй като ваксината става все по-широко достъпна и имаме данни за валидиране на траен имунитет след ваксинация, вид доказателство за ваксинация може да бъде потенциален инструмент за повторно отваряне. Въпросите за достъпа и равенството обаче ще се очертаят широко при определянето на пътя за изпълнение.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
Verywell Health: Кои други въпроси трябва да разгледаме?
Д-р Робинсън: Разработването на тези ваксини е нещо, което трябва да се отпразнува. Те са разработени за рекордно кратко време и имат изключителна ефективност. Първоначалното ни ограничаване на ефикасността беше нещо над 50% и сега наблюдаваме над 90% с иРНК ваксините. Освен това, и също толкова важно, профилите за безопасност са добри. Не са документирани тежки нежелани събития с иРНК ваксините.
Въпреки че ще трябва да продължим да наблюдаваме безопасността, колкото по-дълго е някой от ваксинацията, толкова по-малка е вероятността от нежелано събитие; по-голямата част от нежеланите събития се появяват в рамките на един до два месеца след ваксинацията.
И накрая, ваксината Moderna показа не само цялостно намаляване на предаването на SARS-CoV-2, но и намаляване на тежестта, което е важно за хората в рисковите групи. Всичко това е страхотна новина! Знам, че много хора все още се страхуват от ваксинацията, но се надявам, че можем да започнем да възприемаме потенциалните ползи. Докато навлизаме в празничния сезон и се борим с вземането на решение да се видим с близките си, трябваше да подновим надеждата, че бъдещето ни ще бъде по-малко изпълнено с тези въпроси.
.jpg)
