Какво причинява неврологични симптоми при пациенти с COVID-19?

Основни продукти за вкъщи

• Много пациенти с COVID-19 проявяват широк спектър от неврологични симптоми.
• Някои лекари смятат, че тези симптоми се появяват при пациенти, страдащи от хипоксия, състояние, което се случва, когато даден регион на тялото е лишен от кислород.
• Необходими са повече изследвания, за да се определи дали тези симптоми ще продължат с дългосрочни ефекти.

Докато учените продължават да откриват повече за COVID-19 и неговото опустошително въздействие върху организма, сега изследователите разглеждат по-отблизо въздействието на вируса върху нервната система.

Ново проучване, публикувано този месец вАнали по клинична и транслационна неврологияразпознава широк спектър от неврологични симптоми при пациенти с COVID-19 и установява, че „доказателствата за тяхната тежест и постоянство се увеличават.“ Проучването подчертава високата честота и обхвата на неврологичните прояви, „настъпили при повече от четири пети на пациенти с COVID-19, хоспитализирани в нашата система от болнични мрежи “, пишат авторите.

Изследователи, участващи в това проучване, анализираха класациите на повече от 500 хоспитализирани пациенти с COVID-19 в здравната система на Северозападната медицина в Илинойс.

• 32% са имали енцефалопатия - или мозъчно увреждане и дисфункция
• 30% са имали световъртеж
• 45% са имали мускулни болки
• 38% са имали главоболие
• При 16% липсва чувство за вкус
• 11% съобщават за загуба на обоняние

Според д-р Уилфред Г. ван Горп, ABPP, сертифициран от борда невропсихолог и директор на групата за когнитивна оценка, който не е участвал в проучването, неврологичните симптоми на COVID-19, които той наблюдава при пациентите, се проявяват безразборно.

„Няма нито един познавателен подпис на COVID-19 по отношение на мозъчната функция“, казва той на Verywell. „За някои хора чуваме много тази мозъчна мъгла. Някои пациенти съобщават за много фокусни симптоми като слабост в дясната част на тялото, [и по-късно] те получават CAT сканиране, което не показва признаци на инсулт. Някои са измъчвани от ужасно главоболие или силно изразена емоционалност, подобна на тази, която наблюдаваме при пациенти с мозъчно сътресение. Това е движеща се цел и това е, което затруднява клиницистите. "

Какво означава това за вас

Ако имате положителен тест за COVID-19 и изпитвате неврологични симптоми като мозъчна мъгла, обърнете се към Вашия лекар, за да обсъдите възможните възможности за лечение.

Какво причинява неврологични симптоми?

Тъй като изследванията на COVID-19 все още са в ход, все още има много неизвестни за това как ще повлияе на пациентите в дългосрочен план. Въз основа на това, което Ван Горп наблюдава в момента при собствените си пациенти, той прогнозира, че много хора, проявяващи когнитивно увреждане, свързано с COVID-19, изпитват хипоксия, която се случва, когато определен регион на тялото е лишен от достатъчно кислород.

„На теория, ако в мозъка има хипоксия и тя се разреши, тези симптоми вероятно ще се подобрят“, казва той. „Има обаче подгрупа пациенти, които имат почти хронична умора, подобна на мозъчна мъгла и тя може просто да е постоянна донякъде за неопределено време. Изглежда, че това е, което се появява. Просто все още нямаме перспективни проучвания, които да говорят по него определено. Има толкова много неизвестни. ”

Махеш Джаярам, ​​доктор по медицина, старши преподавател в катедрата по психиатрия в Университета в Мелбърн, казва на Verywell, че има три възможни механизма, които биха накарали пациент с COVID-19 да развие неврологични симптоми:

• Директен невронален ефект, когато вирусът нахлува в нервната система чрез обонятелния нерв
• Възпаление, медиирано от увреждане, причинено от свръхреакция на имунната система на организма
• Коагулация, причинена от увреждане, причинено от повишен риск от съсирване и инсулт

„Колкото по-тежка е инфекцията с COVID-19, толкова по-вероятно е човек да изпита неврологични симптоми“, казва Джаярам. „Знаем, че честотата на неврологичните симптоми варира, но може да достигне до 84%. Възрастта, хипертонията, диабетът, затлъстяването и други съществуващи медицински състояния се смятат за рискови фактори за по-тежки инфекции. "

Махеш Джаярам, ​​д-р

Колкото по-тежка е инфекцията с COVID-19, толкова по-вероятно е човек да изпита неврологични симптоми.

Колко дълго могат да продължат симптомите?

Все още е твърде рано да се знае точно колко дълго ще продължат неврологичните симптоми, казва Джаярам, ​​добавяйки, че на този ранен етап от познанията ни за вируса трябва да приемем, че дългосрочните или постоянните ефекти могат да бъдат възможни.

„Трябва да оценим в текущите дългосрочни проучвания колко време би отнело възпалителните промени в мозъка и да се подобрят състоянията на психичното здраве, което ще допринесе за изчистването на мозъчната мъгла“, казва той. „Характеристики като аносмия (загуба на обоняние) обикновено се изчистват, но умората и проблемите с паметта могат да продължат по-дълго.“

Джаярам казва, че за мнозина дългосрочните ефекти са се оказали променящи живота.

"Появяват се съобщения, че хората са по-малко склонни да се върнат към предишната си работа, по-малко способни да се представят физически в спортни и други дейности в сравнение с преди инфекцията", казва той. "Въпреки че COVID-19 засяга предимно дихателната система, той засяга и многоорганни системи, включително мозъка, чрез непонятни досега механизми."

За пациенти с COVID-19, които вече страдат от хронични неврологични разстройства като множествена склероза, парализа на Бел или болест на Паркинсон, Ван Горп казва, че е заложено повече.

„Няма изследователско проучване, на което да се основава мнение, но [ако пациентът вече има хронично неврологично разстройство], въпросът ще бъде дали ефектите са адитивни или интерактивни“, казва той. „Нека вземем множествена склероза. Някои пациенти с МС използват инвалидни колички, а много - бастун. Тогава мнозина имат когнитивно увреждане като част от състоянието си. Сега, ако получат COVID-19 и се възстановят, те ще имат тази физическа умора в допълнение към двигател и проблем с координацията. "

Лечението на свързани с COVID 19 неврологични проблеми, казва ван Горп, започва с проследяване на нивата на кислород за предотвратяване на хипоксия и изключване на фокални мозъчни лезии, причинени от инсулт. Лекарят може или не може да реши да постави пациент на разредители на кръвта, за да предотврати коагулация, предизвикана от COVID-19, която потенциално може да доведе до инсулт. Що се отнася до мозъчната мъгла, психостимулантното лекарство може да помогне за справяне със симптомите и да изчисти всяка облачност.

"Страхувам се, че това не е много розов резултат за много хора", казва ван Горп.