За пациенти с бъбречна недостатъчност бъбречната диализа може да бъде единственото лечение, което ги поддържа живи, така че решението за спиране на диализата често е трудно да се вземе. Докато спирането на диализата дори стане опция, пациентите често са толкова болни и имат толкова лошо качество на живот, че решението дали да продължат или не може да бъде доста лесно за някои. Ако сте пациент на диализа към края на живота си или вземате решение за такъв, как можете да сте сигурни, че вземате правилното решение да спрете или да продължите диализата?
Майкъл Дон / Гети изображенияБъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност може да бъде остра (внезапна) или хронична (дългогодишна). Острата бъбречна недостатъчност е внезапна загуба на способността на бъбреците да отстраняват отпадъците. То може да бъде причинено от определени заболявания, изключително ниско кръвно налягане в резултат на заболяване, нараняване, операция или някои инфекции. Хроничната бъбречна недостатъчност е бавната загуба на бъбречна функция с течение на времето. Хроничното бъбречно заболяване обикновено се причинява от диабет или високо кръвно налягане, но може да бъде причинено и от много други заболявания. Последният етап на хроничното бъбречно заболяване се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Пациентите, които са изправени пред избора да продължат или спрат диализата, почти винаги имат ESRD.
Когато се обмисля спиране на диализата
Диализата е поддържащо живота лечение и е много полезна, когато се използва по подходящ начин, но е важно да се признае, че диализата също има ограничения. Може да не е полезно удължаването на живота с диализа, ако качеството на живот страда драстично. Удължаването на живота с диализа всъщност може да удължи процеса на умиране за някои пациенти, което обикновено не е желателно. По принцип е договорено пациентите да обмислят спиране на диализа, ако:
- Пациентът също има остро заболяване, което ще доведе до голяма степен на увреждане, ако оцелее (например инсулт).
- Пациентът има прогресиращо и нелечимо заболяване (диабет или рак например).
- Пациентът има деменция или друго тежко неврологично разстройство.
Прекратяването на диализата никога не трябва да се обмисля при пациенти, които могат да продължат да водят дълъг и приятен живот. Ако обаче пациентът има бъбречна недостатъчност в резултат на диабет, също е ослепял, е претърпял двойни ампутации на краката под коляното и е затворен в леглото си между пътуванията до диализната клиника, той може да се усъмни дали да продължи диализата е подходяща за него. Друг пример е здравата диализна пациентка, която претърпява масивен инсулт, който трайно е увредил мозъка си. Семейството й може да се запита дали да продължи диализа и да удължи живота й или трябва да допусне естествена смърт.
Вземане на решението
Спирането на диализа за себе си или за любимия човек е много лично решение, което можете да вземете само вие. За да вземете правилното решение за вас, препоръчвам да направите тези много важни стъпки:
- Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от продължаващата диализа и рисковете и ползите от нейното спиране.
- Говорете с вашата медицинска сестра, която често прекарва повече време с вас или с вашия близък, за качеството на живот. Как би се повлияло качеството на живот при продължаване или спиране на диализата?
- Ако взимате решение за някой друг, проверете Директивата за авансово плащане за улики за това как биха искали да прекарат последните си дни.
- Говорете със семейството и близките си близки за вашето решение. Много по-лесно е да вземете решение, ако имате подкрепата на другите.
- Помислете какво представлява смъртта за някой с бъбречна недостатъчност. Може да е за предпочитане да спрете диализата и да умрете от бъбречна недостатъчност, отколкото да продължите диализата и да изчакате смърт от рак, белодробна болест, инсулт или друго съпътстващо заболяване.
С пълна информация, внимателна мисъл и състрадателно сърце можете да бъдете сигурни, че каквото и решение да вземете, е правилното.
