Поддържащата терапия е продължаваща терапия за заболяване, което се прилага след приключване на острата фаза на лечението.В случай на рак на белия дроб, вие ще се подложите на химиотерапия от първа линия за ограничен период от време и след това може да получите поддържаща терапия, за да поддържате рака под контрол. Целта е да се подобри качеството на живот, като същевременно се предлага шанс за по-дълго оцеляване.
RoBeDeRo / Гети изображенияКак работи поддържащата терапия
Поддържащата терапия често е част от стратегията за лечение на напреднал рак на белия дроб, който не се лекува напълно с операция или лъчение.
Поддържащата терапия се използва за лечение на болести, а не за лечение на болести. Целта е да се постигне по-дълго оцеляване без прогресия (времето, през което можете да живеете без нарастване на рака). Но е важно да знаете, че поддържащата терапия е нещо повече от палиативно лечение (което се фокусира само върху облекчаване на симптомите).
Подпомагане на химиотерапевтичното лечение
Поддържащата терапия се използва все по-често при лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Етап 3А, етап 3В или етап 4 NSCLC се лекува с химиотерапия. Комбинацията от лекарства често може да спре разпространението на метастатичния рак на белия дроб.
Стандартното лечение на NSCLC включва няколко цикъла на химиотерапия, които могат да включват платинови лекарства, като карбоплатин, в комбинация с целенасочена терапия и / или имунотерапия.Освен това повечето пациенти биха имали неприемливи нива на токсичност и странични ефекти, които биха повлияли сериозно на здравето им.
След завършване на курса на химиотерапия, ракът може да започне да расте отново. За да ограничи растежа на рака след стандартния курс на химиотерапия, Вашият лекар може да препоръча поддържаща терапия. Някои от лекарствата, които са били използвани по време на началните цикли на лечение, могат да бъдат продължени и някои лекарства може да не се използват по време на поддържаща терапия, за да се избегне токсичност.
Поддържащата терапия е фокусирана върху поддържането на състояние, в което ракът е под контрол. Вероятно ще останете на това лечение, освен ако не развиете странични ефекти или ако има доказателства, че туморите растат и се разпространяват отново.
Цели на поддържащата терапия
Има няколко начина, по които поддържащата терапия може да помогне на пациентите с NSCLC:
- Определете по-ефективно лечение: Не винаги е възможно да се предскаже кои лекарства ще бъдат най-ефективни срещу вашия рак. Ново лекарство, въведено по време на поддържаща терапия, може да работи по-добре от нещо, което сте опитвали преди.
- Защита срещу устойчивост на химиотерапия: Понякога химиотерапевтичните лекарства, които работят добре в началото, спират да бъдат ефективни и ракът започва да расте отново. Това се случва, когато ракът развие резистентност (мутира) след продължителна експозиция. Превключването на лекарствата може да помогне да се избегне този проблем.
- Оптимизиране на химиотерапията: Когато е включено ново лекарство или част от комбинация от лекарства е спряна, това може да подобри ефективността поради начина, по който лекарствата взаимодействат помежду си.
- Създават антиангиогенни ефекти: Някои лекарства могат да спрат образуването на туморни кръвоносни съдове, което предотвратява растежа на туморите.
- Подобряване на противотуморния имунитет: Някои поддържащи терапии помагат на вашата собствена имунна система да унищожи раковите клетки.
Използвани медикаменти
Вашите лекари ще вземат предвид няколко фактора, когато избират кой тип лекарства да предписват за поддържаща терапия. Комбинацията може да включва химиотерапевтично лекарство на неплатинова основа; лекарство за имунотерапия, което подсилва имунната ви система; и / или лекарство за целенасочена терапия.
Когато поддържащата терапия включва лекарство, което е било част от първоначалното лечение, това може да се нарече продължаване на поддържането. Когато се въведе различно лекарство, това може да се нарече поддръжка на превключвателя.
Химиотерапията, одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за поддържаща терапия при лечение на NSCLC, включва:
- Alimta (пеметрексед): Това лекарство може да подобри преживяемостта, когато се използва след химиотерапия.
Лекарствата за имунотерапия, одобрени за поддържаща терапия, включват:
- Пембролизумаб
- Атезолизумаб
- Imfinzi (дурвалумаб): Подобно на други лекарства за имунотерапия, това помага на вашата собствена имунна система да се бори с рака. За разлика от други поддържащи терапии, дурвалумаб също се използва с цел да се излекува рак на белия дроб.
Таргетните терапевтични лекарства, одобрени за поддържаща терапия, включват:
- Avastin (бевацизумаб): Антрогенна терапия, която спира растежа на кръвоносните съдове, Avastin е пример за продължаване на поддържането.
Кой се възползва най-много от поддържаща терапия?
Както при повечето лечения за рак на белия дроб, има някои хора, които реагират много по-добре от други на терапията.
Изследванията на Alimta показват, че изглежда по-ефективен за хора с белодробен аденокарцином. Всъщност изглежда, че значително удължава степента на преживяемост при пациенти с такъв тип НМРБ, които използват Alimta за поддържаща терапия.
Странични ефекти
Съществуват рискове от усложнения при поддържаща терапия, които могат да варират от леки до тежки.
Свързани с химиотерапия
Тези, които са силно чувствителни, все още могат да страдат от някои от често срещаните странични ефекти на химиотерапията, докато са на Alimta самостоятелно.
Те включват:
- Умора
- Гадене
- Загуба на апетит
Други сериозни нежелани реакции могат да включват мъжко безплодие, нисък брой на кръвните клетки, проблеми с бъбреците, дразнене на кожата и пневмонит.
Целенасочена терапия
Avastin, подобно на други лекарства за целенасочена терапия, предлага шанс за добри резултати без по-неудобните или сериозни странични ефекти, свързани с химиотерапията. Все още има някои недостатъци на тези лекарства. Най-честият е кожен обрив.
Приблизително 90% от пациентите на лекарства за таргетна терапия, които действат върху EGFR мутации, развиват подобен на акне кожен обрив в рамките на две седмици след започване на лечението. В по-голямата си част обаче кожният обрив може да се управлява с кремове без рецепта. или предписани лечения.
Свързани с имунотерапия
Лекарствата за имунотерапия подсилват имунната система, за да ви помогнат да се борите с рака, но след като имунната система се възстанови, тя може да атакува и здрава тъкан. Това може да засегне белодробната, чревната и бъбречната системи, наред с други.
Въпреки това, най-честите нежелани реакции на лекарството за имунотерапия са:
- Кашлица
- Умора
- Възпаление на белите дробове
- Инфекции на горните дихателни пътища
- Задух
- Обрив
Други съображения
Докато поддържащата терапия предлага на хората с неоперабилен рак на белия дроб известна надежда, ползите трябва да се преценят спрямо някои негативни фактори.
- Разходи: Лекарствата, предназначени за поддръжка, могат да бъдат много скъпи. Вашата застраховка може да не покрие пълните разходи.
- Семейна тежест: В допълнение към управлението на разходите, може да се наложи членовете на семейството да ви водят на срещи, да наблюдават лекарствата, да ви помагат при странични ефекти от лечението и да поемат отговорности, които може да ги надвият или да надхвърлят техните възможности.
- Малко увеличение на процента на оцеляване: Увеличаването на оцеляването често е няколко седмици или месеци.
- Умора от лечението: Някои хора смятат, че непрекъснатите интервенции им пречат да почувстват някакво облекчение, че лечението е приключило или се чувстват като „оцелели“.
Дума от Verywell
Поддържащите лечения могат да ви позволят да управлявате заболяването си, както бихте хронично заболяване, предлагайки ви добър шанс да се радвате на по-дълъг, по-пълноценен живот. Но ще трябва да провеждате чести прегледи при Вашия лекар и трябва да сте готови за промени в плана си за лечение, ако развиете признаци, че текущата поддържаща терапия вече не работи.
Преди да започнете поддържаща терапия, уверете се, че сте подготвени да бъдете гъвкави и да се справите с възможни неуспехи.
.jpg)
