Ambien (продаван като генеричен золпидем) обикновено се предписва за лечение на безсъние, но може ли да помогне на други неврологични разстройства като кома, персистиращи вегетативни състояния, дистония, болест на Паркинсон, инсулт, деменция и травматични мозъчни наранявания? Доклади от случаи и малки проучвания предполагат възможност за полза, а прегледът насърчава по-нататъшни изследвания за ролята на лекарството в неортодоксалната терапия.
Том Грил / Гети изображения
Как Ambien работи върху мозъка?
Ambien действа бързо, достигайки пикова концентрация в кръвта след 1,6 часа консумация. Той няма активни метаболити. За по-малко от 3 часа (при стандартни форми, вариращи от 1,5 до 2,4 часа), кръвните нива на Ambien се намаляват наполовина. Формулировката с контролирано освобождаване (продавана като Ambien CR) има период на полуживот от 1,5 до 4,5 часа. Золпидем се екскретира с урината през бъбреците.
Въпреки че е най-често предписваната помощ за сън, Ambien може да има относително малки въздействия върху качеството на съня. Когато се приемат 10 mg, това може да намали времето, необходимо за заспиване, средно само с 5 до 12 минути. Това може да намали средното време, прекарано будно през нощта, с допълнителни 25 минути. Как може да повлияе на други разстройства, които засягат мозъка?
Ролята на Ambien в лечението на неврологични разстройства
Изследователи от университета в Мичиган обобщиха научната литература за това как золпидемът може да повлияе на други състояния, които дълбоко засягат мозъка, включително кома, дистония, инсулт и деменция. Някои от техните открития може да са окуражаващи за тези, които се справят с дълбоки наранявания и увреждания на мозъка.
Мартин Бомаласки, д-р и неговите колеги направиха преглед на 2314 статии, публикувани до 20 март 2015 г. След преглед на резюметата бяха прегледани пълните ръкописи на 67 статии. Много от тези доклади включват малки опити и доклади за случаи, представляващи ниско ниво на клинични доказателства. Всъщност само 11 от изследванията са имали повече от 10 участници. Имаше само девет рандомизирани контролирани проучвания, считани за златен стандарт на клиничните изследвания. Това може да повлияе на интерпретацията на резултатите и приложимостта за по-големи популации.
Има няколко основни категории проблеми, при които золпидем е изпробван:
- Нарушения на движението (31 проучвания) - дистония и болест на Паркинсон
- Нарушения на съзнанието (22 проучвания) - кома и персистиращо вегетативно състояние
- Други неврологични проблеми (14 проучвания) - инсулт, черепно-мозъчна травма, енцефалопатия и деменция
Изследователите анализираха статиите за видовете лекувани нарушения, дозировката на използвания золпидем, честотата на дозиране, наблюдаваните ефекти и отчетените нежелани странични ефекти.
Какви подобрения бяха отбелязани при лечението с Ambien?
Бяха оценени различни симптоми, вариращи от затруднено говорене (афазия), липса на реакция (апатия) и проблеми с движението, свързани с липса на двигателна координация. Отговорите бяха обективно измервани с различни валидирани скали на симптомите, използвани за измерване на кома, болест на Паркинсон, дистония и други проблеми.
Като цяло золпидемът осигурява преходно облекчение: повечето подобрения, ако се наблюдават, продължават само един до четири часа. Тези подобрения бяха повторяеми, изисквайки често дозиране поради краткия полуживот на лекарството. Наблюдавани са подобрения в двигателните, слуховите и вербалните способности. Някои коматозни или вегетативни пациенти се подобриха до минимално съзнателно състояние, някои дори се опитаха да говорят.
Имаше и проучвания, които демонстрираха подобрение във функционалното невроизображение, което предполага ясна промяна в химията и връзките на мозъка. Уникалните ефекти могат да присъстват при пациенти, чиито базални ганглии са ранени, част от мозъка, която помага да се обработва информация за координиране на желаното движение или двигателна реакция.
Страничните ефекти са както се очаква: золпидем седира. Това може да причини сънливост и е съобщено при 13 от 551 пациенти, които са го опитали. Тъй като симптомите трябва да се подобрят по време на будност, това може да е основно ограничение на употребата на лекарството. Тъй като допълнително влияе върху формирането на паметта, може също така да се предположи, че може да има въздействия върху краткосрочната памет. Тъй като хората, които са използвали лекарството, може да са били значително увредени на изходно ниво, пълната оценка на страничните ефекти може да бъде нарушена.
За съжаление золпидемът не работи за всички. Всъщност само 5 до 7% от пациентите с разстройства, засягащи съзнанието, са реагирали на лекарството. Това означава, че до 95% от хората, които са го използвали, не са имали благоприятно подобрение в състоянията на съзнанието си. Сред субектите с двигателни разстройства степента на отговор е по-висока, достигайки 24%.
Мнозина не реагираха на лекарството, но с малко възможности за лечение золпидемът все още може да бъде привлекателна опция за семейства, които отчаяно искат някакъв шанс за подобрение.
Дума от Verywell
Въпреки че тези доклади от случаи и малки клинични проучвания може да изглеждат обнадеждаващи, най-добре е семействата и приятелите на тези със значително неврологично увреждане да интерпретират тези резултати със солидна доза тържествен прагматизъм. Най-вероятно золпидем няма да помогне на повечето пациенти, които страдат от тези дълбоко увреждащи нарушения. Въпреки това може да има причина за надежда: по-нататъшни изследвания са оправдани.
Не е напълно ясно как золпидем може да подобри тези различни състояния. Вероятно влияе върху баланса на невротрансмитерите и връзките между различни области на мозъка. По аналогия, ако мозъкът е заседнал в състояние на дисфункция поради дисбаланс на противоположните сили, това може да помогне за насочване на борбата в благоприятна посока. Тези механизми трябва да бъдат изяснени. По-големи клинични проучвания могат да ни помогнат да разберем кой с тежко неврологично увреждане ще се възползва от употребата на золпидем - и защо.
.jpg)
-test-for-dementia.jpg)
-types.jpg)
