Много хора, които живеят с неврологично заболяване или са преживели инсулт, изпитват затруднения при преглъщане. Хората, живеещи с дисфагия, изпитват затруднения с храненето, пиенето и приемането на лекарства. Ако не бъде диагностицирана и управлявана адекватно, дисфагия може да доведе до лошо хранене, аспирационна пневмония и по-нататъшно увреждане.
Стюарт Коен / Гети изображенияСимптоми
Дисфагията се характеризира със затруднено преглъщане. Няколко неврологични състояния, като инсулт, деменция, церебрална парализа, болест на Паркинсон и множествена склероза могат да причинят дисфагия, ако преглъщащите мускули станат слаби или загубят координацията. Хората, живеещи с дисфагия, могат да получат следните симптоми при опит за преглъщане:
- Задавяне
- Кашлица или запушване
- Течност, излизаща от носа
- Храната се улавя в белите дробове
- Отслабен глас
- Лигавене
- Липса на контрол на езика
- Загуба на рефлекс
Нормално поглъщане и храносмилане на храната
Първата стъпка при преглъщане е образуването на хранителен болус. Тази стъпка може да бъде сериозно нарушена, ако имате дисфагия.
Хранителният болус е малка кръгла маса храна, която се образува в устата по време на ранната фаза на храносмилането. Образуването на хранителен болус прави процеса на поглъщане по-лесен и безопасен, а също така помага да се започне процесът на храносмилане (разграждане), така че абсорбцията на хранителни вещества може да възникне в стомаха и тънките черва.
Хранителният болус се образува, когато храната се дъвче, смазва се със слюнка, смесва се с ензими и се оформя в мека сплотена маса. Болусът остава в устната кухина (устата), докато започне процесът на преглъщане.
Първоначалното образуване на болуса зависи от четири етапа на перорална обработка, които могат да бъдат нарушени, ако имате дисфагия. Тези стъпки включват:
- Преместване на храната от предната част на устата към зъбите
- Транспортиране на храната до задната част на устата, за да се образува болус
- Преместване на болуса в задната част на езика за преглъщане
- Поглъщане на болуса
След като мускулите на устата и гърлото започнат процеса на преглъщане, хранителният болус се придвижва надолу по хранопровода доста бързо, подпомогнат от неволни (не умишлени) мускулни движения на хранопровода. След това болусът преминава през мускул, който отделя хранопровода от стомаха, наречен езофагеален сфинктер. Този мускул се затваря, след като хранителният болус навлезе в стомаха, така че храната остава в стомаха, където допълнително се разгражда по време на стомашния процес на храносмилане.
Когато болусът навлезе в стомаха, той влиза в изкривяването на стомаха. По време на стомашния процес на храносмилане болусът се обработва химически от киселините и ензимите, които се произвеждат в стомаха. В крайна сметка, тъй като болусът се разгражда допълнително, някои от хранителните вещества в хранителния болус се абсорбират в стомаха. По-голямата част от материала пътува до тънките черва за по-нататъшно разграждане и усвояване.
Болусът и дезинтеграцията са важни стъпки в процеса на храносмилане по няколко причини. На първо място, образуването на мек и смазан хранителен болус позволява на храната да пътува по-лесно през различните региони в храносмилателната система. И промяната в структурата и състава на храната започва химическия процес на храносмилане, което е процесът, при който храната, която ядем, се разгражда на частици, достатъчно малки, за да може тялото да абсорбира хранителните компоненти в кръвния поток. Тези характеристики на образуването на хранителен болус в крайна сметка контролират скоростта, с която храната и хранителните вещества се абсорбират и освобождават в тялото.
Обикновено хранителният болус се образува с постоянна скорост и след това пътува ефективно през храносмилателната система за по-нататъшно разграждане и усвояване в стомаха и в тънките черва. Дисфагията обаче може да попречи на ефективното образуване на хранителния болус.
Дума от Verywell
Ако сте имали дисфагия, вашите проблеми с преглъщането може да се подобрят от само себе си с течение на времето. Няма обаче гаранция, че ще се подобрите без намеса и е важно да се оцени причината за проблема с преглъщането (обикновено се прави чрез модифицирано изследване на бариево поглъщане). Има няколко начина, по които можете да придобиете по-добри способности за преглъщане, ако имате дисфагия.
Управлението на дисфагия включва корекции на начина на живот, упражняваща терапия и медицинско лечение.
- Регулиране на начина на живот: Промяната в стойката, както изправена, така и седнала, както и по-бавното хранене са прости методи, които могат да облекчат процеса на преглъщане. По-тънките течности, като водата, са по-трудни за поглъщане, ако имате дисфагия. Смяната на дебелината на течностите и яденето на меки храни може да бъде полезно.
- Упражняваща терапия: Лечението на дисфагия включва терапия с помощта на речеви, езикови, професионални или физиотерапевти. Упражненията на езика, устните, гърлото и устата ще отпуснат и ще укрепят мускулите, които контролират преглъщането и увеличават гъвкавостта на зоната.
- Медицинска терапия: Има лекарства с рецепта, които могат да помогнат за отваряне на мускулите на гърлото, за да улеснят преглъщането. Други форми на лечение могат да включват процедури като нервно-мускулна електрическа стимулация (NMES).
