Актуални стероиди за деца

Локалните стероиди често се използват за деца при лечението на много видове кожни обриви, включително атопичен дерматит (екзема) и контактен дерматит, както и сърбяща суха кожа и ухапвания от насекоми. Въпреки че са ефективни, трябва да се обърне специално внимание при избора на тези лекарства и използването им върху деца, тъй като те са по-склонни да развият странични ефекти. Това се отнася както за извънборсовите (OTC), така и за опциите за рецепта.

Като общо правило, локални стероиди с ниска мощност трябва да се използват при деца, когато е възможно, за да се минимизират рисковете.

Ефикасност и сила

Локалните стероиди са едно от най-често предписваните дерматологични лекарства сред всички възрастови групи. Те действат, като спират химичните реакции на клетъчно ниво, намаляват възпалението - и следователно зачервяването и сърбежа - и позволяват на човека да се чувства по-удобно, докато кожата му лекува.

Локалните стероиди са групирани по потентност в класове, от Клас 1 (най-мощен) до Клас 7 (най-малко мощен). Тези в Класове 6 и 7 обикновено са най-подходящи за деца.

Странични ефекти

Докато локалните стероиди са безценно лечение за широк спектър от дерматологични състояния, употребата им при деца крие специфични рискове и притеснения.

Децата са по-склонни да развиват странични ефекти, тъй като кожата им е по-тънка и те имат по-голямо съотношение между повърхността и теглото, отколкото възрастните (което означава, че е по-вероятно да абсорбират по-големи количества от лекарството през кожата).

Честите нежелани реакции при локална употреба на стероиди включват:

• Изтъняване на кожата (кожна атрофия)
• Стрии (стрии)
• Увеличени кръвоносни съдове (телеангиектазии)

Изключително деликатната кожа, като например на лицето, е особено уязвима. Използването на формулировка с най-ниска сила за най-кратък период от време свежда до минимум риска от странични ефекти.

Редки нежелани реакции

Локалните стероиди потискат оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA). Оста HPA е система от ендокринни органи - хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези -, които взаимодействат помежду си, за да регулират производството на хормони и телесни процеси като храносмилане, метаболизъм, имунна функция и настроение.

Потискането на оста HPA и производството на хормони може да доведе до състояния като:

• Синдром на Кушинг
• Висока кръвна захар (хипергликемия)
• Диабет тип 2
• Забавяне на растежа при деца

Докато случаите на стероидно-индуцирано потискане на HPA са редки, те са по-склонни да се появят при кърмачета и възрастни хора поради увеличения абсорбционен капацитет на по-тънката им кожа. Болната кожа също може да представлява риск, тъй като бариерната функция на кожата може да бъде сериозно нарушена. В такива случаи дори малки дози от мощен локален стероид могат да предизвикат странични ефекти.

В резултат на това здравните регулатори остават неохотни да одобряват повечето актуални стероиди за извънборсова употреба, страхувайки се, че родителите и настойниците няма да разберат рисковете или как да използват правилно лекарствата.

Опции за медикаменти

Само шепа локални стероиди са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за употреба при деца.

Въпреки че има много други, които често се използват безопасно при деца (като лекарството с рецепта триамцинолон), употребата им все още се счита за извън етикета. В повечето случаи лекарят ще се обърне към тях само когато други възможности са изпробвани без успех.

От локалните стероиди, официално одобрени от FDA за употреба при деца, само един се предлага на гише.

Хидрокортизон без рецепта

Хидрокортизонът без рецепта е стероид с много ниска сила. Полезен е за краткосрочно лечение на кожни заболявания като лека екзема, ухапвания от насекоми и други леки кожни раздразнения.

Локалният хидрокортизон се предлага в концентрации от 0,5% до 1% и може да се намери под формата на крем и мехлем във вашата аптека. Марките включват Cortizone и Cortaid. Извънборсовите хидрокортизонови продукти са официално одобрени за деца на възраст над 2 години, но могат да се използват при кърмачета под наблюдението на педиатър.

Флуоцинолон

Флуоцинолон е лек стероид с рецепта, често използван за лечение на екзема, псориазис на скалпа и себорея (пърхот). Той се предлага под формата на масло, сметана и мехлем. Имената на марките включват Synalar и Derma-Smoothe, като първите са малко по-мощни от вторите.

Флуоцинолон е одобрен за деца на възраст от 3 месеца, въпреки че употребата му не трябва да надвишава четири седмици.

Дезонид

Дезонид е стероид с ниска сила на рецепта, използван за лечение на различни видове дерматити. Предлага се под формата на крем, пяна и гел и се продава под марките Desonate и Verdeso.

Дезонид е един от най-често предписваните локални стероиди за деца и одобрен за деца на възраст до 3 месеца. Той може да се използва почти навсякъде по тялото, включително лицето и клепачите.

Дерматоп (Предникарбат)

Dermatop (предникарбат) е малко по-мощен локален стероид, който се предлага само по лекарско предписание. Смятан за локален стероид със средна сила, често се препоръчва за лечение на екзема, псориазис и алергични кожни обриви.

Предникарбат не трябва да се използва при деца на възраст под 10 години и не трябва да се използва върху чувствителни области на кожата, като лицето.

Cutivate (флутиказон пропионат)

Култивирането (флутиказон пропионат) е умерено мощен стероид, който се предлага само по лекарско предписание.Най-често се предписва за лечение на екзема, особено умерени случаи на дерматит или обриви, които не се разрешават с по-малко мощни локални стероиди.

Това лекарство е одобрено за деца на 1 и повече години и трябва да се използва не по-дълго от четири седмици поради риска от потискане на HPA.

Elocon (мометазон фуроат)

Elocon (мометазон фуроат) е мощен локален стероид, предлаган по лекарско предписание, който се използва за лечение на екзема и псориазис. Формата на мехлема е много по-мощна от крема и никога не трябва да се прилага върху повече от 20% от общата телесна повърхност.

Elocon е одобрен за деца на възраст под 2 години и се използва веднъж дневно. Най-общо Elocon трябва да се използва не по-дълго от 3 седмици.

Дифлоразон диацетат

Дифлоразон диацетат е класифициран като локален стероид от клас 1. Предлага се по лекарско предписание, той е одобрен за употреба при деца, но трябва да се използва с изключително внимание. Марките включват Psorcon, Apexicon и Maxiflor.

Локалният дифлоразон обикновено не се препоръчва за употреба при деца под 12-годишна възраст, освен когато ползите от лечението надвишават потенциалните рискове.

Cordran (флурандренолид)

Cordran (флурандренолид) е локален стероид от клас 1, който се предлага по лекарско предписание. Въпреки че по-малко мощните локални стероиди обикновено се предпочитат при деца, краткият курс на Cordan може да помогне за облекчаване на тежка екзема по ръцете или краката.

Има и лента с инфузия на флурандренолид, която може да се използва за оклузивна терапия, позволявайки на лекарството да проникне по-добре в тъканите. Всеки квадратен сантиметър лента Cordran доставя 4 микрограма (mcg) флурандренолид.

Приложение на наркотици

Повечето локални стероиди се прилагат веднъж или два пъти дневно върху засегнатите области. В идеалния случай ще ги приложите малко след къпане на детето си.

Най-често срещаният начин за измерване на количеството необходимо лекарство е чрез единица за върха на пръста (FTU). Това измерване е точно това, което звучи: количеството лекарство, което покрива пръста от върха му до първата става.

Педиатърът на детето ви ще ви каже колко са необходими FTU на дадено лекарство, което ще варира в зависимост от възрастта на детето ви и повърхността на кожата, която се нуждае от лечение.

Например, за да се лекува лицето на 3-месечно бебе, ще бъде достатъчен 1 FTU. За пълно покриване на цял крак на 6-годишно дете може да е по-подходяща доза от 4 FTU.

Където и да се прилагат локалните стероиди, не забравяйте да ги втриете напълно. Можете да нанесете овлажнител отгоре, ако е необходимо.

Прекратете употребата и уведомете лекаря на детето си, ако забележите:

• Повишено зачервяване или обрив
• Стрии
• Потъмняване на кожата
• Синини

Винаги съветвайте Вашия лекар за всякакви нежелани реакции или промени в кожата на Вашето дете, колкото и леки да са.

Дума от Verywell

Въпреки че можете да получите някои локални стероиди без рецепта, тези (и всички лекарства) трябва да се третират с уважение. Използвайте ги само ако е препоръчано от медицински специалист и според указанията. Възможно е да има други опции, които могат да бъдат използвани за вашето дете, които дават подобни резултати.