Разбиране на ректалната хирургия на пролапса

Ректопексия често се извършва, когато има изпъкване на ректума през ануса, известен като пролапс. С други думи, ректумът, който се намира в края на дебелото черво, престава да се поддържа в нормалното си положение в тялото. Или пада или се плъзга надолу през ануса. Процедурата е известна още като операция на ректален пролапс.

Въпреки че пролапсната ректума не е животозастрашаваща, тя със сигурност може да промени живота, тъй като причинява множество тревожни симптоми. С течение на времето състоянието може да се влоши. Пролапсът на ректума се счита за необичаен, с приблизително 2,5 съобщени случая при 100 000 души, според Американското дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи (ASCRS).

Пролапсът на ректума обикновено се среща шест пъти по-често при жени на 50 или повече години, отколкото при мъже на същата възраст. Мъжете и децата обаче могат да имат и ректален пролапс.

Предназначение

Основната причина, поради която Вашият лекар ще извърши ректопексия, е да коригира и възстанови ректалния пролапс, така че да може да функционира нормално. Има три основни типа ректален пролапс, при които може да се обмисли операция. Те включват следните случаи:

• Ректумът е паднал от нормалното си положение, но остава вътре в ануса.
• Част от ректума излиза през отвора на ануса.
• Пълният ректум е паднал извън ануса.

Лечението на ректален пролапс зависи от тежестта на състоянието и симптомите. Когато се налага хирургическа намеса, има три вида подходи, които трябва да се обмислят.

Три вида хирургия за ректален пролапс

• Коремна ректопексия
• Лапароскопска процедура
• Перинеален подход

Първата, коремна ректопексия, има за цел да възстанови пролапсания орган, като влезе в корема с един отворен разрез. Вторият подход, лапароскопска процедура, изисква по-малки разрези - хирургът използва камера и специално проектирани хирургически инструменти, за да коригира ректалния пролапс.

Третият тип, перинеален подход, лекува ректален пролапс, като навлиза в района около ануса. И трите процедури включват освобождаване на ректума от тъканите около него и преместването му на правилното му място с помощта на шевове. В някои случаи може да се използва мрежа за поддържане на ректума и закрепването му на място.

Понастоящем няма консенсус кой подход е най-добър, както е посочено в статия отСписание за хирургия с минимален достъп.Обикновено коремна операция най-често се прави като лапароскопска процедура. Смята се, че това води до по-добри резултати и намален риск от рецидив.

Перинеалният подход може да се използва в случаите, когато човек не е в състояние да се подложи на коремна процедура.

Симптоми

За да реши обаче коя операция е подходяща за Вас, Вашият лекар ще трябва да вземе предвид фактори като Вашата възраст, други здравословни състояния и най-добрия начин за облекчаване на симптомите. Симптомите, които могат да наложат внимание на ректопексията, включват:

• Запек
• Изтичане на изпражнения или фекална инконтиненция
• Ректално кървене
• Дренаж на слуз
• Болка в ректума или ануса
• Слабост в мускулите, които поддържат ректума
• Други промени в навиците на червата

Рискови фактори

Ректопексията не е безрискова процедура - може да доведе до сериозни усложнения. Рисковете могат да се различават в зависимост от вида на процедурата, която се използва и медицинската история на индивида. Пациентите с резултат, който се счита за висок за индекса на телесна маса (ИТМ), са по-склонни да изпитват усложнения и техният лекар може да реши, че една операция е по-безопасен подход от друга.

Важно е обаче да се отбележи, че повечето хора се възстановяват успешно след операцията. Общият списък на рисковете, свързани с тази операция, включва:

• Инфекция
• Промени в навиците на червата като повишен запек или диария
• Рецидив на ректалния пролапс
• Болка
• Кървене
• Запушване на червата
• Инконтиненция на червата
• Увреждане на органи, тъкани или нерви в близост до операцията
• Развитие на фистула

Подготовка

В деня преди операцията може да бъдете помолени да използвате лекарство, като клизма или слабително, за да измиете червата и останалите фекални вещества при подготовката за операцията. Този процес е известен като механична подготовка на червата. Вашият лекар може също да ви помоли да се къпете с помощта на сапун, който дезинфекцира кожата ви, за да намали растежа на микроорганизми, които могат да доведат до инфекция.

Може също да бъдете помолени да спрете приема на храна, напитки и някои лекарства вечер преди операцията. В някои случаи може да можете да приемате критични лекарства, но с малко количество течност.Освен това може да получите интравенозни (IV) антибиотици непосредствено преди процедурата, за да намалите допълнително риска от инфекция.

След операция

Ще трябва да останете в болницата поне един ден, така че след процедурата, така че вашият здравен екип да може да следи напредъка ви, да следи за признаци на инфекция, да предоставя лекарства за болка и да оценява функцията на червата.

Може да бъдете помолени да ядете специална диета, която може да се състои от неща като увеличаване на приема на течности и ядене на омекотени или богати на фибри храни, за да се предотврати запек. Когато напуснете болницата и се приберете вкъщи, ще ви бъде назначена следоперативна среща, за да проверите възстановяването си.

Обикновено пациентите са се възстановили от ректопексия в рамките на четири до шест седмици.

Прогноза

Най-често операцията работи за облекчаване на симптомите на ректален пролапс. Пролапсът на ректума се повтаря при около 2 до 5% от онези, които са претърпели операцията. Освен това при някои хора може да има промяна в навиците на червата.

Например, някои пациенти могат да получат ново начало на запек след операцията. Ще искате да говорите с Вашия лекар, ако възникнат нови симптоми, за да можете да обсъдите нови начини за облекчаване на дискомфорта.

Дума от Verywell

След като излезете от болницата, ще ви бъдат предоставени инструкции за постепенно повишаване на нивото на активност. Може да бъдете помолени да ходите по начин с малко въздействие, за да използвате мускулите си и да увеличите циркулацията. Ако имате слаб мускулен тонус в мускула на тазовото дъно, който държи ректума на място, Вашият лекар може да поиска да посетите физиотерапевт. Както при всяка процедура, ако имате въпроси или притеснения, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да можете да се върнете към ежедневието си.