Какво да знаете за ConZip (Tramadol)

ConZip (трамадол) е синтетично опиоидно аналгетично лекарство, използвано за лечение на умерена до умерено силна болка при възрастни и юноши на 12 и повече години. ConZip и други марки трамадол (напр. Ryzolt, Ultram) принадлежат към класа лекарства, известни като частични опиатни агонисти, което означава, че се свързват с опиоидните рецептори в мозъка, за да осигурят облекчаване на болката.

Трамадол може да има полезно място във вашия режим на лечение, но е изключително важно да сте напълно информирани за лекарството, преди да го използвате, поради риск от опасни и животозастрашаващи странични ефекти. Американската администрация за борба с наркотиците изброява Трамадол като контролирано вещество от списък IV през август 2014 г. поради риск от пристрастяване и предозиране.

ConZip се предлага в капсули с удължено освобождаване и се предлага и като общ. Също така има генерични таблетки и таблетки с удължено освобождаване, както и локален крем, наречен EnovaRX-Tramadol.

Използва

ConZip намалява способността на организма да чувства болка. Действа подобно на морфина, но ConZip е около една десета като мощен.

ConZip се използва при умерени до умерено тежки състояния на болка, като невропатична болка (болка в нервите) или болка при остеоартрит. Може да се предписва и при болки в кръста или ревматоиден артрит.

Генеричните таблетки с незабавно освобождаване трамадол могат да се използват при остра болка, докато капсулите и таблетките с удължено освобождаване обикновено се използват за лечение на хронична болка, когато е необходимо продължително лечение.

Рецептата за локално приложение EnovaRX-Tramadol може да се предписва на хора с мускулно-скелетна болка.

Трамадол енеодобрен за облекчаване на болката при необходимост. Това не е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Действа по различен начин от НСПВС и има различни странични ефекти.

Трамадол не е одобрен за деца под 12 години, тъй като те са изложени на по-голям риск от проблеми с дишането и смърт, причинени от лекарства, в сравнение с по-големите деца и възрастните.

Използване извън етикета

Трамадол понякога се използва извън етикета като лечение за преждевременна еякулация, но рискът от пристрастяване означава, че не е дългосрочна възможност за лечение.

Преди да вземете

ConZip не е първа линия за лечение на болка, тъй като крие много сериозни рискове от пристрастяване, предозиране и смърт. Лекарството се предписва като втора линия или алтернативно лечение, след като други варианти на лекарства, като не-опиоидни аналгетици, са били неефективни или неадекватни при управлението на болката.

Всички опиоиди крият риск от пристрастяване, злоупотреба и злоупотреба, дори при препоръчани дози. Но в сравнение с опиоидите с незабавно освобождаване има повишен риск от предозиране и смърт с опиоидни лекарства с удължено освобождаване като ConZip, поради по-големите количества трамадол, които те съдържат.

Капсулите с бавно освобождаване се абсорбират постепенно, достигайки по-ниски пикови концентрации в кръвта, отколкото генеричните таблетки с бавно освобождаване, така че понякога ConZip или генеричните капсули могат да бъдат предпочитани пред таблетките.

Както при всички контролирани вещества от Списък IV в САЩ, след първото изписване на рецепта можете да получите максимум пет зареждания за период от шест месеца. След като достигнете тази граница или достигнете шестмесечната граница (независимо от броя на зарежданията), се изисква нова рецепта от вашия доставчик на здравни услуги.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват малък риск от взаимодействие, други противопоказват употребата или незабавно внимателно обмисляне.

Предпазни мерки и противопоказания

ConZip може да има тежки и животозастрашаващи странични ефекти, включително респираторна депресия (нарушено дишане), така че Вашият лекар ще направи пълна медицинска и психична история и физически преглед, преди да Ви го предпише.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всякакви респираторни заболявания или лична или фамилна анамнеза за алкохолна или наркотична зависимост.

Трамадол не трябва да се използва, ако се прилага някое от следните:

• Алергия или свръхчувствителност: Не приемайте трамадол, ако имате известна алергия или свръхчувствителност към трамадол или други опиоиди.
• Рискови фактори за респираторна депресия (юноши): Тези на възраст от 12 до 18 години, които имат допълнителни рискови фактори, като дихателно увреждане, не трябва да приемат трамадол. Това включва тези, които се възстановяват след операция, и тези с обструктивна сънна апнея, затлъстяване, тежко белодробно заболяване, нервно-мускулно заболяване или прием на други лекарства, които могат да причинят дихателни депресивни ефекти.
• Тонзилектомия или аденоидектомия преди 18-годишна възраст: Трамадол не е одобрен за овладяване на болка след хирургично отстраняване на сливиците и / или аденоиди при тези на възраст под 18 години.
• Бременност: Употребата по време на бременност може да причини неонатално отнемане на опиоиди, което може да стане животозастрашаващо за бебето, ако не бъде разпознато и лекувано.
• Кърмене: Трамадол не се препоръчва за кърмещи майки, тъй като лекарството може да се предаде през майчиното мляко, което може да причини дихателни увреждания на кърмачетата.
• Предшестваща респираторна депресия: Ако имате вече съществуваща респираторна депресия, употребата на опиоиди увеличава риска от спиране на дишането и смърт.
• Стомашно-чревна обструкция: Не приемайте трамадол, ако имате известна или подозирана стомашно-чревна обструкция или паралитичен илеус (липса на движение през червата).
• Припадъци: има повишен риск от припадъци, свързани с това лекарство. Ако имате анамнеза за гърчове или състояние, което може да предразположи към припадък (като сериозно нараняване на главата в миналото), говорете с Вашия лекар, преди да вземете това лекарство.
• Риск от самоубийство: Трамадол не трябва да се използва при пациенти със самоубийство или анамнеза за мисли за самоубийство.

Има допълнителни медицински обстоятелства, които могат да направят приемането на ConZip рисковано или да забранят употребата му, включително:

• Лична или семейна история на пристрастяване или злоупотреба с наркотици: Рисковете за пристрастяване, злоупотреба и злоупотреба се увеличават за тези, които са склонни към пристрастяване.
• Астма: Тези с остра или тежка бронхиална астма са изложени на риск от дихателен дистрес. Ако имате астма, не приемайте трамадол в непроменена среда или без реанимационно оборудване.
• Хронична белодробна болест: Пациентите с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или cor pulmonale (десностранна сърдечна недостатъчност) и тези с намален дихателен резерв, хипоксия (нисък кислород) или хиперкапния (излишък на въглероден диоксид), са изложени на повишен риск на дихателни проблеми, включително апнея (паузи в дишането) - дори когато ConZip се приема в препоръчани дози.

Други частични опиоидни агонисти

Активната форма на трамадол е О-дезметилтрамадол (М1), който частично действа върху опиоидните рецептори. Други частични опиоидни агонисти включват:

• Подлокада (бупренорфин)
• Буторфанол
• Пентазоцин

Пълните опиоидни агонисти, като морфин, кодеин (кодеинът се метаболизира в морфин) и OxyContin (оксикодон), се свързват по-здраво с опиоидните рецептори за по-силни ефекти.

Дозировка

Поради рисковете от пристрастяване на ConZip е важно да използвате най-ниската ефективна доза за възможно най-кратка продължителност, както е препоръчано от Вашия лекар.

ConZip се предлага в капсули от 100, 200 и 300 милиграма (mg). Генеричният трамадол може също да бъде предписан като таблетка с незабавно освобождаване от 50 mg или като таблетка с удължено освобождаване от 100, 200 или 300 mg.

Локалният крем започва като прах, който се смесва в основа за нанасяне; смесването обикновено се извършва от лекар или фармацевт.

Началната доза за трамадол с удължено освобождаване е 100 mg. Може да се увеличава на стъпки от 100 mg на всеки пет дни до максимална дневна доза от 300 mg.

Полуживотът на трамадол в кръвта обикновено е между пет и девет часа и дори по-дълъг за хора, които са приемали многократни дози. Това е времето, което отнема половината от дозата, за да бъде инактивирана от организма. Пълното елиминиране отнема около пет до шест пъти повече от времето на полуживот.

Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза. Не приемайте две дози, в противен случай ще бъдете изложени на риск от предозиране.

Обадете се на 911 за предозиране

Ако приемате твърде много трамадол, потърсете спешна медицинска помощ. Симптомите на предозиране с Трамадол включват намален размер на зениците, затруднено дишане, проблеми с будността, загуба на съзнание, кома, инфаркт или гърч.

Обадете се за спешна помощ, дори ако не сте сигурни дали трябва. Предозирането на трамадол може да се лекува с Наркан, ако бъде открито достатъчно рано.

Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.

Модификации

Респираторната депресия е по-вероятна при пациенти в напреднала възраст, крехки или отслабени пациенти, тъй като те може да не изчистят лекарството толкова бързо, колкото по-младите и здрави хора. Съществува и опасният риск от лекарствени взаимодействия за възрастни хора, които приемат други лекарства.

Рискът от седация и респираторна депресия също се увеличава при всеки с наранявания на главата, мозъчни тумори или повишено вътречерепно налягане.

Ако имате тези рискове, може да се наложи да приемате по-ниски дози ConZip и ще трябва да се следи по-внимателно, когато го използвате.

Както лошите, така и бързите метаболизатори на трамадол може да се нуждаят от корекции на дозата или да спрат да приемат лекарството напълно.

• Някои хора, въз основа на тяхната генетика, обработват трамадол бавно. Смята се, че на около 7% от хората е нужно повече време, за да го разградят и са описани като „лоши метаболизатори“ на трамадол. В резултат на това те имат повече от активното лекарство в кръвта си за по-дълго време. Лошите метаболизатори са особено изложени на риск, ако приемате други лекарства, които допълнително намаляват действието на ензимите, които разграждат трамадол.
• До 10% от хората са присъщи "ултра бързи метаболизатори" на лекарството, което означава, че те превръщат трамадол в неговия активен метаболит по-бързо и напълно. Тази бърза конверсия води до по-високи от очакваните кръвни нива на лекарството, което може да доведе до животозастрашаваща или фатална респираторна депресия или признаци на предозиране.

Как да приемате и съхранявате

Вземете лекарствата си точно както е указано. Вземете ConZip с чаша вода в определено време. Можете да го приемате със или без храна.

Поглъщайте хапчетата си трамадол цели и не ги разделяйте, дъвчете, смачквайте, разтваряйте, хъркайте или инжектирайте таблетки с удължено освобождаване. Нарушаването на хапчето може да доведе до изхвърляне на твърде много от лекарството във вашата система наведнъж, което може да доведе до предозиране или смърт.

Съхранявайте лекарството при стайна температура между 68 и 77 градуса F.Пазете го отделно от други лекарства и на място, недостъпно за деца.

Случайното поглъщане дори на една доза ConZip може да доведе до фатално предозиране.

Странични ефекти

Трамадол обикновено се понася добре, когато се приема правилно. Страничните ефекти обикновено са временни, но съществува риск от много сериозни неблагоприятни ефекти, които могат да бъдат смъртоносни. Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви нежелани реакции, докато приемате трамадол.

често срещани

Честите нежелани реакции могат да включват:

• Гадене
• Запек
• Суха уста
• Сънливост
• Замайване
• Повръщане
• Главоболие

Тежка

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми, докато приемате ConZip:

• Забавено дишане
• Задух
• Ускорено сърцебиене
• Болка в гърдите
• Подуване на лицето, езика или гърлото
• Кожни реакции
• Екстремна сънливост
• Замайване при смяна на позиции
• Усещане за припадък
• Висока телесна температура
• Проблем с ходенето
• Необясними сковани мускули
• Психични промени, като объркване или възбуда
• Припадъци
• Ангиоедем (подуване на течности под кожата)
• Самоубийствени мисли или действия

Не спирайте да приемате това лекарство внезапно, без първо да говорите с Вашия лекар. Може да се наложи постепенно да намалите лекарството с внимателно проследяване, за да избегнете отнемането.

Симптомите на отнемане включват:

• Неспокойствие
• Болки в мускулите и костите
• Безсъние
• Диария
• Повръщане
• Студени светкавици с настръхване
• Движения на краката

Предупреждения и взаимодействия

Правителствен доклад от 2015 г. показва рязко нарастване на посещенията в спешното отделение поради злоупотреба с трамадол между 2005 и 2011 г. Дори при предписани дози лекарството може да доведе до пристрастяване.

Ако подозирате, че ставате зависими от трамадол или приемате повече от предписаното, за да постигнете желания ефект, потърсете професионални насоки за отбиване на лекарството (както и алтернативи за облекчаване на болката).

В допълнение към рисковете от пристрастяване има и други сериозни здравословни състояния, които могат да възникнат по време на приема на ConZip, включително:

• Серотонинов синдром: Не приемайте трамадол, ако сте приемали МАО-инхибитори, като Nardil (фенелзин), Parnate (транилципромин) или Zyvox (линезолид), през последните 14 дни. Взаимодействието може да доведе до животозастрашаващи усложнения като серотонинов синдром или опиоидна токсичност. Серотониновият синдром може да бъде животозастрашаващ, така че трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако подозирате. Симптомите включват мускулна ригидност, объркване и ускорен пулс.
• Опиоидна токсичност: Може да доведе до респираторна депресия или кома.
• Припадъци: Приемът на трамадол може да доведе до гърчове, особено при дози, по-високи от препоръчаните, и при пациенти с епилепсия, анамнеза за гърчове или висок риск от гърчове (например поради травма на главата, метаболитни нарушения или отнемане на алкохол или наркотици) ). Рискът от припадъци също се увеличава, ако в допълнение към ConZip приемате други лекарства, които намаляват прага на припадъци.
• Надбъбречна недостатъчност: Опиоидите инхибират надбъбречните жлези да произвеждат достатъчно количество хормони. Симптомите обикновено идват и си отиват и включват болки в корема, световъртеж, силна умора и загуба на тегло. Ако сте диагностицирани с надбъбречна недостатъчност, ще трябва бавно да се отбиете от ConZip.
• Тежка хипотония (ниско кръвно налягане): Хипотонията може да започне със световъртеж и слабост. Ако е достатъчно тежък, може да доведе до увреждане на сърцето или мозъка. Ще се наложи внимателно проследяване, ако това се случи и може да се наложи да се свали трамадол.

ConZip може също да наруши умствените или физическите способности и да повлияе на способността ви да шофирате. Избягвайте опасни дейности, докато не разберете как лекарството ви влияе.

Трамадол взаимодейства с много други лекарства, което може да доведе до животозастрашаващи взаимодействия, включително проблеми с дишането, седация и кома. Вашият лекар ще прецени плюсовете и минусите на вашия режим на лечение и може да обмисли промяна на другите ви предписания или внимателно да ви наблюдава ако трябва да приемате трамадол.

Антидепресанти и лекарства против тревожност

Лекарствата, използвани за лечение на депресия, тревожност, панически разстройства или безсъние, могат да взаимодействат с трамадол и да увеличат риска от респираторна депресия и / или серотонинов синдром. Тези лекарства включват:

• Бензодиазепини: Обикновено не се препоръчва прием на трамадол с бензодиазепини - Xanax (алпразолам), Klonopin (клоназепам), Valium (диазепам), Ativan (лоразепам), Halcion (триазолам). Тази комбинация увеличава риска от екстремна седация, респираторна депресия, кома и смърт.
• Инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Антидепресанти като Prozac (флуоксетин) и Paxil (пароксетин) блокират CYP2D6, ензим, който играе роля при метаболизма на трамадол. Това взаимодействие повишава концентрацията на трамадол в кръвта, като същевременно намалява одесметилтрамадол (М1), намалявайки терапевтичните ефекти на лекарството. Може да се наложи коригиране на дозата на трамадол и е необходимо внимателно проследяване.
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs): Антидепресантите, които повлияват серотонина и норепинефрина, като Cymbalta (дулоксетин) или Effexor (венлафаксин), повишават риска от серотонинов синдром, когато се приемат с трамадол.
• Wellbutrin (бупропион): Това лекарство, използвано за депресия или спиране на тютюнопушенето, е инхибитор на CYP2D6. Може да се наложи коригиране на дозата на трамадол и ще трябва да се следи внимателно за нежелани реакции, включително дихателен дистрес и седация, особено ако спирате Wellbutrin.
• Други антидепресанти: Трицикличните антидепресанти (TCA) и антидепресантите Remeron (миртазапин) или Oleptro (тразодон) повлияват серотонина и увеличават риска от серотонинов синдром. Необходимо е внимателно наблюдение за признаци на серотонинов синдром.

Депресанти на централната нервна система (ЦНС)

Комбинирането на трамадол с депресанти на ЦНС увеличава риска от екстремна седация, както и опасно забавяне на сърцето и честотата на дишане, което може да доведе до кома и смърт. Депресантите на ЦНС включват:

• Алкохол
• Успокоителни / хипнотици
• Анксиолитици
• Успокоителни
• Мускулни релаксанти
• Общи анестетици
• Антипсихотици
• Други опиоиди

Смесените агонисти / антагонисти и други частични агонисти опиоидни аналгетици, като Sublocade (бупренорфин), буторфанол, налбуфин и пентазоцин могат да намалят аналгетичния ефект на ConZip и да доведат до симптоми на отнемане.

Сърдечно-съдови лекарства

Ефектите на разредителите на кръвта и лекарствата, използвани за високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, могат да бъдат променени, когато се приемат с трамадол. Тези сърдечно-съдови лекарства включват:

• Кумадин (варфарин): В редки случаи ефектите от този разредител на кръвта могат да бъдат променени, включително времето за съсирване. Необходимо е наблюдение и може да се наложи коригиране на дозите варфарин или трамадол.
• Диуретици: Опиоидите могат да причинят освобождаване на хормони, което намалява ефективността на диуретиците. Необходим е мониторинг на отделянето на урина и кръвното налягане и може да се наложи да се увеличи диуретичната доза.
• Сърдечни лекарства: Кардиохин (хинидин), използван за лечение на аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), също е инхибитор на CYP2D6. Токсичността на Digitek (дигоксин) (използвана за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии) може да възникне, когато се комбинира с трамадол. Може да се наложи коригиране на дозите на дигоксин или трамадол и ще трябва да се следи внимателно за опасни нежелани реакции или токсичност.

Лекарства за инфекции

Лекарствата, използвани за лечение на бактерии, гъбични или вирусни инфекции, могат да взаимодействат с трамадол и може да се наложи внимателно наблюдение, докато приемате и двете лекарства.

• Макролидни антибиотици: Еритроцин (еритромицин) и други макролидни антибиотици блокират CYP3A4, ензим, който помага за метаболизма на трамадол, повишавайки кръвните нива на лекарството. След спиране на еритроцин концентрацията на трамадол намалява. Ако приемате и двете лекарства, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани за гърчове, серотонинов синдром и признаци на респираторна депресия.
• Низорал (кетоконазол): Това противогъбично лекарство също инхибира CYP3A4, повишавайки нивата на трамадол в кръвта. Необходимо е внимателно наблюдение.
• Norvir (ритонавир): Това лекарство за инхибиране на протеаза (PI), използвано за лечение на ХИВ, също блокира CYP3A4, което повишава нивата на трамадол в кръвта. Необходимо е внимателно наблюдение.
• Рифадин (рифампин): Това лекарство, използвано за туберкулоза (TB), също е индуктор на CYP3A4, който намалява концентрацията на трамадол в кръвта, което го прави по-малко ефективен. Добавянето на индуктор на CYP3A4, докато сте на трамадол, може също да причини симптоми на отнемане поради намаляването на потентността.

Други лекарства

Има много други видове лекарства, които могат да взаимодействат с трамадол, като лекарства за алергия, лекарства против гърчове и лекарства за мигрена. Някои включват:

• Антихолинергици: Използването на трамадол заедно с антихолинергични лекарства, включително антихистамини от първо поколение като Benadryl (дифенхидрамин) и Ditropan (оксибутинин) за свръхактивен пикочен мехур, може да увеличи риска от задържане на урина и / или тежък запек. Необходим е мониторинг за задържане на урина или липса на чревна подвижност.
• Лекарства против припадъци: Tegretol (карбамазепин) и Dilantin (фенитоин) са индуктори на CYP3A4, които намаляват концентрацията на трамадол в кръвта, правейки трамадол по-малко ефективен. Трамадол може също да увеличи риска от гърчове, като потенциално прави тези лекарства по-малко ефективни. Ако спрете да приемате лекарства за припадъци, концентрацията на трамадол в кръвта ще се увеличи и ще увеличи риска от опасни странични ефекти.
• Други серотонергични лекарства: В допълнение към антидепресантите, лекарствата, които повишават риска от серотонинов синдром, включват триптани като Maxalt (ризатриптан), използван за мигрена, 5-НТ3 рецепторни антагонисти (серотонинови блокери), като Aloxi (инжекция палоносетрон), използвана за предотвратяване на гадене повръщане по време на химиотерапия и Anafranil (кломипрамин), използван за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство.

Ако се приема с развлекателни или контролирани вещества, като алкохол, наркотици, анестетици, транквиланти и успокоителни, трамадол може да повлияе на дишането - дори да доведе до спиране на дишането.