Топамакс (топирамат) е антиконвулсант, което означава, че се използва за предотвратяване на гърчове при хора, които имат епилепсия и свързани с тях разстройства. Също така се предписва за предотвратяване на някои видове мигренозно главоболие при възрастни и юноши на 12 и повече години.
Тери Вайн / Гети изображенияТъй като е доказано в проучванията, че е много ефективно като профилактично лекарство за мигрена, то е одобрено за тази употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), както и от агенциите за регулиране на лекарствата в много други страни.
Освен Topamax, топираматът се продава под две други търговски марки - Qudexy XR и Trokendi XR - и се предлага и в обща форма.
Как работи
Топамакс блокира каналите в тялото, които доставят електрически импулси към нервните, мускулните и мозъчните клетки. Това от своя страна изглежда повишава активността на невротрансмитер, известен като гама-аминомаслена киселина (GABA), който участва в регулирането на двигателния контрол, зрението и безпокойството.
Изследователите не са сигурни как работи този процес за предотвратяване на мигренозно главоболие (или припадъци, в този случай), но го прави безопасно и ефективно за повечето пациенти.
Топамакс предотвратява епизодични мигрени, което означава, че се появяват по-малко от 15 дни на месец.
Дозировка
Топамакс се предлага в таблетки от 25 милиграма (mg), 50 mg, 100 mg и 200 mg. Предлага се и в капсули от 15 mg и 25 mg, които съдържат прахообразна форма на лекарството. Капсулите могат да се поглъщат цели или да се отварят и поръсват върху мека храна.
Въз основа на проучване, сравняващо ефективността на 100 mg спрямо 200 mg на ден Topamax, целевата доза за повечето хора е 100 mg (50 mg, приемани два пъти дневно). Не е доказано, че по-висока доза работи по-добре за предотвратяване мигрена, въпреки че дозовият диапазон, препоръчан в насоките, определени от Американското общество за главоболие и Американската академия по неврология, е от 25 mg до 200 mg на ден.
Ако Вашият лекар Ви предпише това лекарство, той или тя вероятно ще Ви започне с относително ниска доза - 25 mg веднъж дневно в продължение на седмица, например - и след това ще увеличи дозата Ви с 25 mg седмично, докато не вземете терапевтична доза.
Постепенното намаляване на количеството Топамакс по този начин ще помогне за предотвратяване на странични ефекти. Този процес се нарича титруване.
По същия начин, ако сте приемали Топамакс и искате да се откажете, препоръчително е първо да се консултирате с Вашия лекар, който ще Ви насочи към намаляване на дозата - отново, за да намалите риска от нежелани реакции, които могат да възникнат, ако спрете настинка пуйка.
Странични ефекти
Доказано е, че Topamax причинява множество странични ефекти. Повечето са леки до умерени по тежест и временни; тъй като тялото ви свикне с лекарството, всички първоначални странични ефекти вероятно ще изчезнат. Обадете се на Вашия лекар, ако не го направят.
Съществуват и редица потенциално сериозни нежелани реакции, свързани с Топамакс, за които трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Леки странични ефектиИзтръпване, изтръпване или парене в ръцете или краката
Забавено реакционно време / мускулна слабост
Нервност
Сънливост
Неконтролируемо разклащане или движения на очите
Запек
Киселини в стомаха
Отслабване
Промени в способността за вкус на храната
Суха уста
Кървене от носа
Сълзещи или сухи очи
Болка в костите или мускулите
Болки в гърба или краката
Силно менструално кървене или пропуснати менструации
Замъглено или двойно виждане / загуба на зрение
Болка в очите или зачервяване
Втрисане / ниска телесна температура
Затруднено концентриране, объркване, проблеми с паметта
Проблеми с говоренето или мисленето на конкретни думи
Загуба на координация
Удари или неравномерен сърдечен ритъм
Болка в гърдите
Задух / затруднено дишане / бързо, повърхностно дишане
Неспособност да реагирате на нещата около вас
Прекомерна умора / безсъние
Гадене / диария / повръщане / загуба на апетит
Болки в стомаха, гърба или отстрани
Кървава, мътна или миришеща урина / често, затруднено или болезнено уриниране
Намалена способност за изпотяване и повишена телесна температура
Усложнения
В допълнение към страничните ефекти, Topamax е свързан с няколко сериозни усложнения:
- Метаболитна ацидоза, натрупване на киселина в кръвта, причинено от дисбаланс на бикарбонат в организма. Симптомите включват гадене, повръщане, учестено дишане и летаргия. Това състояние може да причини камъни в бъбреците, така че е важно да приемате много течности, докато сте на Topamax. Ако не се лекува, метаболитната ацидоза може да доведе до кома и смърт. Най-често се среща при деца на 15 и под.
- Глаукома: Симптомите обикновено се появяват в рамките на един месец след започване на лечението и могат да бъдат разпознати по внезапното замъгляване на зрението, болка в очите, зачервяване и необичайно разширени зеници.
- Бъбречна недостатъчност: Това е най-вероятно да се случи при хора на възраст над 65 години, които имат основно бъбречно разстройство. Поради тази причина хората, приемащи Топамакс, трябва да имат рутинни тестове за бъбречна функция.
- Остеопороза
- Суицидни мисли и поведение
Взаимодействия
Възможно е приемът на Топамакс заедно с друго лекарство по някаква причина да доведе до проблеми. Вашият лекар ще Ви попита какви други лекарства приемате, преди да предпише Topamax; това означава лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, както и хранителни и билкови добавки и природни лекарства.
Лекарствата, които най-вероятно взаимодействат с Топамакс, включват:
- Диамокс (ацетазоламид)
- Амитриптилин
- Антидепресанти
- Антихистамини
- Ланоксин (дигоксин)
- Микрозид, оретик (хидрохлоротиазид)
- Ламиктал (ламотрижин)
- Литобид (литий)
- Лекарства за морска болест, язви или проблеми с пикочните пътища
- Фортамет, глюкофаж и други (метформин)
- Други лекарства против припадъци
Приемът на Топамакс може да намали ефективността на хормоналните контрацептиви. Ако забременеете, докато приемате лекарството, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Противопоказания
Внимавайте да използвате Topamax, ако се опитвате да забременеете, очаквате бебе или кърмите. Той не е противопоказан в нито един от тези случаи, но има някои доказателства, че лекарството може да причини цепнатина на небцето при някои бебета, чиито майки са го приемали по време на бременност.
Сред другите, които трябва да бъдат предпазливи относно приема на Топамакс или които не трябва да приемат всичко, са тези, които имат:
- Метаболитна ацидоза
- Камъни в бъбреците
- История на самонараняване или мисли за самоубийство
- Състояния, при които костите са чупливи или меки (остеопения, остеомалация или остеопороза
- Диабет
- Глаукома
- Всяко състояние, което засяга дишането, като астма
- Депресия или друго разстройство на настроението
- Проблем с растежа
- Диария
Дума от Verywell
Ако Вашият лекар Ви препоръча да приемате Топамакс, жизненоважно е да го приемете правилно и да съобщите за нежелани реакции незабавно. И не спирайте рязко да приемате Топамакс, освен ако няма спешна нужда и не сте под ръководството на Вашия лекар. Тези предпазни мерки може да звучат зловещо, но за повечето хора, които получават епизодични мигренозни главоболия, Topamax е безопасен, ефективен и може да бъде ключът към по-малкото главоболие на месец.
