Анатомията на супраорбиталния нерв

Суперорбиталният нерв е сензорен нерв, отговорен за внасянето на усещане в горния клепач, челото и скалпа. Това е терминален клон на челния нерв, който е издънка на офталмологичния клон на тригеминалния нерв.

Анатомия

Хората имат както десен, така и ляв супраорбитален нерв, разположени от всяка горна очна кост. Суперорбиталният нерв се простира от фронталния нерв, който също се разделя на супрахлеарния нерв.

Всеки супраорбитален нерв излиза от прореза, който можете да почувствате по ръба на челната кост от вашата вежда. Обикновено се намира на 2,7 сантиметра (см) от средната линия на лицето.

Точно над орбиталния ръб стволът на този нерв се разделя на два клона, единият известен като повърхностен, а другият като дълбок клон. Повърхностният клон преминава над фронталния мускул, разположен на челото, и се простира нагоре към линията на косата.

Това осигурява усещане за челото и част от скалпа. Дълбокият клон доставя сензорни входове във фронталния темен скалп и подлежащата съдова съединителна тъкан.

Анатомичните вариации на супраорбиталния нерв са често срещани. Това трябва да се има предвид при всяка операция в областта.

Функция

Суперорбиталният нерв предоставя сензорна информация на кожата на челото, носния мост, средната част на горния клепач и предната част на скалпа.

Въпреки че е важно нервът да функционира добре, има моменти, в които също е важно да се заобиколи тази функция. Блокирането на този супраорбитален нерв може да помогне за постигане на контрол на болката като част от:

• Затваряне на раната в областта
• Облекчаване на болката / главоболието
• Процедури, включващи пациенти, които не могат да имат обща анестезия
• Малка хирургия на клепачите
• Биопсии в района

Свързани условия

Ако има увреждане на супраорбиталния нерв, може да изпитате супраорбитална невралгия с болка над веждата, вероятно дори да се простира до скалпа.Това може да е резултат от травма, инфекция, тумор или дори неволно свиване на нерва.

Отличителните белези на супраорбиталната невралгия, рядко състояние, включват:

• Болка в челото
• Нежност в супраорбиталния изрез (отвор в костта точно под челото)
• Пълно облекчаване на симптомите, когато се използва блокада на супраорбиталния нерв

Причината за супраорбиталната невралгия може да бъде резултат от инфекция или травма на нерва, като удар в окото или от удряне на предното стъкло на автомобила по време на инцидент. Причината също може да е неизвестна.

Може да се получи и от задържане на супраорбитален нерв. Такова заклещване може да бъде причинено от белези. Това може да не е налице в продължение на няколко години след инцидент, докато всъщност белегът не е имал възможност да се образува и затегне около зоната. Едва тогава може да започне да води до болка в областта, като повтарящо се главоболие.

Ако супраорбиталният нерв все пак се заклещи, някои може погрешно да вярват, че получената супраорбитална невралгия е причинена от синузит от възпаление на носните проходи.

Носенето на плътно прилепнали очила може да влоши супраорбиталния нерв и може да причини форма на супраорбитална невроглия, наречена „главоболие на плувеца“. Това може да се развие, когато лошо прилепналите очила се затегнат прекомерно, вероятно за да компенсират изтичането под водата.

Хората с това състояние могат да получат болезненост на скалпа или да опишат усещането като „болезнена коса“. Прекратяването на използването на googles трябва да облекчи ситуацията. Тогава може да е възможно да преминете към по-подходяща двойка, която не причинява състоянието.

Лечение

Случаите на супраорбитална невралгия обикновено могат да бъдат лекувани чрез инжектиране на лидокаин в областта, което може да се очаква да облекчи болката в 80% от случаите за значителен период от време. В няколко случая може да има ограничена полза от медикаментозното лечение с карбамазепин и индометацин.

Ако болката продължава или се повтаря, някои други възможности за лечение включват:

• Използване на акупунктура
• Инжектиране на токсин от ботулизъм или фенол / глицерол
• Хирургично лечение

Освен случаите на невралгия, хирургичното лечение на супраорбиталния нерв всъщност се оказа полезно за някои хора с мигрена. Чрез хирургична декомпресия на този нерв - заедно с облекчаване на натиска върху друг фронтален нерв, известен като супрахлеарен нерв - тези често болезнени главоболия понякога могат да бъдат облекчени.

Първата връзка между мигренозното главоболие и тези структури е направена от д-р Бахман Гуюрон през 2000 г., когато той съобщава, че след операция за подмладяване на челото, 80% от пациентите са описали подобрение или елиминиране на мигрена.