Анатомията на офталмологичния нерв

Очният нерв е първият клон на тригеминалния нерв, който е известен още като петия черепномозъчен нерв. Очният нерв доставя сензорна инервация на структурите на окото, включително роговицата, цилиарното тяло, слъзната жлеза и конюнктивата. Освен това доставя нерви към частта от лигавицата на носната кухина и към кожата на клепачите, веждите, челото и носа.

Анатомия

Очният нерв е чисто сензорен нерв и не осигурява никаква двигателна функция. Това е най-малкото отделение на тригеминалния нерв, което е един от 10-те черепномозъчни нерви, произтичащи от самия мозък.

Очният нерв се разклонява от тригеминалния нерв в черепа и започва в страничната стена на кавернозния синус, кухина между костите в предната и средната част на черепа. Офталмичният нерв лежи под околомоторния и трохлеарния нерв и се разделя на челния, слъзния и назоцилиарния нерв. След това тези нерви навлизат в орбиталната кухина (очната кухина) през горната орбитална цепнатина. Те се разклоняват, за да доставят кожата и лигавиците на предната част на главата и носа, както и структурите на окото.

Карта на областите, които инервира, включва челото, предната част на скалпа, очите и предната повърхност на носа, но не и страните на носа.

Функция

Очният нерв доставя сензорни влакна в следните области:

• Лице: горен клепач и конюнктива, включително вежда, чело и скалп
• Череп: Покрив на очната орбита, челен, етмоиден и някои синуси
• Око: Включително роговицата, ириса, цилиарното тяло, слъзната жлеза и торбичката

Ако някога сте попадали прах в окото си, сте забелязали автоматичния отговор на окото, за да се предпази. Окото ви започва да мига бързо, за да премахне дразнителя. Тази бърза реакция е възможна чрез сензорната инервация на очния нерв.

Офталмичният нерв обменя нервни влакна с трите моторни нерва на окото, включително трохлеарния нерв, окуломоторния нерв и абдуциращия нерв.

Свързани условия

Ако офталмологичният нерв е повреден, човек може да изпита симптоми, свързани със сензорни неизправности. Например, инфекциите на тригеминалния ганглий от вируса на херпес зостер (херпес зостер) причиняват болезнени усещания по пътя на тригеминалния нерв, но засягат най-вече областите, инервирани от офталмологичния нерв. Инфекцията може да доведе до пълна загуба на усещане в засегнатите части.

Неизправността на лицевия нерв, седемте черепни нерви, причинява състояние, наречено парализа на Бел. Това състояние обикновено се причинява от възпаление на нерва, което в повечето случаи се причинява от невротропни вируси, като херпес симплекс вирус тип 1, ХИВ и херпес зостер.

Супраорбиталната невралгия е рядко състояние, което включва офталмологичния нерв. Суперорбиталният нерв възниква от влакна на челния нерв, който е най-големият клон на офталмологичния нерв. Фронталният нерв се разклонява към супраорбиталния нерв и супратрохлеарния нерв, които и двете излизат от орбитата отпред. Суперорбиталният нерв изпраща влакна към скалпа и осигурява сензорна инервация на челото, горния клепач и предната скалпа.

Супраорбиталната невралгия причинява постоянна болка в супраорбиталната област и челото с редки внезапни парестезии (бодлива равнина) в разпределението на супраорбиталните нерви. Човек, страдащ от супраорбитална невралгия, може да се оплаче от болезнена коса в предната част на главата. Суперорбиталният нервен блок е полезен при лечението на супраорбитална невралгия.

Лечение

Лечението и рехабилитацията на проблеми с офталмологичния нерв зависят главно от лечението на основното състояние, като например при херпес зостер. Ако антивирусът е предписан достатъчно рано - в рамките на 72 часа след появата на обрив - тогава невралгията е ограничена.

Понякога обаче е трудно за лекарите да диагностицират точното основно състояние и трябва да прибягнат до лечение на източника, откъдето произтича болката. Например, тъй като офталмологичният нерв е продължение на тригеминалния нерв, процедурите се фокусират върху промени в самия тригеминален нерв или ганглия.

Лекарства

Предписват се антиконвулсанти и мускулни релаксанти, които блокират сигналите за болка от нерва. При тежки случаи може да се наложи операция.

Микроваскуларна декомпресия

Тази операция работи за пренасочване на кръвоносен съд от натискане върху тригеминалния нерв. Понякога между кръвоносния съд и нерва се поставя тефлонова гъба, въпреки че проучванията сочат, че тефлонът може да причини възпаление. В краен случай понякога нервът всъщност се прерязва, за да спрат сигналите за болка.

Тригеминална пластичност

Учените смятат, че този феномен - който позволява на съседните нерви частично да приемат ролята на главния нерв и да покрива областите на увредения клон - може да позволи известна рехабилитация на нервната функция след нехирургично увреждане на нерва.

Други области на изследване на лечението обхващат електростимулация, витамини, антиоксиданти, алфа-липоева киселина и невротрофини.