Какви са етапите на деменцията на Алцхаймер?

Етапите на болестта на Алцхаймер (AD) могат да варират в зависимост от източника, от който човек получава информацията. Много медицински експерти не са съгласни колко точно стадии на AD има и как точно се определят тези етапи. Днес обаче повечето ще се съгласят, че болестта на Алцхаймер е разстройство, включващо континуум от симптоми, които могат да бъдат определени чрез различни етапи. Това не винаги беше така. По едно време единственият етап, който се считаше за болестта на Алцхаймер, беше последният, най-тежкият стадий.

Всъщност през 1984 г. болестта на Алцхаймер беше описана като имаща само един етап - деменция на Алцхаймер. Най-яркият недостатък на чакането за диагностициране на АД до най-новата, най-тежка фаза на разстройството е, че след като човек достигне този напреднал стадий, повечето интервенции се оказват неефективни в борбата с болестта. Поради това през 2011 г. Националният институт за стареене актуализира и усъвършенства дефиницията си за различните признаци и симптоми на болестта на Алцхаймер, като ги групира в три основни и три вторични етапа.

Етапи на болестта на Алцхаймер

В някои случаи (например преди провеждането на медицински изследвания) се използва допълнителен стадий на болестта на Алцхаймер, наречен „етап 0“. Това е етап, в който човек няма болестта на Алцхаймер, тя все още не е започнала в мозъка, не се появяват симптоми и никой не знае дали човек ще бъде диагностициран с болестта на Алцхаймер в бъдеще. Но трите основни етапа, определени от Националния институт за стареене, не включват етап 0. Те се състоят от следното:

Етап 1 - Предклиничен етап: Това е най-ранният стадий на болестта на Алцхаймер, при който симптомите не са започнали, но са започнали промени в мозъка. Тези промени включват натрупването на амилоидни плаки - необичайно лепкаво вещество, което се натрупва в мозъка и предотвратява нормалното предаване на неврони (нервни клетки) - и други промени в мозъчните клетки.

Етап 2 - Леко когнитивно увреждане (MCI): На този етап пациентът има проблеми с паметта и / или други видове мисловни проблеми, които са по-лоши от нормалния когнитивен спад, свързан с възрастта, но те не пречат на ежедневните дейности (ADL).

Етап 3 - Деменция на Алцхаймер: На този етап симптомите на Алцхаймер (загуба на паметта, когнитивно увреждане и други) са достатъчно тежки, за да попречат на ADL.

Повече за ежедневните дейности (ADL)

ADL са нещата, които хората изпълняват всеки ден като част от ежедневието си, като хранене, обличане, къпане / душ, обслужване на лична хигиена и поддържане, като миене на косата и тоалетна.

Не всеки с MCI ще продължи да развива третия (най-тежък) стадий на болестта на Алцхаймер - деменция на Алцхаймер.

Симптомите на MCI обикновено са леки, включващи проблеми в познанието. Познанието се определя като процес на мислене - когнитивните способности са уменията, необходими за изпълнение на всяка задача, варираща от прости до сложни. Те са мозъчно-базирани способности, необходими за учене, запомняне, решаване на проблеми и внимание.

Не всички симптоми на MCI пречат на способността на човек да извършва ADL. Те могат да включват забравяне на срещи или важни събития, често губене на нещата или затруднено запомняне на думи.

Симптомите, които трябва да присъстват за диагностициране на MCI, включват:

• Загриженост за промяна в познанието (в сравнение с предишно ниво на функциониране)
• Нарушение на една или повече когнитивни функции, като решаване на проблеми или памет (което е по-голямо от очакваното за възрастта и образователното ниво на човек)
• Възможност за изпълнение на ADL (въпреки че някои задачи може да са по-трудни, отколкото преди диагностициране на MCI)

Етап 3 - Деменция на Алцхаймер

Етап 3 е последният и най-тежък стадий на заболяването, който е резултат от загубата на връзка на нормален неврон (мозъчни клетки), съчетана със смъртта на нервните клетки от амилоидни плаки и други фактори. Този етап често се нарича деменция.

Важно е да се отбележи, че има няколко причини за деменция, различни от болестта на Алцхаймер, но AD е най-честата причина.

Симптомите на етап 3 могат да включват:

• Спад в познанието (включително повишена тежест на проблемите с паметта и влошаване на мисловните умения)
• Влошаване на зрителни или пространствени проблеми
• Влошаване (или иницииране) на психични и поведенчески проблеми като гняв, агресия, тревожност и др

Определящият фактор, който определя дали дадено лице се разглежда на етапа на деменция на Алцхаймер на болестта, е свързан с ADL. Човек, чиито симптоми са толкова тежки, че пречат на способността да извършват ADL самостоятелно, се счита за деменция на Алцхаймер.

Етап 2 срещу Етап 3

Някои от симптомите на деменция на Алцхаймер (етап 3) и MCI (етап 2) могат да се припокриват, но диференциращият фактор винаги се свежда до тежестта на симптомите и по-конкретно дали симптомите пречат на човека да може самостоятелно да извършва дейности на ежедневния живот (ADL).

Деменцията на Алцхаймер може допълнително да бъде разделена на три фази, включително лека деменция на Алцхаймер, умерена деменция на Алцхаймер и тежка деменция на Алцхаймер. По-долу са дадени някои симптоми, често срещани по време на всяка фаза на деменция на Алцхаймер.

Лек стадий на деменция на Алцхаймер

Симптомите на лека деменция на Алцхаймер трябва да са достатъчно тежки, за да повлияят на ADLs, за да се постигне диагноза. Те включват загуба на памет, лоша преценка, вземане на лоши решения, спад в нивото на мотивация и спонтанност и отнемане на повече време за изпълнение на ежедневните задачи от нормалното.

Някой с лека деменция на Алцхаймер ще повтаря едни и същи въпроси или истории отново и отново, ще има затруднения с балансирането на чековата книжка, управлението на пари и / или плащането на сметки, ще се изгуби на познати места, ще се скита извън дома и ще загуби нещата и ще ги намери в много странни места (като мобилния телефон в хладилника).

Също така се забелязват промените в настроението и личността, тревожността (все по-тежка) и дори агресията.

Умерен етап на деменция на Алцхаймер

Отличителният признак на умерената деменция на Алцхаймер е, когато наблюдението става все по-необходимо. Както при леката болест на Алцхаймер, тези симптоми трябва да пречат на ADL. Те включват загуба на памет и объркване, което се влошава с времето, неспособност да научи нещо ново, влошаване на езикови проблеми (четене, писане, запомняне на думи) и проблеми с изчисляването на числата и логическото мислене.

Човек в умерен стадий на деменция на Алцхаймер също ще има влошаваща се способност да се фокусира и намаляващ обхват на вниманието, ще има проблеми с организирането на мисли и ще има неспособност да се справи със стресови фактори или нови ситуации.

В допълнение, следните симптоми са забележими в умерения стадий на деменция на Алцхаймер:

• Проблем със задачи, които изискват няколко стъпки (например следване на рецепта)
• Проблем с разпознаването на хора (включително близки приятели и членове на семейството)
• Симптоми на параноя (силен страх) заблуди (вярващи в неверни неща) и халюцинации (виждащи неща, които не са там)
• Гневни изблици
• Импулсивно поведение
• Неподходящ език
• Неспокойствие, безпокойство и възбуда
• Скитане / изгубване на познати места (като собствен квартал на човек)
• Импулсивно поведение като събличане в неподходящо време или на места или използване на вулгарен език
• Неподходящи изблици на гняв
• Повтарящи се движения или мускулни потрепвания

Тежък стадий на деменция на Алцхаймер

Симптомите на тежкия стадий на деменция на Алцхаймер включват:

• Проблеми с храненето и преглъщането
• Отслабване
• Невъзможност за комуникация
• Кожни инфекции
• Загуба на контрол на пикочния мехур (и контрол на червата)
• Спи постоянно / прикован на легло
• Невъзможност за ходене
• Припадъци

По време на тежкия стадий на деменция на Алцхаймер човек е напълно зависим от другите за грижи и изисква денонощен надзор.

Може би един от най-важните аспекти на най-новите насоки за стадиране на болестта на Алцхаймер е, че състоянието сега се диференцира като спектър от заболявания, започващи в началото на живота, преди дори да се появят симптоми. Това означава, че мерките за превенция за предотвратяване на симптомите могат да започнат като част от ранното лечение.

Колко рано? Клинични изследвания показват, че болестта на Алцхаймер може да започне в мозъка още 20 или дори 30 години преди да започнат първите симптоми на загуба на паметта.

Бъдещето

Тъй като резултатите от проучването стават достъпни и изследователите имат по-добро разбиране за болестния процес, рамката, очертаваща симптомите и етапите на заболяването, може лесно да бъде коригирана, казва NIH. Финансирането е осигурено от Националния здравен институт (NIH), за да даде възможност на изследователите да идентифицират нови мерки за ранна диагностика в областта на предклиничните заболявания.

Ранната диагностика се превръща в възможност за по-бърза намеса с надеждата да се намерят ефективни мерки за лечение и превенция в бъдеще.