Какво представлява простатитът?

Простатитът е състояние, което включва възпаление на простатата, ореховидна жлеза, отговорна за производството на течната част на спермата. Простатитът може да включва и възпаление в области, съседни на простатата (макар че това не може да се случи без първо възпаление на простатата).

Интересното е, че симптомите на простатит могат да включват болка в мъжката пикочно-полова система или може да са напълно безболезнени. Има няколко вариации на състоянието. Лечението на простатит, симптомите и вероятността зависят от вида на простатита, който човек изпитва.

Видове простатит

Има четири вида простатит.

Хроничен простатит или синдром на хронична тазова болка (CP / CPPS)

Точният основен произход на хроничния или дългосрочен простатит е неизвестен, но изследователите смятат, че той може да бъде свързан с отговора на имунната система към предишна ИМП (инфекция на пикочните пътища).

Хроничният простатит е най-често срещаният тип простатит, засягащ 10 до 15 процента от мъжете в Съединените щати.

Този тип простатит не се причинява от бактериална инфекция, а по-скоро е резултат от други причини. Изследване, публикувано в Indian Journal of Urology, съобщава, че хроничният простатит / синдромът на хроничната болка „представлява 90% от случаите на простатит в амбулаторните клиники и се характеризира с хронични симптоми на тазова болка, продължаващи поне три месеца през последните шест месеца, при липса на бактериална инфекция на пикочните пътища, но при наличие на пикочни симптоми и сексуална дисфункция. "

Въпреки това не е напълно очевидно, че симптомите на CPPS се причиняват от заболяване на простатата във всички случаи. Едно биопсично проучване показа, че пациентите с CPPS имат същите резултати от биопсията на простатата като хората със здрави простати.

Остър бактериален простатит

Този тип простатит включва симптоми (като болка), които обикновено са тежки и се появяват внезапно.

Хроничен бактериален простатит

Вид простатит, който също се причинява от бактериална инфекция, но се развива бавно, с течение на времето. Симптомите обикновено са леки в сравнение с острия бактериален простатит.

Асимптоматичен възпалителен простатит

Вид простатит, който не е свързан с болка или други симптоми. Състоянието често се открива неочаквано в лабораторни резултати, когато човек се изследва за пикочни пътища или репродуктивни нарушения, като проблеми с плодовитостта. Обикновено не се лекува.

Симптоми на простатит

Симптоми на (CP / CPPS)

CP / CPPS включва болка (с продължителност три месеца или повече) в една или повече области, включително:

• Пенисът (включително по време на еякулация)
• Скротумът (кожен чувал под пениса)
• Между ануса и скротума (перинеума).
• Долната част на корема (в централната област)
• Долната част на гърба
• Уретрата (след уриниране) в пениса (по време на уриниране)

Други симптоми на CP / CPPS могат да включват:

• Честота на уриниране (уриниране повече от седем пъти на ден)
• Затруднено уриниране, като дриблинг или колебливо уриниране
• Спешност на урината (невъзможност да се задържи при нужда от уриниране)
• Слаб или прекъснат поток от урина.

Болката, получена в резултат на CP / CPPS, може да се появи в една или повече области наведнъж, може да се появи внезапно или да се появи постепенно.

Симптоми на остър простатит

Острият простатит обикновено възниква внезапно и включва:

• Честота на уриниране и / или спешност
• Силна болка в областта на гениталиите, перинеума, слабините, кръста и корема
• Затруднено уриниране, като дриблинг или колебливо уриниране
• Треска и студени тръпки
• Парене или болка по време на уриниране (дизурия)
• Никтурия (често уриниране по време на сън)
• Гадене и повръщане
• Болки в тялото
• Невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно (задържане на урина)
• Проблем при стартиране на потока урина
• Слаб или прекъснат поток от урина
• Пълната невъзможност за уриниране (запушване на урината)
• Бактерии в урината (инфекция на пикочните пътища, наричана UTI)
• Мътна или кървава урина.

Симптоми на хроничен бактериален простатит

Докато някои симптоми се проявяват при множество видове простатит, други са уникални за всеки вид.

• Честота или спешност на уринирането
• Болка в областта на гениталиите, слабините, долната част на корема или кръста
• Болезнена еякулация
• Задържане на урина
• Трудно стартиране на поток от урина или слаб или прекъснат поток от урина
• Блокиране на урината (невъзможност за уриниране)
• Инфекция на пикочните пътища (UTI)

Причини

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания простатитът представлява два милиона посещения при лекар всяка година в САЩ. При мъжете под 50-годишна възраст простатитът е най-често срещаното състояние на пикочните пътища. При мъжете над 50-годишна възраст това е третият най-често срещан проблем с пикочните пътища.

Има няколко фактора, които излагат човек на по-висок риск от получаване на простатит, включително:

• Възраст (младите или мъжете на средна възраст са по-изложени на риск)
• Наличие на предишна диагноза простатит
• Наличие на инфекция в пикочния мехур или в уретрата (уретрит)
• Имате травма на таза (като нараняване с колоездене или конна езда)
• Използване на пикочен катетър (тръба, използвана за дрениране на пикочния мехур)
• Като ХИВ / СПИН
• Проведена биопсия на простатата

В разговорите с Вашия лекар е важно да споделите подробности за Вашата медицинска история, за да може Вашият лекар да оцени риска Ви.

Диагноза

В допълнение към вашата медицинска история и физически ректален преглед за проверка за аномалии на простатата, доставчикът на здравни услуги може да препоръча лечение на простатит въз основа на резултатите от множество тестове.

• Анализ на урината: тест от проба от урина, за да се провери за наличие на бактерии
• Кръвни тестове: Проби от кръв се проверяват за признаци на инфекция или други проблеми с простатата, като рак на простатата
• Цистоскопия: обхват, който се поставя в пениса под местна упойка; използва се за изследване на пикочните пътища за стесняване, запушване или камъни
• Трансректален ултразвук: устройство, което се поставя в ректума, за да изобрази ултразвукова картина на простатата, позволяваща оценка на размера и всички аномалии на простатата, като тумори
• Биопсия на простатата: процедура, извършена под анестезия, включваща отстраняване и изследване на много малко парче простатна тъкан за проверка на рак на простатата
• Анализ на сперма: често се използва за измерване на качеството и количеството на спермата в спермата; за простатит течността може да бъде оценена за маркери на инфекция и култивирана, за да търси микроорганизми

Откриването и диагностиката на асимптоматичния възпалителен простатит обикновено се извършва в резултат на резултатите от лабораторните тестове (като анализ на урината или PSA тест за оценка на риска от рак на простатата). Вашият лекар ще направи преглед, за да се увери, че няма други причини за симптомите Ви, преди да го определи като асимптоматичен възпалителен простатит.

Лечение

Както симптомите и характеристиките на състоянието се различават в зависимост от вида на простатита, така и стратегиите за лечение на простатит.

Лечение на хроничен простатит (CS / CPPS)

Тъй като има толкова широк спектър от симптоми, които могат да се появят при CS / CPPS, лечението не е еднакво при всички с този тип простатит. Въпреки че антибиотиците обикновено не са ефективни при CS / CPPS (тъй като не са причинени от бактериална инфекция), лекуващият лекар може първоначално да предпише антибиотици, докато бактериалният простатит не бъде изключен и не може да се диагностицира точния вид простатит.

Други лекарства, които могат да бъдат предписани, включват:

• Противовъзпалителни лекарства като НСПВС, включително ибупрофен или напроксен за болка и възпаление.
• Мускулни релаксанти като Robaxin (метокарбамол) и Flexeril (циклобензаприн) за отпускане на тазовите мускули и облекчаване на болката при намаляване на тревожността.
• Антидепресанти като амитриптилин (Elavil) или нортриптилин [Pamelor) за невропатична болка, проблеми с уринирането или психологическа депресия, които могат да възникнат при справяне с хронично медицинско състояние като простатит. Невропатичната болка е болка, причинена от увреждане или заболяване, което засяга сензорната система в тялото.
• Алфа блокерите като Flomax (тамсулозин) или Uroxatral (алфузозин) помагат при болка и дискомфорт, както и подобряват задържането на урина.
• 5 инхибитори на алфа редуктаза като Proscar (финастерид) и Avodart (дутастерид) за подобряване на пикочните симптоми, като помагат за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Това подобрява потока на урината.
• Антихолинергични средства като Ditropan за симптоми на свръхактивен пикочен мехур или „внезапно желание“ за уриниране.
• Габапентиноидите като Neurontin (габапентин) и Lyrica (прегабалин) са не-опиоидни, не-НСПВС, не-ацетаминофен лекарства за невропатична болка.

Добавките, които могат да бъдат полезни, включват:

• Кверцетин, флавоноиден антиоксидант от плодове, включително червено грозде и ябълки; смята се, че кверцетинът има много силни противовъзпалителни свойства).
• Graminex прашец, включително екстракти от прашец от ръжена трева (Зърнени култури), царевичен прашец (Zea mays), и тимотей прашец (Преструване на флеум)

Други видове лечение на простатит за CS / CPPS

Някои стратегии у дома също могат да помогнат, включително:

• Топли вани за сядане (топли накисвания)
• Топлинна терапия в района (с помощта на нагревателни подложки или бутилки с гореща вода)
• Физическа терапия (включително упражнения за тазови мускули за подобряване на пикочната функция).
• миофасциално освобождаване
• Техники за управление на стреса (като упражнения за релаксация, йога или медитация)

Лечение на остър бактериален простатит

Антибиотиците се считат за златен стандарт за лечение на бактериални видове (хронични и остри) на простатит. Пероралните антибиотици обикновено се предписват за най-малко 14 дни. Ако симптомите се повтарят, пероралните антибиотици могат да бъдат предписани до шест до осем седмици. При тежки случаи на бактериален простатит може да се наложи хоспитализация, за да могат да се прилагат IV антибиотици.

В допълнение към антибиотиците, промените в диетата могат да включват избягване на храни, които дразнят пикочния мехур, включително кофеинови напитки, кисели храни и пикантни храни.

Лечение на хроничен бактериален простатит

Въпреки че антибиотиците се дават както за остър, така и за хроничен бактериален простатит, може да се предпише по-дълъг курс за хроничен тип бактериален простатит.Всъщност, според NIDDK, може да се дава ниска доза антибиотици за период до шест месеца. Точно както при лечението на остър бактериален простатит, може да се нареди промяна в диетата, премахване на храни, които дразнят пикочния мехур и увеличаване на течностите.

Алфа блокери, като Flomax (тамсулозин) или Uroxatral (алфузозин) могат да бъдат предписани за задържане на урина, причинено от бактериален простатит. Алфа блокерите спомагат за отпускането на мускулите на пикочния мехур и облекчават болезненото уриниране (дизурия).

Друго лечение на простатит, което може да се препоръча при хроничен бактериален тип, е хирургично отстраняване на увеличена простатна тъкан или белези в уретрата. Това може да помогне за подобряване на потока урина и намаляване на симптомите на задържане на урина.

Асимптоматично лечение на простатит

Както показва името на състоянието, обикновено няма симптоми на болка или проблеми с уринирането, свързани с асимптоматичен простатит, но има възпаление на простатата. Често обаче, когато се прави анализ на урината, в урината се откриват бактерии и други организми. В този случай доставчикът на здравни грижи обикновено предписва антибиотици.

Проучванията са открили връзка между асимптоматичния възпалителен простатит и нивото на PSA. Всъщност един доклад показва, че до една трета от мъжете с повишени нива на PSA имат асимптоматичен възпалителен простатит. Нивото на PSA, известно още като специфично за простатата антигенно ниво, е един индикатор, че мъжът може да има повишен риск от рак на простатата. След като се извърши биопсия за изключване на рак на простатата, може да се обмисли диагноза асимптоматичен простатит.

Усложнения

Може да възникнат усложнения на простатита, особено когато лечението на простатит се отложи. Те могат да включват:

• Абактериална инфекция в кръвта (бактериемия)
• Абсцес (напълнена с гной област в простатата, наречена простатен абсцес)
• Възпаление на репродуктивните органи в близост до простатата (като епидидима, тръба с форма на намотка, прикрепена към задната част на тестиса)
• Сексуална дисфункция
• Безплодие и аномалии на спермата (от хроничен простатит)

Ако острият простатит не реагира достатъчно добре на антибиотично лечение, простатитът вероятно ще се повтори, което ще направи лечението по-трудно и по-дългосрочно. При този сценарий остър простатит се трансформира в хроничен (дългосрочен) простатит.

Трябва да обсъдите всички усложнения, които изпитвате, с вашия доставчик на здравни услуги. Те може да са в състояние да препоръчат стратегии за подобряване на усложнението или поне да го предпазят от влошаване.

Дума от Verywell

Изследователите работят, за да се опитат да разберат причините за различни видове простатит, така че да могат да бъдат приложени подходящи стратегии за лечение и превенция. Понастоящем няма известна мярка за профилактика на простатит, въпреки че предотвратяването на инфекции на пикочните пътища може да помогне за намаляване на честотата на бактериален простатит (хроничен и остър).