Прометазинът е първо поколение антихистамин, използван за лечение на алергии, гадене и морска болест. В болнични условия прометазинът често се използва за лечение на анафилаксия и за осигуряване на лека седация преди или след операция.Лекарството може да се приема през устата като таблетка или сироп, инжектира се в мускул или се доставя като ректална супозитория. Честите нежелани реакции включват сънливост, замъглено зрение и сухота в устата.
Прометазинът се отпуска само по лекарско предписание, въпреки че може да се намери като съставка в някои без рецепта сиропи за кашлица и лекарства срещу болест на движението. Promethazine се продава като генеричен и под голямо разнообразие от търговски марки, включително Phenadoz, Phenergan и Promethegan.
Прометазин никога не трябва да се използва при деца под 2-годишна възраст. Това може да причини необичайно забавено дишане и в някои случаи смърт.
Пол Брадбъри / Гети изображения
Използва
Прометазинът е класифициран като Н1 рецепторен антагонист, което означава, че блокира действието на хистамина. Хистаминът е възпалително съединение, участващо в много имунни процеси. Когато се освободи в излишък, хистаминът може да причини подуване, сърбеж, кихане и други симптоми на алергия. Свързвайки се с H1 рецепторите в тъканите, прометазинът предотвратява свързването на хистамин и заедно с това развитието на симптоми.
Прометазин блокира други съединения, най-вече невротрансмитера ацетилхолин, По този начин прометазинът може да забави подвижността в стомашно-чревния тракт. Той може също така да проникне през кръвно-мозъчната бариера и да действа директно върху централната нервна система, намалявайки гаденето и давайки леки седативни ефекти.
Показанията за употреба на прометазин включват:
- Сезонна алергия ("сенна хрема")
- Конюнктивит ("розово око")
- Лека седация при възрастни и деца
- Предоперативна седация
- Постоперативно гадене и повръщане (свързано с анестезия или операция)
- Постоперативна болка (използва се в допълнение към аналгетик като Demerol)
- Морска болест
- Кашлица (когато се формулира заедно с кодеин или декстрометорфан)
- Анафилаксия (използва се в допълнение към епинефрин и други лекарства за противодействие на потенциално животозастрашаващата хипералергична реакция)
Прометазинът принадлежи към семейство лекарства, наречени фенотиазини, които също включват торазин (хлорпромазин) и стелазин (трифлуоперазин). Но за разлика от тези лекарства, прометазин не се използва като антипсихотик.
Използване извън етикета
Прометазин понякога се използва извън етикета за лечение на сутрешно гадене и хиперемезис гравидарум (усложнение на бременността, характеризиращо се с тежко гадене, повръщане, загуба на тегло и дехидратация). Според Американския колеж по акушерство, прометазин може да се използва за тези цели по време на бременност, когато консервативното лечение не дава облекчение.
Прометазин понякога се използва за лечение на силна възбуда и безпокойство при хора с психични заболявания, въпреки че няма насоки, насочващи подходящата употреба на лекарството при такива обстоятелства.
Прометазинът се използва понякога и извън етикета за лечение на мигрена. Тази практика обаче до голяма степен е изпаднала в немилост, като се има предвид въвеждането на по-нови лекарства, които не само са по-ефективни, но и имат по-малко странични ефекти.
Преди да вземете
Подходящата употреба на прометазин може да варира в зависимост от предназначението му.
Когато се използват за лечение на сезонна алергия или алергичен конюнктивит, антихистамини от второ поколение като Allegra (фексофенадин) и Claritin (лоратадин) се предпочитат пред прометазин, тъй като се предлагат без рецепта и причиняват по-малко сънливост. трябва да се обмисли, ако тези антихистамини от второ поколение не успеят да осигурят облекчение.
Същото се отнася и за употребата на прометазин при лечение на сутрешна болест или гадене. Поради своя седативен ефект, прометазин трябва да се използва само ако други консервативни терапии не могат да облекчат симптомите на гадене.
Употребата на прометазин в болнична обстановка се ръководи от лекар.
Предпазни мерки и противопоказания
Има ситуации, при които прометазин е противопоказан за употреба. Това би включвало избягването на лекарството при хора с известна чувствителност към прометазин или други фенотиазини.
През 2004 г. Американската администрация по храните и лекарствата издаде две отделни предупреждения за черна кутия, които съветват потребителите и здравните специалисти относно потенциално животозастрашаващи рискове от употребата на прометазин.
Предупреждения за черна кутия
Прометазин под каквато и да е форма (орален, инжекционен, супозиторен) никога не трябва да се използва при деца под 2 години поради риск от забавено дишане (респираторна депресия). Съобщава се за смъртни случаи.
Прометазин никога не трябва да се инжектира подкожно (в кожата), тъй като това може да причини тъканна смърт и гангрена. Такива инжекции са довели до ампутации на крайници и кожни присадки.
Дори интравенозните инжекции (във вена) могат да раздразнят и / или да увредят съдовите тъкани. Въпреки че интравенозните инжекции не са противопоказани, FDA съветва интрамускулните инжекции (в дълбоки мускули) да останат предпочитаният начин.
По същия начин FDA издаде предупреждение за черна кутия, в което съветва да не се използват сиропи за кашлица, съдържащи прометазин и кодеин при по-малки деца. Този формулиран сироп също е свързан с повишен риск от респираторна депресия и е противопоказан за употреба при деца под 6 години.
Дозировка
Прометазинът се предлага в няколко формулировки. Пероралните таблетки и сиропи действат сравнително бързо и облекчават симптомите в рамките на 20 минути. Ректалните супозитории обикновено се предписват, когато перорални формулировки не могат да се използват.
Инжекциите с прометазин обикновено действат в рамките на 5 минути и продължават четири пъти по-дълго от таблетките, сиропите или супозиториите.
Прометазин се предлага в следните формулировки:
- Таблетка: 12,5 милиграма (mg), 25 mg и 50 mg
- Сироп: 6,25 милиграма на 5 милилитра (6,25 mg / 5 mL)
- Супозитории: 12,5 mg, 25 mg и 50 mg
- Инжекционен разтвор: 25 mg на децилитър (mg / dL), 50 mg / dL
Препоръките за дозиране варират в зависимост от възрастта на потребителя и състоянието, което се лекува.
Инжекция: 25 mg, повтаря се за два часа, ако е необходимо
Инжектиране: същото като възрастните
Инжектиране: 12,5 mg до 25 mg, приемани на всеки 4 до 6 часа
Инжекция: 25 до 50 mg, доставени преди процедурата
Инжекция: 25 до 50 mg
Модификации
Когато се използва за лечение на сезонни алергии, прометазин трябва да бъде намален до най-ниската възможна доза, след като незабавните симптоми бъдат облекчени. Продължителната или честа употреба може да причини потъмняване на кожата (хиперпигментация) и да увеличи риска от лекарствена алергия дори повече от голяма единична доза.
Как да приемате и съхранявате
Важно е да приемате прометазин, както е предписано, за да постигнете желания ефект. Ако не сте сигурни как да приемате прометазин, попитайте Вашия лекар или фармацевт. Сред общите насоки за употреба:
- Таблетките прометазин обикновено са кръгли и бели; някои се оценяват, а други не. Хапчетата могат да се приемат със или без храна
- Прометазин сироп се произвежда с изкуствен аромат на горски плодове.Всяка доза трябва да бъде внимателно измерена с 5-милилитрова лъжица. Избягвайте да използвате супена лъжица или кухненска лъжица, тъй като това може да доведе до предозиране.
- Супозиториите Promethazine са с форма на торпедо и са направени с комбинация от бял восък и какаово масло, което се топи при телесна температура. Внимателно поставете супозиторията първо в ануса, тесен край, като го избутате с 1 инч при възрастни и от 0,5 до 1 инч при деца.
- Прометазин инжекционен разтвор е опакован в еднократни флакони от 1 ml. Инжекцията обикновено се доставя в дълбок мускул (като седалището) от здравен специалист. Ако се използва интравенозно, обикновено се използва с други интравенозни лекарства или течности.
Таблетките, сиропът и инжекционният разтвор на Promethazine трябва да се съхраняват при стайна температура между 68 F и 77 F (20 C и 25 C). Пазете всички форми на това лекарство далеч от пряка слънчева светлина в оригиналните им устойчиви на светлина контейнери.
За разлика от таблетките или сиропа, прометазиновите супозитории трябва да се съхраняват в хладилник при температури между 36 ° F и 46 ° F (2 ° С и 8 ° С).
Никога не използвайте прометазин след изтичане срока му на годност.
Странични ефекти
Както всяко лекарство, прометазин може да причини нежелани реакции, особено в ранните етапи на лечението. По-леките странични ефекти са склонни да се решават сами, докато тялото се адаптира към лекарството. Сериозните може да изискват прекратяване на лечението.
често срещани
Страничните ефекти на прометазин са обширни и могат да включват:
- Сънливост
- Дезориентация
- Замъглено или двойно виждане
- Замайване
- Умора
- Гадене или повръщане
- Запушване на носа
- Ксеростомия (сухота в устата)
- Шум в ушите (звъни в ушите)
- Фоточувствителност (повишена чувствителност към слънчева светлина)
- Нервност и възбудимост
- Еуфория
- Безсъние
- Трепери
- Сърцебиене
Тежка
Прометазин понякога може да причини нежелани реакции, които изискват незабавна медицинска помощ. Те включват:
- Брадипнея (бавно дишане)
- Брадикардия (забавен сърдечен ритъм)
- Тахикардия (учестен пулс)
- Ангиоедем (подуване на тъканите под кожата)
- Цианоза (синкава кожа, устни, пръсти или пръсти)
- Жълтеница (пожълтяване на кожата или очите)
- Копривна треска или обрив
- Халюцинации
- Делириум
- Припадъци
- Мускулна ригидност
- Тардивна дискинезия (неволеви движения, като внезапно обръщане на очите нагоре, изкривяване на главата на една страна или стърчане на езика)
Симптоми като тези може да са признаци на лекарствена реакция, чернодробна токсичност, респираторна депресия или състояние, известно като злокачествен невролептичен синдром. Нито един от тези признаци не бива да се игнорира. Дори нефатални симптоми като тардивна дискинезия могат да станат постоянни, ако лечението продължи.
Кога да се обадите на 911
Обадете се на 911, ако има признаци на респираторна депресия (забавено дишане, задух и синкава кожа), злокачествен невролептичен синдром (треска и скованост на мускулите) или анафилаксия (копривна треска, хрипове, ускорен сърдечен ритъм или подуто лице или език). Ако не се лекува незабавно, тези състояния могат да бъдат фатални.
Предупреждения и взаимодействия
Има редица обстоятелства, при които прометазин трябва да се избягва или да се използва с повишено внимание. Въпреки че не е специално противопоказан за употреба, прометазин може да крие риск при някои хора. Следните са сред опасенията, които трябва да се следят.
- Нарушение на водача: Прометазин не трябва да се използва, ако възнамерявате да шофирате или да използвате тежки машини. Седативният му ефект може да се усили, ако лекарството се приема с алкохол или друг депресант на нервната система.
- Химиотерапия: Прометазин трябва да се използва с повишено внимание при хора на химиотерапия или други лекарства, които причиняват потискане на костния мозък. Това може да доведе до потенциално тежък спад в броя на белите кръвни клетки.
- Чернодробно заболяване: Прометазин трябва да се използва с повишено внимание при хора с чернодробно увреждане. Тъй като прометазинът се метаболизира от черния дроб, всяко увреждане може да доведе до чернодробна токсичност.
- Бременност: Прометазинът е лекарство за бременност от категория С, което означава, че проучванията при животни са показали потенциален риск от вродени дефекти, но все още не са налице добре контролирани проучвания при хора. Като такива, предимствата и рисковете от лечението трябва да бъдат преценени преди прометазин се използва по време на бременност.
Прометазин може да повлияе на точността на тестовете за бременност чрез увеличаване или намаляване на нивата на човешки хорион гонадотропин. Това може да доведе до фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати.
Взаимодействия
Прометазин може да взаимодейства с определени лекарства, често чрез усилване на тяхното действие заедно с техните неблагоприятни ефекти. Те включват антихолинергични лекарства, които блокират действието на инхибиторите на ацетилхолин и моноаминооксидаза (МАО), които се използват за лечение на разстройства на настроението и тревожност.
Посъветвайте Вашия лекар, ако Ви е предписан прометазин и приемайте някое от следните лекарства:
- Атропен (атропин)
- Atrovent (ипратропиум)
- Азилект (разагилин)
- Когентин (бензтропин мезилат)
- Cyclogyl (циклопентолат)
- Детрол (толтеродин)
- Ditropan XL (оксибутинин)
- Emsam (селегилин)
- Enablex (дарифенацин)
- Хиосцин (скополамин)
- Левсинекс (хиосциамин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Nardil (фенелзин)
- Парнат (траннилципромин)
- Спирива (тиотропиум)
- Toviaz (фезотеродин)
- Уриспас (флавоксат)
- VESIcare (солифенацин)
В някои случаи може да се наложи коригиране на дозата или заместване на лекарството. За да избегнете взаимодействия, винаги съветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са без рецепта, без рецепта, хранителни, билкови или развлекателни.
Никога не спирайте да приемате някакви хронични лекарства, особено МАО, без първо да говорите с Вашия лекар. Това може да причини симптоми на отнемане и други нежелани събития.
.jpg)
