Лечение на гадене и повръщане след операция

Следоперативно гадене и повръщане (PONV) е най-честото усложнение, с което пациентите се сблъскват след операция. Гаденето и повръщането могат да бъдат сериозен проблем и често се влошават от лекарствата, използвани по време на хоспитализация. По-специално лекарствата за анестезия са известни със своите странични ефекти, предизвикващи гадене. Комбинацията от болка при хирургичен разрез и повръщане трябва да се избягва на всяка цена, тъй като е много неприятна и може да създаде голям стрес на вашия хирургичен сайт .

Рискови фактори

Общата анестезия е важен рисков фактор за гадене и повръщане след операция. Ако сте склонни към повръщане след операция, може да попитате дали е възможно да имате IV анестезия, а не летливи газове. Известно е, че инхалационните лекарства за анестезия причиняват повече гадене от вида, даден от IV.

Известно е също, че видът на операцията допринася за гадене и повръщане. Известно е, че минимално инвазивните процедури, операции на лицето и главата, коремни операции, операции на пикочните пътища и операции на репродуктивните органи имат по-висок процент на PONV от други процедури.

Мъжете са склонни да имат гадене и повръщане след операция по-малко от пациентите, а по-младите пациенти са склонни да изпитват повече от по-възрастните пациенти. Хората, които са склонни към морска болест, имат много по-високи нива на гадене, както и непушачите. Пациентът, който е имал предишни пристъпи на следоперативно гадене и повръщане с предишна операция, е много по-вероятно да го има от средния пациент.

Често се използва инструмент, наречен Скала на Apfel, за да се определи дали пациентът има вероятност да има гадене и повръщане след операция. Има четири въпроса по скалата:

• Пациентът женски ли е?
• Пациентът не е ли пушач?
• Пациентът страда ли от морска болест?
• Опиоидните лекарства за болка част от плана за възстановяване ли са?

За всеки отговор „да“ на пациента се дава точка, като четири са максималният брой точки. Пациент с една точка има 10% шанс за следоперативно гадене и повръщане, пациент с четири точки има 78% риск. Този резултат ще помогне на доставчика на анестезия да реши дали трябва да се прилагат превантивни лекарства по време на или веднага след операцията. Ако вкарате над 2 по тази скала, може да искате да уведомите вашия доставчик на анестезия, че сте изложени на риск от гадене и повръщане след операция.

Предотвратяване

За някои пациенти доставчикът на анестезия ще направи предварително лекарство за гадене и повръщане, което означава, че ще даде лекарства против гадене, преди пациентът да има някакви симптоми. Това се прави най-често, когато пациентът е претърпял операция, която е склонна към усложнения, когато се появи повръщане.Например, пациентите с голям коремен разрез могат да имат много сериозно усложнение, наречено дехисценция и изкормване, ако се появи продължително повръщане. Лекарството, използвано за лечение на гадене, често е по-ефективно за предотвратяване на гадене, отколкото за намаляване на гаденето след появата му.

Връщането към редовна диета трябва да става на стъпки. Първата стъпка обикновено е смученето на ледени чипове, ако това може да се направи успешно, пациентът ще започне с бистри течности, след това пълноценна течна диета, последвана от диета с мека храна и накрая редовна диета. Хората със специфични нужди, като диабетна диета, биха имали меки, съобразени с диабета храни, в съответствие с техните диетични нужди.

Лечения

Zofran (Ondansetron): Това лекарство може да се дава чрез IV или като хапче за профилактика или лечение на гадене и повръщане.

Phenergan (Promethazine): Това лекарство обикновено се дава при гадене и повръщане и може да се прилага интравенозно, перорално като хапче или сироп, като супозитория или като инжекция в мускул. Известно е, че има страничен ефект на седация, което прави повечето пациенти сънливи.

Reglan (Метоклопрамид): Това лекарство се дава, за да увеличи действието на червата, тъй като те често са мудни след анестезия и това може да доведе до гадене и повръщане. Дава се под формата на хапче или чрез IV.

Компазин: Това лекарство се използва за множество проблеми, но е известно, че намалява гаденето и повръщането при пациента с операция. Може да се прилага като инжекция в мускул, чрез IV, като хапче или супозитория. Също така може да намали тревожността.

Скополамин: Това лекарство се използва при морска болест, както и постоперативно гадене и повръщане. Може да се прилага като пластир, даван чрез интравенозно или като инжекция.

IV течности: За някои хора само хидратирането може да намали гаденето и повръщането. За други процесът на повръщане може бързо да доведе до дехидратация. IV течностите обикновено се използват заедно с лекарство за лечение на гадене и повръщане.

Назогастриална сонда: При тежко повръщане може да се постави назогастрална сонда в стомаха. Тази тръба се вкарва в носа (или в устата, ако пациентът е на апарат за вентилация), в хранопровода и надолу в стомаха. Тръбата е прикрепена към смукателно устройство, което внимателно прилага смукание към тръбата, като отстранява съдържанието на стомаха.