Пириформисът е мускул, който е зад тазобедрената става в седалището. Пириформисният мускул е малък в сравнение с други мускули около тазобедрената става и бедрото и спомага за външно завъртане (обръщане) на тазобедрената става. Пириформисният мускул и сухожилието му имат тясна връзка с седалищния нерв - най-големият нерв в тялото - който снабдява долните крайници с двигателна и сензорна функция. Сухожилието на пириформис и седалищният нерв се кръстосват зад тазобедрената става, в дълбокото седалище. И двете конструкции са с диаметър около един сантиметър. Състоянието на пириформен синдром е описано като дразнене на седалищния нерв от мускула на пириформис. Има противоречия относно това дали това представлява отличителна диагностична единица, въпреки че е описано многократно в медицинската литература.
Маридав / Гети изображения
Защото
Когато хората са диагностицирани със синдром на пириформис, се смята, че сухожилието на пириформис може да връзва седалищния нерв, причинявайки дразнене на нерва. Въпреки че не е доказано, теорията, поддържана от много лекари, е, че когато мускулът на пириформис и сухожилието му са твърде стегнати, седалищният нерв е притиснат. Това може да намали притока на кръв към нерва и да раздразни нерва в резултат на натиск.Повечето лекари смятат, че синдромът на пириформис възниква в резултат на анатомични вариации на мускулите и сухожилията. Смята се, че при някои хора тази връзка причинява дразнене на нерва, което води до симптоми на ишиас.
Симптоми
Честите признаци и симптоми, изпитани от хора, които са диагностицирани със синдром на пириформис, включват:
- Болка зад бедрото в седалището
- Болки от токов удар, пътуващи по задната част на долния крайник
- Изтръпване в долния крайник
- Нежност при натиск върху пириформисния мускул (често причинява болка при седене на твърди столове)
Някои хора развиват внезапно симптомите, докато други отбелязват постепенно увеличаване на симптомите на задната част на бедрото. Повечето хора, които са диагностицирани със синдром на пириформис, обикновено са активни хора, които изпитват нарастващи затруднения с някои видове спортни дейности в резултат на симптомите на дискомфорт в задната част на бедрото.
Диагноза
Няма конкретни тестове, които могат точно да диагностицират синдрома на пириформис. Много лекари ще поръчат тестове, включително ЯМР и изследвания на нервната проводимост, но те често са нормални. Тъй като синдромът на пириформис е труден за диагностициране, вероятно има много случаи на погрешна диагноза. Това означава, че някои хора със заболяване нямат диагноза пириформис. В допълнение, някои хора с неясна болка в тазобедрената става могат да получат тази диагноза, дори ако нямат заболяване.
Понякога наричани "дълбока седалищна болка", други причини за този вид болка включват проблеми с гръбначния стълб като дискова херния, спинална стеноза и радикулопатия (ишиас), заедно с други проблеми като тазобедрен бурсит. Диагнозата синдром на пириформис често се поставя, когато всички тези диагнози се елиминират като възможни причини за болка.
Когато има несигурност в диагнозата, често се прилага инжекция в областта на пириформисния мускул. Има различни лекарства, които могат да се инжектират, но често извършването на инжекция може да помогне да се определи конкретното място на дискомфорта. Обикновено, когато се инжектира в пириформисния мускул или сухожилието, това се прилага чрез ултразвуково насочване, за да се гарантира, че иглата доставя лекарства на правилното място.
Лечение
За съжаление, лечението на пириформен синдром е доста общо и често това е трудно състояние за възстановяване. Общите предложения за лечение включват следното.
- Почивка: Избягвайте дейности, които причиняват симптоми поне няколко седмици.
- Физикална терапия: Наблегнете на разтягане и укрепване на тазобедрените ротаторни мускули.
- Противовъзпалително лекарство: За намаляване на възпалението около сухожилието.
- Дълбок масаж: Застъпва се от някои лекари.
- Инжекции с кортизон: Инжекциите в областта на сухожилието на пириформис могат да намалят възпалението и подуването.
- Инжектиране на ботулинов токсин: Инжекциите на ботулинов токсин могат да парализират мускулите, намалявайки болката и дискомфорта.
В редки случаи може да се извърши операция за разхлабване на сухожилието на пириформис, наречено освобождаване на пириформис. Тази хирургична процедура трябва да се има предвид само когато се провеждат прости лечения в продължение на минимум 6 месеца и когато други често срещани причини за болка имат бяха оценени и изключени. Въпреки че операцията е ясна, тя е инвазивна и възстановяването отнема няколко месеца.
Дума от Verywell
Синдромът на пириформис е противоречива диагноза. Някои лекари лекуват това състояние редовно, докато други не вярват, че то съществува като специфична диагностична единица. Няма съгласувани критерии за установяване на диагнозата синдром на пириформис и тестовете за процедурата обикновено се извършват, за да се премахнат други възможни диагнози, вместо да се потвърди, че съществува синдром на пириформис. Повечето протоколи за лечение са насочени към подобряване на обхвата на движение и гъвкавост около бедрото, както и намаляване на възпалението около седалищния нерв.
