Видове фрактури на лакти при деца

Счупените лакти са често срещани наранявания при децата. В много дейности децата участват, за да направят лактите си уязвими за нараняване. Освен това около лакътната става има няколко растежни плочи (области на костите, които активно растат). Тези растежни плочи са податливи на нараняване. Децата, които имат наранявания на лактите, трябва да бъдат прегледани от лекар за фрактура.

Много дейности могат да причинят фрактури на лактите при децата, но фитнес залите в джунглата са голям виновник. Децата, падащи от фитнес залите в джунглата, могат да наранят лактите си, когато паднат на земята. Други често срещани дейности, които причиняват наранявания в лактите, включват гимнастика, футбол, скачане на легла и груба игра.

Когато детето трябва да отиде на лекар за нараняване на лакътя

Ако не сте сигурни в диагнозата, винаги е най-безопасно детето ви да бъде посетено от педиатър или в спешното отделение. Признаците, които трябва да ви насочат към проблем, включват:

• Невъзможност за изправяне или огъване на лакътя
• Подуване или обезцветяване (натъртване) около лакътя
• Болка около лакътната става

Диагноза

Вашият лекар първо ще прецени ръката на детето ви за признаци на увреждане на нервите и кръвоносните съдове около лакътната става. Въпреки че повредата на тези конструкции е необичайна, важно е да се знае дали има проблем. Нараняванията на кръвоснабдяването на ръката може да наложат ранна хирургическа интервенция.

Рентгеновите лъчи се използват за диагностициране на фрактури на лакътя. При по-тежки наранявания фрактурата лесно ще се види на рентгенова снимка, но не е необичайно да има някои видове фрактури на лактите, които не се показват на рентгеновата снимка.

Причината е, че фрактурите на растежната плоча може да не се появят на рентгенови снимки като нормални счупени кости. Следователно, Вашият лекар може да поиска рентгенова снимка на противоположния лакът (неповредената страна на Вашето дете), за да ги сравни за разлики. Често единственият признак на счупен лакът при дете е подуване, наблюдавано при рентгенови лъчи (т. Нар. „Знак с мазнини“). В този случай лакътът трябва да се третира като имащ почивка.

Видове фрактури на лактите

Някои често срещани видове фрактури на лакътя включват:

• Суперакондиларна фрактура на раменната кост: Надкондиларните фрактури са най-често срещаният тип фрактура на лакътя. Те се появяват през растежната плоча на раменната кост (над лакътната става). Най-честата причина за тези наранявания е падане върху протегната ръка - често фитнес за джунгла. Тези наранявания най-често се срещат при деца на възраст между 5 и 7 години.
• Кондиларни фрактури: Кондиларните фрактури също се появяват точно над лакътната става. Когато детето получи фрактура на кондила, то е счупило едната страна на лакътната става.
• Радиални фрактури на шията: Лечението на радиална фрактура на шията зависи от ъгълът на фрактурата. Лечението може да се състои от отливане, манипулация или евентуално поставяне на щифтове през фрактурата.
• Сублуксация на радиалната глава: Въпреки че не е счупена кост, сублуксацията на радиалната глава е често срещано нараняване в лакътя на малко дете. Когато настъпи сублуксация на радиална глава, лакътната става се плъзга извън позицията. Тези наранявания трябва да бъдат върнати на място с манипулация или операция.
• Фрактури на Olecranon: Фрактурите на Olecranon са наранявания на изпъкналата кост в задната част на лакътя. Нараняванията на тази кост могат да бъдат трудни за разграничаване от нормалния външен вид на плочата за растеж, така че за сравнение могат да се получат рентгенови лъчи на двата лакътя.

Лечения

Лечението на фрактури на лакътя зависи от няколко фактора, включително:

• Местоположение на фрактурата
• Размер на изместване на фрактурата
• Възраст на пациента
• Увреждане на нервите и кръвоносните съдове

Шини: Шинирането е лечение на много фрактури на лактите, особено тези с минимално изместване (не са на място). Шината също се използва често, когато има съмнение за фрактура на лакътя, дори когато има нормални рентгенови лъчи.

• В случай на нормални рентгенови лъчи, ще бъде поставена шина и детето ви ще има нови рентгенови лъчи около седмица след нараняване. Повторните рентгенови лъчи могат да показват признаци на зарастване на фрактурата.

Леене: Гипсовете често се използват за лечение на фрактури на лакътя, но не и след първоначалното нараняване. По-често лакътът ще бъде шиниран за една седмица и може да се постави гипс, след като отокът е имал време да отслабне.

Хирургия: Хирургичните възможности включват:

• Щифтове: щифтове често се използват за стабилизиране на фрактурата, след като тя е поставена в правилното положение. Щифтовете се поставят от ортопедичен хирург с вашето дете под обща анестезия. Може да се направи малък разрез за репозиция на фрактурата и за защита на нервите около лакътната става по време на поставянето на щифта. Щифтовете задържат фрактурата в правилното положение, докато се извърши достатъчно заздравяване, обикновено около три до шест седмици.
• Винтове: При по-големи деца понякога се използва винт за задържане на фрактурата в правилното положение. Обикновено щифтовете се използват при по-малки деца, но при деца, които наближават скелетна зрялост, вместо тях може да се използва винт и понякога плоча.

Дългосрочни усложнения

Тъй като фрактурите често са около растежната плоча, винаги има шанс за нараняване на растежната плоча, което може да доведе до ранно затваряне на растежната плоча. Това е необичайно и единственият начин да се разбере дали растежната плоча е трайно увредена е ортопедичният хирург да наблюдава с течение на времето растежа на крайниците на детето.

Други потенциални усложнения включват ограничаване на движението на лакътната става, увреждане на нервите и кръвоносните съдове около лакътя и инфекция на щифтовете, поставени в лакътя.

Усложненията са необичайни, но се срещат при малък процент от пациентите. Вашият лекар ще проследи детето ви, докато заздравяването на фрактурата завърши и може да поиска проследяване, за да гарантира, че растежът и движението около лакътя са нормални. Не забравяйте да научите за предупредителните знаци и да предупредите лекаря, ако има съмнение за проблем след фрактура.