Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е водещата причина за овулаторното безплодие. До 80% от жените с СПКЯ имат проблеми с плодовитостта.Ако имате затруднения при забременяване, имате разнообразни възможности за лечение. Модификациите на начина на живот са първият избор за подобряване на плодовитостта, последван от лекарства, хормонални лечения и асистирани репродуктивни процедури.
Дебела камера / Гети изображенияКак PCOS влияе върху плодовитостта
Отличителен признак на СПКЯ е нередовна или липсваща менструация. Някои жени с СПКЯ може да не получат период от месеци, дори години, докато други ще получат кървене в продължение на няколко седмици. Малък процент от жените с PCOS ще изпитват месечни цикли.
Нередовните или липсващи менструални цикли при СПКЯ се дължат на основния хормонален дисбаланс. Обикновено половите хормони се секретират с постоянна честота на пулса. При жените с СПКЯ лутеинизиращият хормон (LH) се секретира с бърза пулсова честота. Това от своя страна изпраща сигнали към яйчниците за изпомпване на по-високи нива на мъжки хормони, като тестостерон. В резултат на това твърде много LH и тестостерон изхвърля нивата на други полови хормони, които работят за контрол на менструалния цикъл и влияят на овулацията.
При СПКЯ, вместо фоликул да узрее и да бъде освободен, за да бъде оплоден за бременност, фоликулът никога не узрява напълно и понякога не се освобождава от яйчника. Малки фоликули, които се появяват като нишка от перли на ултразвук, понякога обграждат яйчника. Тези фоликули се наричат кисти поради появата им, въпреки че се различават от кистите на яйчниците, които могат да растат и да се разкъсват.
Безплодието често се диагностицира, след като двойка е била неуспешна по време на бременност в продължение на 12 месеца или повече. Знаейки риска, лекарите могат да лекуват жени с PCOS за безплодие по-рано от това.
Спонтанните аборти също са често срещани при жени с СПКЯ и могат да се дължат на дисбаланса на половите хормони и по-високите нива на инсулин.
Въпреки че бременността може да изглежда безнадеждна, има много положителни медицински напредъци, които да помогнат на жените с PCOS да забременеят.
Промени в начина на живот
Промените в начина ви на живот могат да доведат до голяма разлика в регулирането на хормоните и подготовката на тялото ви за бременност. Това от своя страна може да подобри качеството на яйцеклетките и овулацията, увеличавайки шансовете ви да забременеете.
Ако сте с наднормено тегло, загубата на едва 5% от общото телесно тегло е доказано, че подобрява плодовитостта при СПКЯ. Промяната в диетата, упражненията, нивото на стрес и качеството на съня може също да помогне за подобряване на плодовитостта.
Здравословна диета
Една от най-добрите диети за СПКЯ е богата на антиоксиданти диета, която се фокусира върху умерени количества непреработени въглехидрати.Те включват плодове, зеленчуци, боб, леща и зърнени храни като киноа и овес. Включително мазнини от ненаситени източници (напр. Зехтин, ядки, семена, риба и авокадо) се препоръчва.
Избягването на рафинирани или преработени източници на въглехидрати, като крекери, бял хляб, бял ориз, гевреци и сладки храни като бисквитки, брауни и бонбони се препоръчва за намаляване на нивата на инсулин и възпаление.
Ако не сте сигурни откъде да започнете, помислете за консултация с регистриран диетолог, който може да ви помогне да направите устойчиви промени в диетата си.
Редовна физическа активност
Проучванията показват, че редовните физически упражнения могат да подобрят овулацията и инсулиновата резистентност. Опитайте се да се занимавате с поне 30 минути физическа активност всеки ден. Тази сума може да бъде разделена на три 10-минутни сегмента или два 15-минутни сегмента.
Разходките са едни от най-достъпните дейности и могат да бъдат планирани през деня.
Витамин D
Витамин D е не само витамин, но и хормон. Рецептори за витамин D са открити в женските яйца и витаминът се препоръчва на всяка жена, която може да забременее, тъй като може да предотврати дефекти на нервната тръба в развиващия се плод.
За жени с СПКЯ някои проучвания предполагат, че добавките с витамин D могат да подобрят симптомите, като регулират нивата на анти-Мюлерианския хормон и инхибират възпалителния прогрес.
Метформин
Метформин е едно от най-често срещаните лекарства за диабет, което е полезно за намаляване на инсулиновата резистентност при жени с СПКЯ. За много жени със синдрома метформинът също може да подобри редовността на менструалния цикъл. Има проучвания, които показват, че метформин може също да намали риска от спонтанен аборт и гестационен диабет.
Засега обаче няма доказателства, че метформин увеличава процента на бременност при жени с СПКЯ. Лекарството не е одобрено от FDA като лечение на свързано с PCOS безплодие.
28 май 2020 г .: FDA поиска производителите на определени формулировки на метформин доброволно да изтеглят продукта от пазара, след като агенцията идентифицира неприемливи нива на N-нитрозодиметиламин (NDMA). Пациентите трябва да продължат да приемат метформин, както е предписано, докато техният здравен специалист не бъде в състояние да предпише алтернативно лечение, ако е приложимо. Спирането на метформин без заместител може да създаде сериозни рискове за здравето на пациентите с диабет тип 2.
Кломид и Фемара
Понякога жените с СПКЯ все още се нуждаят от помощ за подобряване на овулацията си въпреки промените в диетата и начина на живот. Кломид (кломифен цитрат) традиционно се дава на жени за подобряване на овулацията и се счита за лечение от първа линия. Има кумулативна честота на бременност от 60% до 70% за шест цикъла.
По-нови изследвания показват, че Femara (летрозол) може да работи по-добре от Clomid при жени с PCOS. Летрозолът не повишава естрогена като Кломид, а вместо това ви кара да произвеждате повече фоликулостимулиращ хормон (FSH). Подобрява лигавицата на матката и също така изглежда води до по-малко многоплодни раждания.
Американската асоциация на клиничните ендокринолози препоръчва лечение с Clomid или Femara.
Гонадотропини
Използването на гонадотропини също може да помогне на жените с PCOS да забременеят. Гонадотропините са направени от FSH, LH или комбинация от двете. Вашият лекар може да предложи да комбинирате тези хормони с лекарства за плодовитост (например летрозол с „задействащ“ изстрел от LH в средата на цикъла) или да ги използвате самостоятелно.
Друга възможност, която Вашият лекар може да препоръча, е използването на гонадотропини с процедура за вътрематочна инсеминация (IUI).
Основен риск от гонадотропини е синдромът на хиперстимулация на яйчниците (OHSS). Това е, когато яйчниците реагират прекомерно на лекарствата за плодовитост. Ако не се лекува или е тежко, може да бъде опасно.
Пробиване на яйчниците
Когато имате СПКЯ, яйчниците ви имат по-дебел външен слой от нормалното и образуват повече тестостерон. Тази лапароскопска хирургия прави няколко малки дупки във външния слой на яйчниците (защо понякога се нарича хирургическа хирургия), което намалява количеството тестостерон, направено от яйчниците.
Около половината от жените забременяват през първата година след операцията.Голямо предимство е, че процедурата се прави само веднъж, така че може да бъде по-евтина от лечението с гонадотропин. Друго предимство е, че не увеличава риска от многоплодна бременност.
Асистирана репродуктивна технология
Има две основни процедури, които бихте могли да обмислите, ако други стратегии не са дали резултат - IUI и IVF.
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Вътрематочната инсеминация (IUI) е процедура за плодовитост, синхронизирана с овулация. Вашият партньор ще бъде помолен да произведе пробата от сперма или можете да вземете такава от донор на сперма. След това спермата се „измива“ (отделя се от другите елементи на спермата) и се събира в по-малък, по-концентриран обем. След това образецът се поставя в тънък, стерилизиран, мек катетър и е готов за осеменяване.
Спекулум, подобен на този, използван по време на гинекологичен преглед, се поставя във влагалището и шийката на матката внимателно се почиства. Вашият лекар ще постави катетъра във влагалището и ще освободи спермата в маточната кухина. Вашият лекар може да Ви помоли да останете да лежите няколко минути след осеменяването.
Ин витро оплождане (IVF)
Ин витро оплождането (IVF) е по-инвазивна и скъпа процедура за плодовитост, която понякога се използва, ако всички други лечения за плодовитост не успеят. IVF включва използването на инжекционни лекарства за плодовитост за стимулиране на яйчниците, така че те да осигурят голям брой зрели яйцеклетки. След това яйцеклетките се извличат от яйчниците и се комбинират със сперматозоиди в чашките на Петри.
Ако яйцеклетките се оплодят, една или две се прехвърлят в матката. Тази процедура е известна като ембриотрансфер. Две седмици по-късно Вашият лекар ще назначи тест за бременност, за да провери дали цикълът е бил успешен.
Честота на успех при лечение на плодовитост при СПКЯ
Общият процент на успех за IUI е също толкова добър или по-добър за тези с PCOS, колкото тези с други причини за предизвикателства на плодовитостта: приблизително 15% до 20% на цикъл. Това варира в зависимост от редица фактори, като например вашата възраст, тип стимулация на яйчниците и подвижност на сперматозоидите.
Общият процент на успех при IVF е 31,6% и е еднакъв за тези, които имат СПКЯ и тези, които нямат.
Кога да потърсите помощ
Ако сте се мъчили да забременеете, може да поискате съвет от репродуктивен ендокринолог, наричан още лекар по плодовитост. Този тип лекари са специализирани в половите хормони и са склонни да разполагат с ултразвукови апарати в офиса, които могат да се използват, за да се определи причината за вашите проблеми с плодовитостта, за да може да се осигури подходящо лечение.
Справянето с проблеми с плодовитостта е трудно за жените и двойките - особено ако изглежда, че всички около вас забременяват лесно. Ако установите, че безплодието е нанесло емоционални последици, помислете за работа с обучен специалист по психично здраве или за присъединяване към група за подкрепа за безплодие във вашия район.
.jpg)
