Екземата е широк термин, който описва петна от кожата, които обикновено са сухи, люспести и червени; сърбежът често е най-притеснителният симптом. Предлагат се различни лечения с рецепта, включително локални кортикостероиди и инжекционни лекарства. Имунотерапията (известна още като алергични снимки) се обмисля в редки случаи (напр. Алергия към прахови акари), въпреки че силната екзема вероятно няма да се подобри значително. Добрата домашна грижа и редовното използване на овлажнители също са важни, тъй като това помага да се излекуват съществуващите обриви и да се предотврати появата на екзема.
KidStock / Гети изображенияДомашни средства и начин на живот
Обръщайки внимателно вниманието си към вашата рутинна грижа за кожата и като внимавате какво влиза в контакт с кожата ви, това е дълъг път при лечението на екзема. В някои случаи добрата домашна грижа може почти да елиминира пристъпите на екзема.
Елиминирайте тригерите
Избягването на причинителите на сърбеж трябва да бъде първият приоритет, ако имате атопичен дерматит. Задействащите фактори от околната среда са всичко, което причинява сърбеж или дразнене на кожата.
- Облекло: Избягвайте вълна, найлон и твърдо или дразнещо облекло, което може да раздразни кожата ви и да стимулира изпотяването. Вместо това носете памучно облекло или меки дишащи материи.
- Препарати за пране: Изперете дрехите си с мек препарат като Dreft или All Free & Clear, или използвайте двоен цикъл на изплакване. Внимавайте с омекотителите, които могат да раздразнят кожата ви. Сушилните листове може да са дразнещи и вместо това могат да се използват сушилни за многократна употреба.
- Дръжте ноктите подстригани късо. Избягвайте да травмирате кожата си, като държите ноктите си къси и ръцете си чисти, за да избегнете надраскване и заразяване на кожата.
- Поддържайте къщата си на подходяща температура и влажност. През летните месеци използването на климатик предотвратява изпотяването, което може да раздразни кожата. През зимните месеци използвайте овлажнител, за да добавите влага във въздуха, за да предотвратите изсушаването на кожата ви.
Изпробвайте се за алергии
Ако имате значителен атопичен дерматит, който не се подобрява с овлажняващи схеми, описани по-горе, трябва да потърсите оценка от алерголог, който в зависимост от вашата история може да препоръча тестване за алергия към аероалергени или в редки случаи дори към хранителни алергени.
Поддържайте добра грижа за кожата
Добрата грижа за кожата започва с адекватно овлажняване и хидратация, което намалява сърбежа и образуването на екзема. Обърнете внимателно всичко, което слагате върху кожата си. Хипоалергенните продукти без аромати обикновено са по-добри за хора, склонни към екзема, тъй като е по-малко вероятно да предизвикат дразнене.
- Поддържайте кожата добре овлажнена. Ключът е да нанесете овлажнители в рамките на три минути след излизане от ваната или душа, докато кожата ви все още е влажна.
- Изберете нежни почистващи препарати за кожа. Почистващите препарати без аромати, без липиди са по-малко сухи от традиционните сапуни.
- Избягвайте горещите вани и душове. Те могат да премахнат естествените масла от кожата ви.
- Защитете кожата си от слънцето. Имайте предвид, че много от лекарствата с рецепта, като локални стероиди, могат да направят кожата ви по-чувствителна към слънчевата светлина. Слънцезащитният крем без аромати, предназначен за чувствителни типове кожа, е добър избор.
Терапии без рецепта
Много случаи на екзема могат да бъдат успешно контролирани с извънборсови лечения (OTC).
Омекотители
Както споменахме по-горе, поддържането на кожата хидратирана е от ключово значение при лечението и контрола на екземата. Омекотителите са продукти, които съдържат съставки, които успокояват и омекотяват кожата.
Те включват кремове и мехлеми като:
- Кери
- Лубридерм
- Nivea
- Nutraderm
- Eucerin
По-евтините овлажнители включват генерични форми на Johnson and Johnson’s Baby Lotion, който всъщност е по-скоро крем, достъпен при търговци на отстъпки.
Разликата между лосион и крем е, че лосионът съдържа повече вода и е по-малко ефективен при задържане на влага в кожата.
Когато избирате овлажняващ продукт, потърсете съставки като керамиди и урея. Доказано е, че те подобряват хидратацията и помагат за заздравяването на активния екземен обрив.
Зеленчуковото скъсяване като Криско или обикновено кокосово масло също може да се използва като евтини омекотители, тъй като те образуват плътна бариера върху кожата. Те са добър избор за бебета или малки деца ръце и лице; малките винаги пъхат ръце в устата си и тези масла няма да им навредят.
Винаги проверявайте лекаря си, преди да поставите каквото и да е домашно лекарство върху екземата на детето си.
Може да се използват и чисти вазелини като вазелин, въпреки че те не винаги работят добре за овлажняване, освен ако не са поставени върху овлажнител или влажна кожа. Той ще работи най-добре като оклузивен агент, за да помогне за уплътняване на съществуващата влага.
Хидрокортизон без рецепта
Ако екземата не се подобрява с овлажняващи кремове, хидрокортизоновият крем без рецепта може да помогне. Хидрокортизонът помага за облекчаване на сърбежа и възпалението.
Извънборсовият хидрокортизон се продава в аптеката в концентрации от 0,5% до 1%. Марките включват Cortisone-10, Cortaid и различни търговски марки.
След почистване нанесете тънък слой от лекарството върху обрива и внимателно го втрийте. Хидрокортизон с ниска якост може да се използва върху лицето, но го пазете далеч от очите.
Преди да използвате OTC хидрокортизон при бебета или малки деца, потърсете съвет от педиатър на детето си.
Извънборсовият хидрокортизон не трябва да се използва дългосрочно. Вместо това го използвайте точно когато избухвате. Те не трябва да се използват непрекъснато повече от четири седмици.
Ако установите, че трябва постоянно да прилагате хидрокортизон, за да получите облекчение, или ако ги използвате редовно без подобрение, е време да поговорите с Вашия лекар. Може да се наложи по-силен стероид или съвсем друго лечение.
Антихистамини
Тъй като хистамините не са причина за сърбежа, повечето антихистамини може да не помогнат във вашия конкретен случай. Въпреки това, през нощта могат да се използват успокояващи антихистамини като Benadryl (дифенхидрамин) или Atarax (хидроксизин), ако силен сърбеж затруднява съня.
Разредени вани за избелване
Ако вашият атопичен дерматит е тежък, Вашият лекар може да Ви препоръча да се къпете в разредена белина два пъти седмично, за да контролирате симптомите си, особено ако продължавате да получавате кожни инфекции.
Не използвайте разредени вани за избелване, за да лекувате екземата си или детето си, освен ако не е препоръчано от лекар. Винаги следвайте препоръките на Вашия лекар за разреждане и време за къпане.
Въпреки че ваната за избелване звучи като грубо третиране, белината е много разредена в туба вода за баня, подобна на тази на хлориран басейн.
Рецепти
След като екземата Ви се влоши в резултат на неконтролирано сърбеж и надраскване, са необходими лекарства за овладяване на проблема.
Локални стероиди
Локалните стероиди са терапия от първа линия за атопичен дерматит и се предлагат в лосиони, кремове, мехлеми и разтвори (за скалпа). Като цяло лекарствата под формата на мехлеми са по-силни от кремовете, които са по-силни от лосионите.
Локалните стероиди трябва да се използват с възможно най-ниската якост за възможно най-кратко време, тъй като са възможни странични ефекти като изтъняване на кожата, промени в пигмента в кожата и абсорбиране в тялото ви.
Локални инхибитори на калциневрин
Elidel (пимекролимус) и Protopic (такролимус) са одобрени за краткосрочна употреба при деца на възраст над 2 години за атопичен дерматит. Те не причиняват изтъняване или пигментни промени в кожата и могат да се използват безопасно върху лицето ви. Тези лекарства често са за предпочитане, ако има опасения относно употребата на кортикостероиди.
По-нови локални лекарства
Eucrisa (кризаборол) е етикетиран за употреба при лека до умерена екзема при бебета на възраст до 3 месеца. Смята се, че безопасността на това лекарство превъзхожда локалните кортикостероиди и локалните инхибитори на калциневрин. Най-големият недостатък е, че ефикасността не е толкова силна, колкото по-мощните локални кортикостероиди (следователно не е етикетиран за употреба при тежък атопичен дерматит) и е много скъпо, като малко застраховки споделят значителни разходи.
Устни стероиди
Рядко се изискват кратки курсове на орални стероиди, за да се постигне контрол на тежък пристъп на атопичен дерматит. Трябва да се внимава изключително внимателно, тъй като докато екземата обикновено се подобрява по отношение на оралните стероиди, може да възникне „отскок ефект“ с влошаване на симптомите скоро след спиране на стероидите.
Ако са необходими перорални стероиди, дозата трябва да се бавно намалява, за да се сведе до минимум този риск.
Перорални и локални антибиотици
В някои случаи влошаването на атопичен дерматит може да бъде резултат от инфекция на кожата или колонизация с обща бактерия,Стафилококус ауреус, и е необходим курс на антибиотици срещу този вид бактерии. Обикновено е безопасно да продължите да използвате локални стероиди, дори ако екземата е заразена.
Локалните антибиотици обикновено са достатъчни за локализирани инфекции на екзема, докато пероралните антибиотици може да са необходими за инфекции, обхващащи по-големи участъци от кожата.
Имунотерапия
Атопичният дерматит е най-честата форма на екзема и често е първият симптом на алергично заболяване. При много деца с атопичен дерматит алергичният ринит ще започне да се развива в училищна възраст и някои от тези деца ще развият астма до юношеството. Тази прогресия на това алергично заболяване се нарича „атопичен марш“.
Има известен успех в спирането на атопичния марш чрез използване на лекарства и имунотерапия (алергични снимки).
Имунотерапията, включително алергични снимки и алергични капки, са единствените лечения за алергии, които всъщност променят основния проблем на алергиите и са единственото възможно лечение. В продължение на много години имунотерапията се използва за лечение на алергичен ринит, алергичен конюнктивит и алергична астма.
Съвсем наскоро различни проучвания показват, че имунотерапията може да бъде полезна и за лечение на атопичен дерматит.
Изстрели от алергия
През последните години са проведени различни проучвания, за да се изследва възможността изстрелите от алергия да са всъщност полезни за лечението на атопичен дерматит. Редица от тези проучвания разкриват, че алергичните снимки са полезни за намаляване на симптомите на атопичен дерматит (измерено от SCORAD, инструмент, полезен за определяне на числена стойност въз основа на количеството на засегнатата кожа, от 1 до 100), както и за намаляване на необходимите локални стероиди за контрол на симптомите.
Изстрелите от алергия са най-ефективни при лечението на хора с алергии от прахови акари като спусък за техния атопичен дерматит.
Капки за алергия
Капките за алергии или сублингвалната имунотерапия включват вземане на това, към което човек е алергичен, и поставянето му под езика. Резултатът е почти същият като традиционните алергични снимки - намаляването на симптомите на алергия, намаляването на количеството на необходимите лекарства за алергия и възможността симптомите на алергия да бъдат излекувани.
Има четири одобрени от FDA таблетки за сублингвална алергия - Odactra, Grastek, Oralair и Ragwitek.
Подобно на алергичните снимки, капки за алергия се използват за лечение на алергичен ринит, алергичен конюнктивит и алергична астма - но традиционно не се използват при атопичен дерматит.
Няколко проучвания са изследвали ползата от капки за алергия за лечение на атопичен дерматит, всички при хора с алергия към прахови акари. Едно такова проучване, публикувано през 2017 г., установи, че капки за алергия, съдържащи прахови акари, са ефективни за лечение на лек до умерен атопичен дерматит. В тази група се наблюдава намаляване на симптомите на атопичен дерматит и намаляване на количеството лекарства, необходими за лечение на симптомите на атопичен дерматит. Недостатъкът на това проучване беше малката извадка.
Безопасност на имунотерапията
Картите за алергия обикновено са безопасно и ефективно лечение на различни алергични състояния; поради възможността за анафилаксия обаче хората, получаващи имунотерапия, трябва да бъдат наблюдавани в кабинета на лекар за 30 минути. Капки за алергия и таблетки за сублингвална имунотерапия традиционно се дават у дома, предвид изключително ниския риск този метод на имунотерапия да причини тежка анафилаксия.
Докато повечето проучвания показват, че имунотерапията е безопасна и ефективна при атопичен дерматит, до 20% от хората са имали влошаване на симптомите на атопичен дерматит с изстрели от алергия или капки.
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Въпреки че природните лекарства нямат толкова научна подкрепа, колкото конвенционалните лечения, има някои терапии, които могат да обещаят. Помислете за това като за добавки към вашето текущо лечение на екзема.
Както винаги, потърсете съвет от вашия медицински специалист, преди да опитате алтернативно лечение на екзема.
Кокосово масло
Както споменахме по-рано, кокосовото масло понякога се предлага като овлажнител при екзема по различни причини.
Той действа като оклузивен агент, който запечатва влагата. Изследванията също така показват, че кокосовото масло има противовъзпалителни и антимикробни свойства.
Изследване, публикувано през 2014 г. вМеждународен вестник по дерматологияустанови, че децата с екзема са подобрили хидратацията на кожата след нанасяне на девствено кокосово масло върху кожата в продължение на осем седмици.
Други масла, като слънчогледово и масло от ший, също могат да имат овлажняващи качества. Зехтинът, от друга страна, може действително да причини изсушаване на кожата.
Пробиотици
Пробиотиците се намират естествено в някои ферментирали храни, като кисело мляко и кефир. Те се намират и в храносмилателната система.
Проучванията върху пробиотиците и ефекта, който те оказват върху екземата, са дали смесени резултати. Някои са установили, че приемът на пробиотици може да помогне за намаляване на симптомите на екзема. Други обаче показват, че пробиотиците не са причинили подобрение.
Не е ясно дали пробиотиците ще помогнат за подобряване на симптомите на екзема, но те могат да имат допълнителни ползи за здравето, освен изчистването на екзема.Ако се интересувате от добавки с пробиотици, попитайте Вашия лекар за насоки.
Дума от Verywell
Въпреки че екземата не може да бъде излекувана, тя може да бъде успешно контролирана с правилното лечение. Внимателната грижа за кожата с постоянна хидратираща рутина е голяма част от лечението. Лекарства, както извънборсови, така и по лекарско предписание, могат да се използват за лечение на пристъпи на екзема. Вашият лекар може да Ви помогне да разработите подходящ режим за грижа за кожата и рутинно лечение.
