Мандат за здравно осигуряване

Една от по-противоречивите части на Закона за достъпни грижи е въпросът за здравноосигурителния мандат - изискването всички американци да имат медицинско покритие.

По-голямата част от хората в тази страна имат здравно осигуряване чрез работа или публичен план като Medicare и Medicaid, и това беше вече преди 2014 г., когато индивидуалният мандат влезе в сила. Следователно мандатът беше насочен към частта от Американци, които не са имали здравно осигуряване.

Въпреки че федералният индивидуален мандат все още съществува, вече няма наказание за неспазване. Санкцията, която беше изчислена при данъчни декларации за данъчни години 2014-2018 г., беше намалена на 0 долара от 2019 г. съгласно Закона за данъчните облекчения и работни места.

Държави, които имат свои индивидуални мандати

Въпреки че вече няма федерално наказание за незастраховане, някои щати са установили свои индивидуални мандати и налагат санкции за неспазване чрез своите държавни данъчни системи.

Масачузетс има индивидуален мандат от 2006 г. Държавата не налага санкции от 2014 до 2018 г., тъй като незастрахованите жители подлежат на федерална санкция. Но Масачузетс възстанови собственото си наказание от 2019 г.

Ню Джърси създаде индивидуален мандат, който влезе в сила през 2019 г., както и DC. И в двата случая има наказания за неспазване.

От 2020 г. Калифорния и Роуд Айлънд също ще имат индивидуални мандати и наказания за неспазване. Върмонт създаде индивидуален мандат, който ще влезе в сила през 2020 г., но все още не са създали наказание, което да се съчетае с него - че може да дойде на по-късна дата, но няма да се прилага през 2020 г.

Трябва ли да имам здравна застраховка?

От 2014 до 2018 г. всички законно присъстващи жители на САЩ трябваше да имат „минимално необходимо покритие“, което включва покритие чрез вашата работа, държавен план (като Medicaid, Medicare или CHIP) или здравен план, който сте закупили на твой собствен. Но това не включва „изключени обезщетения“ като краткосрочно здравно осигуряване, добавки за злополуки, планове за фиксирано обезщетение или планове за критични заболявания.

Ако през тези години не сте имали здравно осигуряване, трябва да платите данъчна санкция, освен ако не сте имали право на освобождаване от наказанието. IRS съобщи, че докато 7,9 милиона данъчни лица подават данъчни санкции за това, че не са били осигурени през 2014 г., други 12 милиона податели на данъчни декларации са освободени от наказанието, въпреки че са незастраховани.

Сега, когато има наказание само за незастраховане в шепа държави, повечето американци могат да изберат да се откажат от покритие, без да се сблъскват с наказание по своите данъчни декларации. Но дори когато наказанието се прилага в цялата страна, то пребледнява в сравнение с предизвикателствата, пред които са изправени хората, ако решат да излязат без здравно осигуряване и след това се окажат нуждаещи се от значителна медицинска помощ.

Тъй като прозорците за записване за здравно осигуряване - включително планове, спонсорирани от работодателя, както и планове, които хората могат да закупят сами - са ограничени само до няколко седмици годишно, може да бъде трудно или невъзможно да се регистрирате за покритие в средата на годината (ако имате квалификационно събитие, можете да се запишете - но нуждата от медицинска помощ очевидно не е квалифициращо събитие).

Така че без покритие е рисковано предложение и може да ви остави без реалистичен достъп до медицинска помощ, когато имате най-голяма нужда от нея. Вярно е, че спешните кабинети не могат да ви откажат поради липса на застраховка, но от тях се изисква само да оценят състоянието ви и да ви стабилизират - те не трябва да предоставят допълнително лечение, ако не можете да платите за това. U

Осигуряване на достъпно покритие: Субсидии и разширяване на Medicaid

В допълнение към изискването хората да поддържат покритие, ACA включва някои важни разпоредби, за да гарантира, че покритието ще бъде достъпно за повечето американци.

Разширяване на Medicaid

От 2014 г. Medicaid беше разширен в рамките на ACA до домакинства с доходи до 138% от федералното ниво на бедност (това е приблизително 17 200 щатски долара за едно лице през 2019 г.). Това беше съществена част от предоставянето на покритие за нискодоходни Американци, но знаменателното решение на Върховния съд от 2012 г. направи разширяването на Medicaid незадължително за щатите, а към 2020 г. 14 държави все още не са разширили Medicaid. нивото на бедност не отговаря на условията за премиални субсидии в борсата или Medicaid, което прави покритието по същество недостъпно.

Премиум субсидии и намаляване на разходите

Ако вашият годишен доход е по-висок от 138% от федералното ниво на бедност, но не надвишава 400% от нивото на бедност (за покритие през 2020 г. това е почти 50 000 щатски долара за физическо лице), вероятно ще се класирате за премиен данъчен кредит, който да ви помогне плащайте премиите на здравния си план. И ако доходите ви не надвишават 250 процента от нивото на бедност, има и субсидия, която да намали разходите ви от джоба.

Субсидията за премия може да бъде изплатена директно на вашия застраховател, или можете да изберете да я поискате във вашата данъчна декларация. Това е възстановим данъчен кредит, така че ще го получите, дори ако не дължите данъци върху доходите.

Ако си купя застраховка, може ли здравен план да ме откаже, ако съм болен?

Не! (освен ако не купите план, който не е предмет на изискванията на ACA, като краткосрочен здравен план или план с фиксирано обезщетение). Всички индивидуални пазарни планове стават гарантирани за издаване от януари 2014 г. Записването е ограничено до годишния отворен прозорец за записване, който започва всяка есен на 1 ноември, или специален период на записване, задействан от квалифициращо събитие, но застрахователите вече не питат за медицински история, когато кандидатствате за покритие. Вече съществуващите условия са обхванати от всички планове сега, с изключение на индивидуалните планове на отделните пазари и, разбира се, плановете, които изобщо не са предмет на регламентите на ACA.

Трябва ли да плащам по-високи данъци заради здравната реформа?

От 1 януари 2013 г. лица, които печелят над 200 000 долара годишно или двойки, които печелят повече от 250 000 долара годишно - около 2% от американците - започват да наблюдават увеличение на данъците си, свързани с доходите, включително:

• Допълнителна такса от 0,9% за болнична застраховка Medicare Part A, увеличение от 1,45% на 2,35%. Например, ако сте заможно семейство с годишен доход от 350 000 долара, плащате допълнителни 900 долара годишно в Данъци на Medicare.
• Данък от 3,8% Medicare върху нетрудовите доходи като капиталови печалби, дивиденти и лицензионни възнаграждения. Преди данъците на Medicare се начисляваха само върху спечелените доходи, като заплата от вашата работа или приходи от самостоятелна заетост.

Има обаче някои проблеми, свързани с данъците, които засягат по-голям брой хора. Те включват:

• Данъчното наказание за липса на здравна застраховка, прилагано от 2014 до 2018 г.
• Някои промени в начина, по който управлявате здравно спестовна сметка (HSA). От 1 януари 2011 г. вече не можете да възстановявате на данъчна основа разходите за лекарства без рецепта.