Какво е гангрена?

Гангрена е сериозно състояние, при което част от тялото започва да се разпада. Този процес често се описва като тъканна смърт или некроза. Гангрена може да възникне, когато крайник на тялото - ръце, крака, нос, уши - стане силно лишен от приток на кръв или развие преобладаваща инфекция.

Гангрена може да доведе до сепсис (инфекция на кръвта) или пълна загуба на засегнатия крайник. Тя може да се влоши бързо и е животозастрашаваща, ако не се лекува. Научете повече за симптомите, причините, диагнозата и лечението на това сериозно състояние.

Много добре / Емили Робъртс

Причини

Няколко ситуации карат да се развие гангрена, включително липса на приток на кръв към крайниците или тежка инфекция на крайник. Има редица рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на това състояние.

Липсата на приток на кръв към податлив крайник може да причини гангрена, което затруднява оцеляването на крайника.

Силно инфектирана рана на чувствителен регион на тялото може да причини и гангрена, особено когато липсата на приток на кръв пречи на способността на имунната система да достигне до инфекцията.

Има няколко състояния, които увеличават риска от развитие на гангрена:

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Вижте Снимка

Коши Джонсън / Гети изображения

Диабет: Захарният диабет тип 1 и тип 2 причинява атеросклероза, която е заболяване на кръвоносните съдове, което намалява притока на кръв в малките кръвоносни съдове на тялото. Диабетът също причинява нарушено заздравяване на рани и отслабена способност за борба с инфекциите.

Невропатия: Състояние, характеризиращо се с намалено усещане на ръцете и краката, невропатията не причинява директно гангрена. Това обаче значително увеличава шансовете за развитие на гангрена, защото намалява способността ви да чувствате адекватно болка - усещане, което обикновено ви предпазва от наранявания и инфекции.

Ако имате невропатия, може да не забележите наранявания или да почувствате болката, която обикновено трябва да придружава незарастваща или заразена рана. Тези увреждания могат да ви попречат да обърнете на нараняванията и инфекциите вниманието, което заслужават.

Съдова болест: Болестта на кръвоносните съдове може да доведе до препятствие на притока на кръв. В допълнение към диабета, тютюнопушенето, хипертонията (високо кръвно налягане), високият холестерол, затлъстяването и генетиката могат да допринесат за развитието на съдови заболявания.

Рани под налягане: Рана може да се развие на повърхността на кожата поради дълготраен натиск. Може да сте изложени на риск от поява на рани под налягане, ако имате състояние, което ви пречи да се движите и обръщате в леглото, като инсулт, заболяване на гръбначния стълб или затлъстяване.

Понякога човек, който е изтощен поради деменция, инсулт или рак, може да не успее да предаде болката при раничка. Ако имате любим човек, който е твърде болен, за да се движи, е важно да се опитате да държите под око участъците от кожата, които са притиснати твърде дълго към твърда повърхност, като бедрата, задните части, лактите, петите и раменете.

Травматично нараняване: Ако претърпите голямо травматично нараняване, това може да ви направи податливи на агресивна инфекция. Тежката травма може също да причини компресия на наранени участъци от тялото, предотвратявайки адекватен кръвен поток.

Слаба имунна система: Слабата имунна система ви затруднява в борбата с инфекциите.

Свиване: Плътното свиващо налягане, обгърнато около ръка, крак, пръст или пръст, може внезапно да намали кръвоснабдяването.

Измръзване; Излагането на силен студ може да намали притока на кръв към вашите цифри (пръсти на ръцете и краката), както и ушите и носа.Тези области, описани като периферията на тялото ви, могат да загубят достатъчно кръвоснабдяване при изключително ниски температури и могат напълно да загубят функцията си поради измръзване.

Употреба на наркотици; Интравенозната (IV) употреба на наркотици увеличава излагането на някои инфекциозни бактерии, които могат да причинят гангрена.

Видове

Ако имате гангрена, може да бъдете диагностицирани със специфичен тип гангрена и има някои припокриващи се характеристики между тези различни видове.

• Суха гангрена. Това е един от най-често срещаните видове гангрена и се появява, когато липсва приток на кръв към крайник поради съдови заболявания (включително съдови заболявания, диабет или измръзване). Този тип гангрена обикновено не се свързва с инфекция. Ако не се лекува, може да възникне некроза на тъканите.
• Мокра гангрена. Мократа гангрена е тъканна смърт, свързана с инфекция. Това е по-сериозно състояние от сухата гангрена и е по-вероятно да причини опасни усложнения. Нарича се бактерията, която най-често причинява мокра гангренаСтафилококус ауреус.

Освен това има специфични видове мокра гангрена, които включват следното:

• Газова гангрена. Инфекцията на гангренозен крайник може да включва бактерии, които произвеждат газови мехурчета. Това е вид заразена мокра гангрена и е особено вредно. Нарича се бактерията, която най-често причинява газова гангренаClostridium perfringens.
• Гангрена на Fournier. Това е рядък вид агресивна, инфекциозна мокра гангрена, характеризираща се с наличието на повече от един инфекциозен микроб.

Симптоми

Видимите признаци на гангрена обикновено са по-забележими от симптомите на болка или дискомфорт. Въпреки че не е абсолютно правило, гангрената често се характеризира с липса на ранни симптоми. Това е така, защото гангрена може да причини намалено усещане в засегнатия крайник и често се появява в област на тялото, която вече има нарушена сензорна функция.

Всъщност, ако някой, с когото живеете, развие гангрена, може да забележите видими признаци, преди вашият любим човек дори да почувства някакви симптоми. Фините признаци или симптоми могат да продължат дни, но понякога гангрената може да прогресира бързо - толкова бързо, колкото в рамките на няколко часа.

Гангрена обикновено засяга крайниците и започва в областите, най-отдалечени от централното ядро ​​на тялото ви.

Въпреки че често започва в периферията, гангрена може да работи по-близо до сърцевината ви. Например, може да започне от върха на пръста, да се разпространи по целия пръст и след това в стъпалото.

Най-честите симптоми на гангрена включват:

• изключително суха кожа (евентуално олющена кожа)
• цветът на кожата може да се промени в син, наситено червен или зеленикаво-черен
• области на кървене под кожата
• изтръпване или изтръпване в и около засегнатата област
• подуване или подпухналост на засегнатата област
• болка или пулсиране в или в близост до засегнатата област
• топлина на засегнатата област
• отворена, незарастваща рана
• лезия, пълна с гной
• рана, която мирише лошо
• може да се развие треска
• засегнатата област може да е хладна на допир
• засегнатата област може да се почувства студена, сякаш е „гола“, дори когато е покрита

Въпреки че е много по-рядко срещана, гангрената може да засегне и вътрешните органи. Червата и жлъчният мехур са органите, които са най-предразположени към гангрена.

Симптомите на вътрешната гангрена могат да бъдат трудни за разпознаване, тъй като те са подобни на симптомите на други храносмилателни проблеми, включително гадене, повръщане, загуба на апетит, силна болка в стомаха и треска.

Усложнения

Гангрена обикновено започва в една или няколко области на тялото. Това може да доведе до пълна некроза на засегнатия регион или тежка инфекция може да се разпространи в тялото. Усложненията на гангрена могат да включват различни състояния.

Некроза на тъканите

Гангрена често се описва като умираща тъкан или мъртва тъкан. Гангренозна област на тялото може да стане напълно некротична, което означава, че няма шанс за оцеляване. Когато това се случи, зоната трябва да бъде ампутирана (хирургично отстранена).

Некротизиращ фасциит

Некротичната тъкан може да се зарази сериозно, обикновено поради бактерии от повърхността на кожата. Това състояние често се свързва с топлина, болка и подуване на засегнатия регион.

Сепсис и шок

Гангренозна инфекция може да се разпространи в тялото, което води до сепсис. Ранните симптоми на сепсис включват общо чувство на умора, треска, главоболие, загуба на апетит, гадене или повръщане. Сепсисът може бързо да се влоши, което води до септичен шок - това е неспособността на организма да се справи с инфекцията.

Симптомите на шок включват ниско кръвно налягане, учестен пулс, учестено, повърхностно дишане и припадък или загуба на съзнание. U

Диагноза

Гангрена обикновено е клинична диагноза, която обикновено разчита само на външния вид на засегнатата област. Вашият лекар може също да изпрати няколко теста, за да ви помогне да установите дали имате инфекциозен организъм и да определите най-добрия начин за лечение.

Ако имате гангрена на вътрешните органи, обикновено са необходими по-обширни изследвания, които да помогнат за идентифициране на причината за вашите симптоми.

Култура на рани

Това е бърза и безболезнена процедура, при която Вашият лекар може да намаже отворена лезия на засегнатата област, за да изпрати проба в лаборатория за култура. С култура пробата се поставя в вещество, което позволява на бактериите да растат, така че да могат да бъдат идентифицирани.

Растежът и идентифицирането могат да отнемат няколко дни, но това помага на Вашите лекари да изберат най-целевото и мощно лечение, ако имате гангренозна инфекция.

Вътрешната гангрена обикновено се диагностицира с помощта на образни тестове, като рентгенова снимка, компютърна топография (CT), ултразвук или тест за ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Лечение

Ако развиете признаци на гангрена, трябва да потърсите спешна медицинска помощ, за да сведете до минимум ефектите. Има няколко стратегии за медицинско и хирургично лечение на гангрена.

Основната цел на лечението на мокра гангрена (причинена от инфекция) е да се опита да се излекува инфекцията с антибиотици. Основната цел при лечението на суха гангрена (където притокът на кръв е основният проблем) е да се опита да подобри притока на кръв.

Освен това, при двата вида гангрена е важно премахването на мъртвите тъкани - често е необходимо отстраняване или ампутация.

Антибиотици

Може да се наложи лечение с перорални (през устата) антибиотици или с IV антибиотици, за да контролирате инфекцията си, ако имате мокра гангрена. Вашите лекари могат да започнат антибиотици веднага с широкоспектърен антибиотик, който убива повечето бактериални инфекции.

Ако вашите култури се върнат, показвайки, че сте заразени от вид бактерии, които не реагират на антибиотика, който приемате, тогава вашите лекари могат да преминат към друг антибиотик.

Други видове лечение

Понякога малки участъци от тъканите могат да бъдат отстранени от гангренозната област, като се спести възможно най-много здрава тъкан. Процесът на отстраняване на тази тъкан се нарича дебридиране.

Хипербаричният кислород също е потенциално лечение. Това включва седене в камера за дишане на въздух, който съдържа по-концентриран кислород от въздуха около нас. Целта на тази терапия е да оптимизира заздравяването.

Освен това, ако имате гангрена, байпасът на кръвоносните съдове може да попречи на развитието на допълнителна гангрена в чувствителна тъкан наблизо - въпреки че не може да съживи тъканта, която вече е мъртва.

Интересното е, че използването на стерилни личинки се завръща при лечението на гангрена. Червеите отлично изяждат мъртвата тъкан, като същевременно оставят жизнеспособната тъкан сама. Разбира се, този вид лечение също ще бъде под строг мониторинг на лекаря или здравния специалист.

Ампутация

В някои ситуации цифра или дори ръка или крак не могат да бъдат запазени. В тези ситуации е необходима ампутация, за да се предотврати разпространението на животозастрашаваща инфекция по цялото тяло.

Ако развиете системни ефекти на гангрена, като сепсис или шок, ще се нуждаете от по-обширно лечение, включително интравенозни антибиотици и течности и подкрепа за работата на сърцето, бъбреците и белите дробове, докато се възстановявате.

Предотвратяване

Ако имате рискови фактори за развитие на гангрена, има стъпки, които можете да предприемете, за да я предотвратите. Да знаете за възможността за гангрена е важен аспект на превенцията, особено защото гангрената не винаги причинява болка.

Грижа за кожата

Стратегиите за предотвратяване на гангрена включват проверка на кожата ви. Ако имате диабет, не забравяйте да гледате ежедневно пръстите, лактите, петите и пръстите, така че да можете да откриете малки рани или леко обезцветяване на кожата, преди да се развие гангрена.

Ако имате рана, не забравяйте да я покриете с превръзка, за да не се зарази. Сменяйте редовно превръзката си. Почистете раните с топла вода или нежен антисептик, преди да ги покриете с превръзка, за да предотвратите инфекции.

Ако имате болезнена рана, гной, подуване, зачервяване или затопляне, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Погрижете се за кожата си, особено ако имате невропатия. Имайте предвид, че може да не почувствате болка от побиване на пръста на крака, носене на тесни обувки или нокът. Уверете се, че предотвратявате тези събития, като носите обувки, които не са прекалено стегнати и като поддържате ноктите на ръцете и краката си чисти и подстригани.

Ако вие или любим човек сте обездвижени, не забравяйте да планирате последователно обръщане в леглото (или на стол), така че раните да не се развият.

Съвети за студено време

Носете ръкавици и топли чорапи, когато сте навън на студа, за да не получите измръзване. Ако усетите, че пръстите, пръстите на краката, ушите или носа ви изтръпват или губят усещане, влезте на закрито и затопляйте тези крайници постепенно с плат или топла вода, а не с гореща вода. Потърсете спешна медицинска помощ, ако не се почувствате по-добре в рамките на няколко минути.

Общо здраве

Ако пушите, най-добре е да спрете. Пушенето допринася за съдови заболявания, които в някои случаи могат да допринесат за гангрена.

В допълнение, лошо контролираната кръвна захар води до съдови заболявания, увеличавайки шансовете ви за развитие на гангрена. Можете да управлявате кръвната си захар с диета и лекарства, ако имате диабет или преддиабет.

Хипертонията е една от причините за съдови заболявания и предотвратяването на съдови заболявания намалява риска от гангрена. Антихипертензивната медитация, упражненията и диетата са всички начини за контрол на хипертонията.

В някои случаи крайникът има опасност от развитие на гангрена поради тежко съдово заболяване. Ако това е вашата ситуация, може да се наложи да имате хирургически съдов байпас, който представлява възстановяване на болен кръвоносен съд, за да се позволи по-добър приток на кръв към област на тялото, която е изложена на риск от гангрена.

Дума от Verywell

Ако вие или любим човек сте изложени на риск от развитие на гангрена, важно е да се съсредоточите върху превенцията. Ако вече сте преживели усложнения на гангрена, особено ампутация, ще трябва да се приспособите към новото си ограничение. Загубата на пръст, пръст или цял крайник изисква значителна физическа терапия, за да можете да функционирате възможно най-добре. Бъдете упорити да проверявате кожата си за признаци на инфекция, особено ако нямате усещане в определени области. Обсъдете възможностите си с Вашия лекар. Въпреки че не можете да съживите мъртвите тъкани, често можете да предотвратите разпространението на гангрена.

Как диабетът може да доведе до гангрена