Какво представлява сухата дегенерация на макулата?

Сухата дегенерация на макулата, наричана още свързана с възрастта макулна дегенерация, е прогресиращо състояние на очите, което засяга възрастни, обикновено над 60-годишна възраст. Обикновено не причинява симптоми в ранните етапи, но може да причини постепенна загуба на зрението с напредването.

Съществуват редица рискови фактори, свързани със суха макулна дегенерация, включително тютюнопушене и фамилна анамнеза за състоянието. Поради липсата на симптоми рутинният скрининг на зрението е важен за идентифициране на ранните признаци на суха макулна дегенерация, както и други очни заболявания.

Ако имате това състояние, важно е да следвате препоръки, за да избегнете влошаване на зрението си. Няма одобрени лекарства или процедури за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата, но има няколко медицински и хирургически възможности, които се изследват в изследователски проучвания.

Напредналата суха дегенерация на макулата може да се превърне в по-сериозни проблеми с очите и има лекарства по лекарско предписание и интервенционни процедури, които могат да помогнат за облекчаване на някои от ефектите на тези по-сериозни очни състояния.

Сухи симптоми на дегенерация на макулата

Може да не забележите симптоми на суха макулна дегенерация. С напредването на състоянието можете да развиете фина загуба на зрение. Трудно е да се разпознаят конкретно зрителните промени в ранната дегенерация на макулата, тъй като стареенето е свързано с няколко други очни проблема и видове загуба на зрение - и ефектите често се чувстват много сходни.

Ако се появят, симптомите на суха макулна дегенерация включват:

• Трудност при четене: Проблемите с четенето може да са първият проблем, който забелязвате с напредването на дегенерацията на макулата. Трудно е да видите подробности с дребен шрифт и може да се окажете с помощта на лупа или да увеличите шрифта на телефона или компютъра си.
• Замъглено зрение: Може да почувствате, че краищата на предметите са неясни или че не са остри.
• Намалено нощно виждане: При суха макулна дегенерация зрението ви може да се влоши, когато не сте в добре осветена зона. Първоначално може да не сте сигурни дали това е свързано с умора през нощта или липса на осветление.
• Намалено цветно зрение: Цветовете могат да изглеждат избледнели и скучни. Обектите, които преди сте виждали като ярки, може вече да не изглеждат толкова ярки за вас.
• Намалено централно зрение: Въпреки че е трудно да се открие тази подробност, сухата дегенерация на макулата засяга централното зрение, оставяйки периферното ви зрение от страните на очите ви незасегнато от загубата на зрението.

Сухата дегенерация на макулата обикновено включва и двете очи в приблизително еднаква степен.

Едно от ключовите неща, които трябва да запомните, е, че сухата дегенерация на макулата не причинява болка в очите или промени във външния вид на очите. Така че, ако вече сте диагностицирани с това състояние итогаваразвиете болка в очите или други промени в очите, важно е да говорите с Вашия лекар скоро - защото може да развиете друг очен проблемв допълнениедо вашата суха дегенерация на макулата.

Усложнения

Сухата дегенерация на макулата може да премине или към географска атрофия, или до мокра макулна дегенерация, които са по-сериозни заболявания на ретината и макулата. Тези напреднали състояния на очите не са непременно свързани помежду си и не си причиняват взаимно. Можете да развиете както географска атрофия, така и влажна дегенерация на макулата.

• Географска атрофия: Тежката суха дегенерация на макулата може да прогресира, което води до географска атрофия.Това е изтъняване на макулата и причинява по-забележима загуба на зрение, отколкото суха макулна дегенерация.
• Мокра макулна дегенерация: Сухата макулна дегенерация е един от факторите, който може да увеличи риска от мокра макулна дегенерация. Мократа дегенерация на макулата е състояние, при което има изтичане на кръв или течност около макулата. Това състояние на очите е свързано с по-тежка загуба на зрение и увреждане на очите, отколкото суха макулна дегенерация.

Причини

Може да сте предразположени към суха макулна дегенерация, ако сте пушач, имате сърдечно-съдови заболявания или затлъстяване или имате фамилна анамнеза за суха или мокра макулна дегенерация.

Сухата дегенерация на макулата е прогресивен процес. Макулата е структура в окото, която засича светлина. Това е централната област на ретината, разположена в задната част на очната ябълка. С развитието на суха макулна дегенерация тази структура става тънка, когато клетките атрофират (свиват се и умират). С течение на времето макулата започва да губи своята функция, което води до загуба на зрението.

Увреждане на очите

Експертите предполагат, че окислителното увреждане играе роля в болестния процес на суха макулна дегенерация. Окисляването е химичен процес, който протича при нормален метаболизъм, така че всички клетки в тялото са изложени на разумно количество окисление. Излишното окисление обаче причинява щети.

Предполага се, че митохондриите на клетките на ретината, които са енергийно произвеждащите части на клетката, могат да бъдат особено податливи на окислително увреждане при суха макулна дегенерация.Възпалението също може да играе роля. Тъй като сухата дегенерация на макулата се влошава, се увеличава активността на комплемента, което е маркер на възпалението.

Рисковите фактори, свързани със суха макулна дегенерация, включително стареене, могат да увеличат предразположението към макуларно окислително увреждане.

Генетика

Има наследствен компонент за суха макулна дегенерация. Смята се, че генетиката на това състояние е свързана с гени, които насърчават възпалението. Увеличението на активността на комплемента (маркер за възпаление) е по-видно при хора, които имат генетични маркери, които съответстват на свръхактивността на комплемента.

Друсен

Сухата дегенерация на макулата е свързана с друзен, който е жълтеникав протеин, който се отлага върху макулата. Drusen може да допринесе за загуба на зрение. Не е известно дали друзата е причина за суха макулна дегенерация или е причинена от състоянието.

Диагноза

Дори и да нямате анамнеза за проблеми с очите, добре е да проверявате редовно очите и зрението си след като навършите 50 години. Загубата на зрение, свързана с възрастта, може да причини главоболие, затруднено четене и може да доведе до инциденти докато шофирате.

Тъй като ранната фаза на суха макулна дегенерация обикновено не причинява симптоми, може да бъдете диагностицирани с това състояние, без да имате оплаквания за очите или зрението си.

Вашите диагностични тестове могат да включват преглед на зрението и изследване на очите ви, включително макулата.

Тест за зрение и око

Стандартният очен преглед включва наблюдение на очите ви и преглед на зрението. Вашият лекар ще започне, като погледне очите ви, за да види дали има някаква очевидна травма или обезцветяване, като зачервяване или пожълтяване. Вашият лекар също ще наблюдава движенията на очите ви, докато ги премествате настрани и нагоре и надолу.

Вашият лекар може да изследва вашето цветно зрение, като ви помоли да посочите цветовете и да идентифицирате фините цветови разлики. Ще бъде тествано и вашето централно и периферно (странично) зрение. Вашата зрителна острота е оценка на способността ви да виждате детайли, като писма, както отблизо, така и от разстояние.

При суха дегенерация на макулата може да сте намалили зрителната острота и цветното зрение в централното си зрение. Периферното ви зрение не трябва да бъде засегнато, особено в ранните етапи. Очите и движенията на очите ви трябва да изглеждат нормални.

Фундоскопско изследване

Вашият лекар може да разгледа структурите в окото ви с фундоскопско изследване, което е неинвазивен тест. С фундоскоп Вашият лекар може да погледне в зениците Ви на няколко сантиметра, за да види структурите в задната част на ретината Ви, включително Вашата макула, кръвоносните съдове и зрителния нерв. Drusen може да бъде открит и с този тест.

Може да имате разширен очен преглед. Вашият лекар може да постави капки в очите ви, за да разшири (разшири) зениците (тъмната област на окото). Това помага за визуализацията на вашата макула с фундоскопско изследване и други неинвазивни образни тестове. Разширяването на очите е безопасно, но зрението ви ще бъде замъглено в продължение на няколко часа след това, докато лекарството изчезне.

Други неинвазивни образни тестове, които може да имате, включват:

• Автофлуоресценция на фундуса: Този диагностичен тест включва използването на багрило, инжектирано във вена на ръката, за да визуализира кръвоносните съдове на окото.
• Оптична кохерентна томография (ОСТ): Това е образен тест, който визуализира ретината.
• Мултифокална електроретинография: Този тест помага да се открие функцията на ретината, като се оцени вашият отговор на светлинна стимулация.
• Очна тонометрия: Този тест измерва вътреочното налягане, което е налягането на течността зад окото.

Лечение

Лечението на това състояние е фокусирано върху предотвратяването на прогресията му. Няма медицинско или хирургично лечение, което може да обърне или спре прогресията на сухата дегенерация на макулата. Прекратяването на тютюнопушенето и лечението на диабет, сърдечни заболявания, хипертония и затлъстяване се препоръчват, за да се предотврати прогресирането до мокра макулна дегенерация.

Общите препоръки за предотвратяване на географска атрофия включват получаване на достатъчен прием на витамини, което според експертите може да предотврати по-нататъшни окислителни щети.

Според Американската академия по офталмология няма одобрени лечения, посочени за суха дегенерация на макулата. Има няколко разработващи се продукта, които се оценяват в клинични изпитвания за тяхната безопасност и ефективност като възможни лечения за суха макулна дегенерация.

Стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки се изучава като възможен начин за хирургично заместване на макуларните клетки. Това може да обърне или забави сухата дегенерация на макулата. Тази процедура включва инжектиране на стволови клетки в ретината и експертите не са сигурни колко често трябва да се повтарят инжекциите, за да бъде ефективна.

Apl-2

Apl-2 е ново лекарство, което понастоящем не се предлага, което се изследва като потенциално лечение за суха макулна дегенерация и географска атрофия. Той се инжектира в окото. Това е инхибитор на фактор на комплемента 3 (С3), който може да предотврати влошаването на макулата, като противодейства на възпалителните ефекти на протеина на комплемента.

Зимура

Zimura (avacincaptad pegol) е ново изследвано лекарство, което в момента не се предлага. Той е в изследователски опити като нововъзникващо лечение за географска атрофия и суха дегенерация на макулата. Поставя се директно в окото чрез инжектиране. Това лечение инхибира част от възпалителния процес и се смята, че действа, като предпазва макулата от възпалително увреждане.

Орацея

Oracea е хапче, което се приема през устата. Той съдържа доксициклин, антибиотик, който се използва от много години. Той се тества като потенциално лечение за суха макулна дегенерация. Смята се, че има потенциално противовъзпалително действие, което може да помогне при лечението на суха макулна дегенерация.

Според Американската академия по офталмология, той може да бъде на разположение като лечение за суха макулна дегенерация още през 2021 г. Страничните ефекти, отбелязани в експерименталните проучвания, използващи Oracea за суха макулна дегенерация, са подобни на тези на доксициклин и включват обрив, слънчева чувствителност и стомашно разстройство.

Метформин

Метформин е често използвано лечение за диабет. Това е хапче, приемано през устата. Също така се тества като потенциално лечение за суха макулна дегенерация. Предварителните изследвания за неговите ефекти при суха макулна дегенерация са обещаващи. Методът, чрез който се смята, че повлиява сухата макулна дегенерация, е чрез намаляване на възпалението, което може да намали окислителните щети.

Risuteganib

Risuteganib е ново лекарство, което се изучава като потенциално лечение за суха макулна дегенерация. Той се инжектира в окото и може да има ефект при намаляване на окислителното увреждане. Risuteganib е анти-интегринов пептид, който може да стабилизира интегриновия протеин.Този протеин е структурно стабилизиращ компонент на всички клетки в тялото, включително клетките на макулата.

D609

D609 е ново вещество, което се изследва като възможна инжекционна терапия. Изследванията започнаха да го установяват като безопасно вещество и показаха предварителни доказателства, че то може да помогне за защитата на макулата от прогресираща суха дегенерация на макулата. Предполага се, че може да работи като антиоксидант, предотвратявайки увреждане и дегенерация на макулата.

Лечение на напреднали усложнения

Има лекарства и интервенционни процедури, използвани за лечение на мокра макулна дегенерация и географска атрофия. Тези лечения не обръщат условията, но могат да предотвратят прогресията.

Eylea (aflibercept), например, е инжекционно лечение, одобрено за лечение на мокра макулна дегенерация.

Дума от Verywell

Сухата дегенерация на макулата е най-често срещаният тип макулна дегенерация. Дори да нямате проблеми със зрението, най-добре е да планирате очен преглед на 50-годишна възраст и да попитате Вашия лекар колко често трябва да проследявате редовните очни прегледи.

Няколко различни потенциални лечения за суха макулна дегенерация се изследват в клинични проучвания, но понастоящем няма одобрени лекарства за лечение на заболяването. Ако сте диагностицирани със суха дегенерация на макулата, можете да предприемете някои стъпки, за да предотвратите нейното прогресиране.

Също така е важно внимателно да се справите с други проблеми, които допринасят за загубата на зрение, включително диабет. Здравето на очите ви оказва голямо влияние върху качеството ви на живот.