Няма две жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) с точно същите симптоми. Това прави PCOS диагностиката предизвикателна, както и фактът, че много други състояния могат да се представят по подобен начин. Поради това, крайната диагноза на СПКЯ силно разчита на изключването на други възможни причини. За да бъдете официално диагностицирани със СПКЯ, трябва да отговаряте на два от следните диагностични критерии:
- Нередовни или отсъстващи периоди
- Биологични или физически признаци на хиперандрогенизъм (високо ниво на андроген) без друга медицинска причина
- Наниз от малки фоликули (кисти) при ултразвуково изследване
Тези насоки, наричани Ротердамски критерии, са най-често използваните от ендокринолозите в САЩ и в чужбина.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesФизическо изследване
Вашият лекар ще направи пълен физически и тазов преглед и ще търси физически признаци на високи андрогени - като растеж на косата, предизвикан от тестостерон (по-специално на лицето, долната част на корема, гърба, гърдите и зърната). Други признаци могат да включват акне, кожни етикети, плешивост при мъжете и acanthosis nigricans (потъмняла, дебела кожа на врата, бедрата, подмишниците или вулвата).
Когато една жена има редки, отсъстващи или нередовни периоди (осем или по-малко цикъла годишно), това е знак, че овулацията може да не се случва и може да означава PCOS.
Важно е да се отбележи, че жените с СПКЯ могат да имат месечен менструален цикъл и въпреки това да имат СПКЯ.
Вашият лекар ще ви попита за необичайни симптоми, които може да сте забелязали, така че не забравяйте да споменете някоя от проблемите си.
Писането на списък преди да тръгнете може да ви помогне да запомните важни моменти, за които да попитате. Това може да включва конкретни факти и цифри за честотата на периодите, кога са настъпили, какво се е случило, когато сте ги имали, и какви други симптоми сте имали между периодите. Това може да помогне на Вашия лекар да определи дали имате овулация.
Лабораторни тестове
Най-вероятно ще бъде взето кръвно изследване. Освен хормонални тестове, като тестостерон, трябва да се проверяват и други полови хормони като фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин. Вашият лекар може да тества за други свързани състояния като висок холестерол и инсулинова резистентност.
По-нов кръвен тест, който оценява анти-мюлеровия хормон (AMH) при жените, сега се използва от някои лекари и като диагностично средство.
Трансвагинална ехография
Трансвагинален ултразвук може да се извърши или не, за да се изключи СПКЯ. В трансвагинална ултразвукова сонда се поставя във влагалището, което позволява на лекаря да изследва репродуктивните органи и да търси аномалии. Дебелината на ендометриума може да бъде измерена.
Често тези фоликули се наричат кисти. Има много жени, които имат кистозно-появяващи се яйчници без симптоми на хиперандрогения, както и много жени, на които е поставена диагноза СПКЯ, които нямат класически кистозни яйчници.
Някои лекари смятат, че използването на трансвагинален ултразвук при юноши е ненужно.
Критериите за диагностика на СПКЯ включват наличието на 12 или повече малки (2 до 9 милиметра) фоликули във всеки яйчник.
Ендометриална биопсия
Може да се извърши биопсия на ендометриума, за да се определи дали ендометриалната тъкан е в правилната фаза или да се направи тест за рак на ендометриума, който се наблюдава по-често при тези с СПКЯ. Този риск от рак на ендометриума се увеличава с броя и продължителността на времето между пропуснатите периоди.
Биопсията може да се направи в кабинета на Вашия лекар и е относително безболезнена, въпреки че може да получите минимални спазми по време на процедурата. Малко количество тъкан се отстранява от матката чрез тънък катетър, поставен през шийката на матката и в матката. След това тази тъкан се анализира в контекста на вашия цикъл и се изследва за ракови клетки.
Диференциални диагнози
Вашият лекар ще потърси други състояния, при които нередовната менструация е често срещана, като заболяване на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия, синдром на Кушинг и вродена надбъбречна хиперплазия.
При заболявания на щитовидната жлеза или твърде малко, или твърде много хормон на щитовидната жлеза може да наруши менструалния цикъл и да доведе до промени в телесното тегло. Изследването на тиреоидни хормони се прави, за да се търсят тези състояния.
Хиперпролактинемията е повишено производство на пролактинов хормон от хипофизната жлеза. Този хормон стимулира производството на кърма и може също да се увеличи при СПКЯ. Може да се направи сканиране с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за търсене на израстъци на хипофизната жлеза.
Синдромът на Кушинг се получава, когато доброкачествен тумор на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези причинява произвеждането на твърде много кортизол и андрогени. Симптомите могат да приличат много на СПКЯ. Диагностичните тестове за това нарушение включват тестове за кортизол в урината и слюнката, както и тест за потискане на дексаметазон.
Класическата надбъбречна хиперплазия (CAH) е ензимен дефицит в надбъбречните жлези, който води до прекомерно производство на DHEA-S (андроген) и липса на производство на кортизол и алдостерон, другите основни надбъбречни хормони; това обикновено се диагностицира при раждането. Състоянието, наречено некласическа надбъбречна хиперплазия, обаче е версията на това състояние, която е много подобна на СПКЯ. Това води до производството на същия хормон (DHEA-S), но пациентите все още произвеждат нормални количества кортизол и алдостерон, така че може да остане недиагностициран до зряла възраст. Скрининговият тест е за хормон, наречен 17-хидроксипрогестерон, който се измерва сутрин.
Други състояния, които може да се наложи да бъдат изключени, в зависимост от вашите симптоми, включват бременност, хипоталамусна аменорея и първична яйчникова недостатъчност.
Дума от Verywell
Може да отнеме постоянство, за да се достигне диагноза PCOS, тъй като е известно, че е диагностицирана недостатъчно или неправилно. Потърсете второ мнение, ако диагнозата ви не е ясна. Въпреки че всичко това може да изглежда поразително, не забравяйте, че не сте сами. Като най-често срещаното ендокринно разстройство сред жените в детеродна възраст, има много жени с СПКЯ, които са преживели това. Обърнете се към група за подкрепа и хората, които се грижат за вас. Следвайки съветите на Вашия лекар и научавайки за Вашето заболяване, най-добрите начини да се справите с него.
.jpg)
