Криохирургията на шийката на матката, наричана още криотерапия на шийката на матката, представлява замразяване на малки участъци от анормална тъкан в шийката на матката, за да се унищожат клетките и да се предотврати тяхното раково образуване. Криотерапията на маточната шийка се използва най-често за лечение на цервикална дисплазия, промяна в шийката на матката, която се счита за предракова. Процедурата може да се използва и за лечение на някои други гинекологични състояния, които са резултат от повърхностни клетъчни промени.
Никола Илич / Гети ИмиджисКакво е криохирургия на маточната шийка?
При цервикалната криотерапия, криопроба - дълго, тънко хирургично устройство със заострен връх, което създава много студена температура - се прилага върху ограничена зона на вътрешната цервикална лигавица. В отговор целевата тъкан замръзва и се разлага.
Това не изисква разрез. По-скоро сондата се вкарва във влагалището, докато достигне шийката на матката (известна още като родилния канал, който се намира точно преди матката). Студът се генерира или от течен азот, или от компресиран газ аргон, който се изпомпва през сондата, след като е на място.
Тази амбулаторна (амбулаторна) процедура се прави, докато сте будни; анестезия не е необходима.
Противопоказания
Криохирургията може да бъде опция за Вас, ако Вашият лекар е сигурен, че дисплазията на маточната шийка е много локализирана и е окончателно идентифицирана. Ако имате инфекция на таза, обаче, процедурата трябва да бъде отложена, докато инфекцията не се разреши напълно.
Но тъй като криохирургията замразява само повърхностните клетки на шийката на матката, процедурата не се препоръчва в случаите, когато лекарят е наясно или дори подозира възможността за промени в по-дълбоките тъкани.
Като такава, тази процедура не е подходяща, ако:
- Вашият лекар трябва да вземе биопсична проба от шийката на матката, за да бъде изследвана с микроскоп, за да бъде уверен във вашия случай
- Вашите цервикални промени се намират в горната част на шийката на матката: Вместо това се препоръчва конусна биопсия.
- Имате голяма област на напреднала дисплазия: Това обикновено се лекува с процедура за изрязване, при която променената тъкан се отстранява с хирургичен разрез.
- Имате рак на маточната шийка: Тъкан обикновено се резецира и последва изследване на хирургическите граници, за да се гарантира, че всички ракови клетки са отстранени.
Потенциални рискове
Като цяло, цервикалната криохирургия се счита за безопасна, въпреки че може да доведе до някои усложнения като:
- Прекомерно кървене
- Инфекция
- Разтоварване
- Болка
Рискът от усложнения може да бъде значително намален, ако избягвате да вкарвате нещо във влагалището си в продължение на две седмици след процедурата.
Ако възникнат проблеми, те трябва да бъдат разгледани незабавно, за да се избегнат трайни усложнения, като белези на шийката на матката, постоянна тазова болка или тазова болка по време или след секс.
Криотерапията на маточната шийка може да причини контракции на матката в продължение на няколко дни след процедурата и може да увеличи риска от спонтанен аборт, ако вече сте бременна. Тъй като дисплазията на маточната шийка трябва да се лекува незабавно, Вашият лекар ще обсъди риска от усложнения при бременност и ще Ви даде насоки относно превенцията.
Ако сте били изложени на диетилстилбестрол (DES), лекарство, което е било използвано за предотвратяване на спонтанен аборт преди 1971 г., може да сте склонни към трайна цервикална стеноза поради белези след криотерапия. , предразположение към спонтанен аборт и може да попречи на вагинално раждане.
Тъй като процедурата не включва начин за потвърждаване, че цялата предракова цервикална тъкан е отстранена, има вероятност зона от предракова дисплазия да бъде пропусната или изоставена с цервикална криотерапия. Това е известен риск (и защо процедурата е противопоказана в някои случаи); проследяването на наблюдението е част от типичния план след тази процедура.
Цел на цервикалната криохирургия
Криохирургията на маточната шийка се прави като начин за лечение и профилактика на заболяването на долната част на шийката на матката чрез директно отстраняване на болната тъкан. Той е минимално инвазивен и този подход се избира, когато разглежданото състояние засяга само повърхностните слоеве на вътрешната цервикална лигавица.
Тъй като е минимално инвазивна и включва относително бързо излекуване и нисък риск от усложнения, криотерапията се счита за изгодна, когато ефективното лечение може да бъде постигнато без обширна операция.
Дисплазията на маточната шийка, която се идентифицира с рутинна цитонамазка или колпоскопия, е най-честата индикация за цервикална криохирургия.
- По време на цитонамазка, Вашият лекар ще направи малко остъргване на цервикални клетки, за да могат те да бъдат изследвани в лаборатория.
- По време на колпоскопия Вашият лекар ще погледне шийката на матката със светлина и лупа, за да види дали има видими аномалии. Понякога върху шийката на матката се прилагат разтвори за производство на цвят, за да се визуализират аномалии. Биопсия може да се получи и по време на колпоскопия.
Дисплазията означава, че клетките изглеждат ненормални, когато се изследват с микроскоп. Това се случва поради мутации в гените, които могат да се случат без известна причина или в резултат на полово предавани инфекции като човешки папиломен вирус (HPV).
Клетките, които са станали диспластични, са предразположени да станат ракови. Криохирургията на маточната шийка унищожава малки участъци от анормална тъкан, така че клетките не могат да станат злокачествени. Процедурата елиминира всички анормални цервикални тъкани в 74% от случаите.
Криохирургията на маточната шийка понякога се използва и за лечение на цервикални брадавици или цервицит (възпаление на шийката на матката) .Тези състояния не са толкова опасни, колкото рака на маточната шийка, но причиняват дискомфорт и могат да доведат до проблеми като кървене или инфекции.
Как да се подготвим
Ако вашата цитонамазка или колпоскопия покаже, че имате една или повече малки зони на цервикална дисплазия, вероятно ще бъдете насрочена за цервикална криотерапия в рамките на няколко седмици. Може дори да имате процедурата в рамките на няколко дни.
Ще Ви бъде направено тестване преди процедурата, включително тест за урина и пълна кръвна картина (CBC). Ако някое от тези показва доказателства за инфекция, ще ви е необходимо лечение, преди да можете да продължите с процедурата си.
Ако вашите предварителни тестове предизвикват опасения, че може да имате рак, може да имате допълнителни тестове, за да определите дали имате напреднала дисплазия или рак на маточната шийка. Вашата оценка може да включва биопсия или образни тестове. Ако имате напреднало заболяване, ще ви е необходимо лечение с по-инвазивен тип операция, а не с цервикална криотерапия.
Местоположение
Обикновено криохирургията се прави в кабинета на Вашия лекар. Може да се направи и в специален пакет от процедури в болница или хирургичен център.
Какво да облека
Можете да носите всичко, което ви е удобно за вашата среща за криотерапия. Ще бъдете помолени да се съблечете от кръста надолу за вашата процедура.
Храни и напитки
Не е необходимо да гладувате или да се въздържате от храна или напитки преди вашата процедура.
Лекарства
Вашият лекар може да Ви помоли да намалите или спрете приема на разредители на кръвта за няколко дни преди криохирургия на шийката на матката.
Избягвайте да използвате вагинални кремове или лубриканти, освен ако Вашият лекар не е предписал това. Ако използвате лечебен крем, като естрогенов крем за лечение на симптомите на менопаузата, не забравяйте да обсъдите конкретни инструкции с Вашия лекар, за да знаете кога и как да го използвате преди и след процедурата.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите здравноосигурителната си карта, формуляр за самоличност и начин на плащане, в случай че отговаряте за доплащане за вашата процедура. Можете да се откарате вкъщи след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Вашият лекар ще Ви инструктира да се въздържате от полов акт за 24 часа преди процедурата. По същия начин не трябва да поставяте нищо във влагалището си, включително тампони.
Избягвайте измиване или вмъкване и всякакви почистващи разтвори във влагалището си преди процедурата; Вашият лекар може да посочи, че се въздържате от това за повече от 24 часа.
Поради възможни усложнения, свързани с бременността, Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете усилията за забременяване, докато не се извърши Вашата криохирургия на маточната шийка. И ако вече сте бременна, Вашият лекар може да препоръча почивка в леглото и / или внимателно наблюдение в продължение на няколко дни след процедурата.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на среща за криохирургия, ще се регистрирате и ще подпишете формуляр за съгласие.
Самата криохирургия трябва да отнеме около 10 до 20 минути, но ще има известно време преди това да ви подготви и събере важна информация.
Преди хирургията
Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви попита дали сте имали нередовни менструации, дискомфорт в таза, вагинално кървене или отделяне.
Ще проверите температурата, кръвното си налягане, пулса и честотата на дишане. Ще имате възможност да използвате тоалетната, ако се наложи преди процедурата.
След това ще бъдете помолени да се съблечете от кръста надолу, да облечете медицинска рокля и да легнете на процедурната маса. Ще бъде поставен медицински лист, който да покрива талията и краката ви.
По време на хирургията
Когато дойде време за вашата процедура за криотерапия, ще бъдете помолени да поставите краката си в стремена, прикрепени към изпитната маса.
Вашият лекар или медицинска сестра трябва да ви говорят през цялата процедура, така че да сте наясно какво се случва кога. Чувствайте се свободни да задавате въпроси, докато нещата продължават.
Стъпки към процедурата:
- Вашият лекар поставя спекулум във влагалището ви, за да визуализира шийката на матката.
- Криопробата се вкарва внимателно във влагалището ви, докато не покрие здраво анормалните области на цервикалната тъкан.
- Течният азот или сгъстеният газ аргон при температура около -58 градуса F започва да тече през криосондата, за да я охлади.
- Студът се прилага върху вътрешната повърхност на шийката на матката за три минути. Цервикалната тъкан в контакт със сондата се охлажда до около -4 градуса F.
- Криосондата се отстранява от влагалището за около пет минути.
- Обработката се повтаря за още три минути и се премахва за последен път.
Може да почувствате студ (дори топлина) и / или леки спазми, а температурното усещане трябва да отшуми веднага след приключване на процедурата.
След операцията
След вашата процедура ще можете да седнете или да легнете и да си починете. Не трябва да чувствате остатъчна болка, но може да имате леки спазми. Можете да използвате тоалетната, ако е необходимо (избършете внимателно).
Може да видите малко количество кръв, но може изобщо да нямате кървене. Ще получите хигиенна подложка, която да носите, в случай че се появи кървене, след като напуснете офиса. (Може да ви бъдат дадени и екстри за предстоящите дни).
След като сте облечени и се почувствате готови, ще можете да си тръгнете.
Възстановяване
Можете да възобновите шофирането, ходенето и упражненията веднага, без да се притеснявате. Не трябва да се нуждаете от лекарства за болка или процедура за последващо наблюдение, освен ако не развиете усложнения.
Изцеление
Тъй като се лекувате след криохирургията на шийката на матката, не трябва да вкарвате нищо във влагалището си поне две до три седмици.
Нормално е да се наблюдават леки спазми в продължение на няколко дни и воднисти или кръвни отблясъци до две седмици. Това се причинява от разтърсването на мъртва цервикална тъкан. Можете да накиснете няколко хигиенни подложки през първите два до три дни след процедурата. Сумата може да варира в зависимост от това колко области са били третирани и колко големи са били.
Вашият медицински екип ще ви уведоми колко кървене трябва да очаквате в дните след процедурата.
Въпреки че е рядко, може да получите прекомерно кървене, инфекция или постоянна болка. По-сериозните усложнения включват развитието на белези или язви.
Ако получите някой от следните симптоми, обадете се на Вашия лекар:
- Треска над 99 градуса F
- Кървене, което е по-тежко от това, което ви е казано да очаквате
- Силна или нарастваща тазова болка
- Неприятна миризма или жълтеникаво вагинално течение
- Мехури, подутини или язви
Справяне с възстановяването
След като излекувате след процедурата, не трябва да имате никакви остатъчни ефекти от операцията.
След две или три седмици (не забравяйте да следвате конкретните инструкции на Вашия лекар), можете да започнете да използвате тампони по време на вашите периоди, ако обикновено ги използвате, да възобновите половия акт и да опитате да забременеете, ако желаете.
Дългосрочна грижа
Тъй като процентът на успех на тази процедура не е 100% и тъй като дори успешното лечение на някои области не пречи на рака да се развие другаде в шийката на матката, трябва да поддържате правилно наблюдение.
Възобновете рутинните си гинекологични прегледи по график, препоръчан от Вашия лекар. Това ще включва по-чести цитонамазки от обичайното за около една година (на всеки четири до шест месеца или според препоръките на Вашия лекар). Ако тестовете ви са нормални след това, можете да възобновите нормалния график, препоръчан за жени на вашата възраст.
Ако вашите цитонамазки поставят някакво безпокойство, оценката и лечението ви могат да включват стъпки като биопсия, образни тестове и хирургическа или медицинска намеса.
Възможни бъдещи операции
Ако нямате усложнения от цервикалната криотерапия, не трябва да се нуждаете от допълнителна операция, освен ако при бъдещи скринингови тестове не бъде открита дисплазия на маточната шийка или рак на маточната шийка.
Ако има доказателства, че имате предракови клетки или цервикална дисплазия, след като вече сте претърпели криохирургия, може да се наложи по-обширна или инвазивна процедура. Също така е вероятно да имате биопсия и образни изследвания, за да определите дали има разпространение на ракова тъкан.
Дума от Verywell
Криохирургията може да бъде важна част от профилактиката на рака на маточната шийка. Това е относително нисък риск, с редки усложнения. След като сте направили няколко нормални цитонамазки последователно, след като сте претърпели криохирургия, Вашият лекар ще Ви даде препоръки за това колко често трябва да Ви правят цитонамазка или друг скрининг за рак на маточната шийка.
