Преглед на бурсит

Хосе Луис Пелаес Inc / Гети изображения

Бурситът е състояние, при което хлъзгави възглавници в ставното пространство, наречени бурса, се възпаляват. (В медицинската терминология суфиксът "-itis" се отнася до възпаление.)

Като цяло, има над 150 бурси, разположени в цялото тяло.Функцията на бурса е да намали триенето между две повърхности, докато те се движат в различни посоки. Самата бурса се състои от тънка торбичка, пълна с малко количество синовиална течност, която има консистенция на яйчен белтък.

Здравите бурси създават почти без триене движение между костите, мускулите и сухожилията, докато се движат или в координация, или в опозиция. Ако се развие бурсит, възпалената торбичка може да наруши движението и да причини локализирана болка и подуване.

Бурситът обикновено се свързва с повтарящ се ставен стрес. Според проучване от 2012 г. вТрудова медицина,хората, които работят в строителството или други видове ръчен труд, са осем пъти по-склонни да имат бурсит, отколкото служителите в офиса.

Симптоми

Бурситът обикновено засяга повърхностната бурса на раменете, коленете, лакътя или бедрата. Симптомите могат да варират по своята тежест, но обикновено включват болка, подуване, скованост и топлина. Болката обикновено е по-силна по време и след активност.

Ако бурситът е причинен от инфекция, може да се развие висока температура (над 100,4 F), студени тръпки и генерализирани болки в ставите и мускулите. Усложненията на септичния бурсит включват остеомиелит (костна инфекция), септицемия (отравяне на кръвта) и шок.

Причини

Бурситът най-често се причинява от повтарящо се нараняване от прекалена употреба или продължителен натиск, приложен директно върху самата бурса. Други причини включват остро нараняване, като контузия, или системни възпалителни състояния, като ревматоиден артрит или подагра.

Септичен бурсит, форма на бурсит, причинена от инфекция, може да се развие, ако бактериите попаднат в прободна рана или се разпространят от близките меки тъкани. Целулитът е честа причина за септичен бурсит.

Целулитът е потенциално животозастрашаващо състояние. Потърсете незабавна помощ, ако развиете зачервена, подута кожа, която се чувства гореща и нежна на допир. Червени ивици, излъчвани от мястото на инфекцията, са знак за спешна медицинска помощ.

Диагноза

Бурситът често може да бъде диагностициран с физически преглед и преглед на вашата медицинска история. Констатациите, съответстващи на бурсит, включват:

• Нежност върху бурсата: Възпалената бурса обикновено е нежна на допир. Дори тези, разположени дълбоко в ставата, могат да причинят болка при прилагане на натиск.
• Болка с движение: Когато бурсата е възпалена, всяко движение на околната тъкан може да причини стреляща или жилеща болка. Понякога може да се усети смилане, наречено крепит, когато нормално гладките повърхности станат грапави или неравни.
• Подуване на бурсата: Ако възпалението възникне в повърхностна бурса (например над капачката на коляното или зад лакътя), зачервяването и подуването често ще бъдат видими.

Ако има съмнения за инфекция, Вашият лекар може да поиска да вземе проба от синовиална течност от засегнатата бурса. Течността обикновено може да бъде извлечена с игла и спринцовка по процедура, известна като артроцентеза.

Образни тестове като рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) обикновено не са необходими, освен ако няма някакъв инцидент или нараняване.

Лечение

Лечението на бурсит зависи до голяма степен от вида на бурсита, който имате. Основните цели са да се облекчи физическото натоварване на бурсата, да се намали възпалението и да се осигури достатъчно време за възстановяване.

Повечето случаи ще се разрешат с консервативно лечение. Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) често могат да осигурят достатъчно облекчаване на болката. В допълнение към почивката, приложението на лед може да помогне за намаляване на отока, докато може да се препоръча краткосрочно обездвижване, ако има доказателства за увреждане на съединителната тъкан.

Избягва се дългосрочно обездвижване, тъй като може да доведе до замръзване на ставата. Обездвижването трябва да продължи не повече от няколко дни и трябва да бъде придружено от нежни ротационни упражнения, извършвани веднъж или два пъти дневно.

Докато повечето случаи са склонни да се подобряват в рамките на дни или седмици, има някои, които могат да отнемат месеци. Хроничният бурсит понякога се лекува с интрабурсална кортикостероидна инжекция за бързо облекчаване на възпалението.

Ако бурситът продължава въпреки подходящото лечение, може да се наложи хирургична ексцизия. Процедурата, известна като бурсектомия, може да се извърши като отворена операция (със скалпел) или артроскопски (с обхват и разрези на ключалки). След като бурсата бъде премахната, на нейно място може да се образува нова.

Септичният бурсит може да се лекува с перорални или интравенозни антибиотици в зависимост от тежестта на инфекцията. Хирургически дренаж може също да се използва, ако гной се развие в и около бурсата.

Справяне

Бурситът може да се повтори при някои хора, особено ако е причинен от повтарящи се движения или продължителна спортна травма. В такива случаи бурситът може да пламне след активност или без никаква причина.

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от рецидив или тежестта на обостряне:

• Носете подходящи обувки. Бурситът на коляното или тазобедрената става често се влошава, ако арките на стъпалото ви са плоски или пронацията (подравняването) на крака ви е необичайна. Правилно монтирането на правилния чифт обувки може значително да намали стреса върху ставите на долните крайници.
• Подкрепете засегнатата става. Ако обичате да ходите или да играете тенис, но сте склонни към бурсит в коляното или лакътя, купете неопренова ортопедична скоба в местната аптека и я носете всеки път, когато се занимавате с тази дейност.
• Променете лошите си навици. Ако бурситът ви е възпален от начина, по който седите или от специфични движения, предприемете необходимите стъпки, за да „отучите“ тези навици. Това може да включва намиране на алтернативни упражнения във фитнеса (като използване на машина на Смит вместо свободни тежести) или превключване на стол, който насърчава по-добра стойка.
• Загряване преди активност. Никога не се занимавайте със спорт или физическа активност, без първо да се разтягате и загрявате засегнатите стави.
• Вижте физиотерапевт. Малките корекции понякога могат да коригират дългогодишни проблеми с движението или позата. Физиотерапевтът е обучен да открива тези проблеми, докато професионалният терапевт може да ви предостави инструментите, които да ви помогнат да ги преодолеете.

Дума от Verywell

Докато бурситът често може да се лекува с почивка и болкоуспокояващи, не отслабвайте проблема, ако той се повтаря или ограничава движението ви. Бурситът често е прогресиращ и може да се влоши с течение на времето, ако не се лекува. Същото важи и ако състоянието се задейства от подагра или ревматоиден артрит.

Ранната диагностика и лечение често могат да намалят честотата или тежестта на пристъп на бурсит. Ако има някакви признаци на инфекция, незабавно се обадете на Вашия лекар, особено ако има висока температура, отворена рана, засилване на зачервяване или затопляне или отделяне от всякакъв вид.