Нераковите и раковите бучки на гърдите могат да бъдат много различни помежду си, когато става въпрос за това как се чувстват по време на преглед на гърдата и как изглеждат при тестовете за образна диагностика. Въпреки това, редица доброкачествени промени в гърдата имитират рак на гърдата, така че понякога са необходими допълнителни тестове, за да се знае със сигурност какво се случва в гърдите ви.
Много добре / Джесика ОлахКак се чувства
Как се чувства масата на гърдата, може да даде на лекаря доста добра представа дали бучката е тумор на рак на гърдата или доброкачествена маса. В едно проучване палпацията (опипване на бучка) има обща точност около 90%.
Палпация на ракови маси
Раковите маси в гърдите често са много твърди, като скала или морков, и имат неправилна форма и размер. Те често са фиксирани - имат чувството, че са прикрепени към кожата или близката тъкан, така че не можете да ги движите, като ги натискате, но могат да бъдат мобилни.Също така е малко вероятно те да бъдат болезнени, макар че в някои случаи могат да бъдат.
При изпит могат да присъстват и други промени, като например намачкване на кожата или външен вид на портокалова кора, ретракция на зърната или увеличени лимфни възли в подмишницата.
Един вид рак на гърдата, възпалителен рак на гърдата, обикновено не причинява бучка, а вместо това включва зачервяване, подуване и понякога обрив по кожата на гърдата.
Палпация на доброкачествени маси на гърдата
За разлика от туморите на рак на гърдата, доброкачествените бучки често са мачкащи или се чувстват като мека гумена топка с добре дефинирани полета. Често са лесни за придвижване (мобилни) и може да са нежни.
Инфекциите на гърдата могат да причинят зачервяване и подуване. Понякога може да е трудно да се направи разлика между мастит и възпалителен рак на гърдата, но маститът често причинява симптоми на треска, студени тръпки и болки в тялото и тези симптоми не са свързани с рак.
Външен вид на мамограма
Както при физикалния преглед, раковите и доброкачествени маси понякога могат да изглеждат подобни на мамография, но някои находки са по-чести при едната, отколкото при другата.
Важно е да се отбележи, че около 20% от раковите заболявания на гърдата не се появяват на скрининг мамография.По подобен начин доброкачествените заболявания на гърдата понякога изглеждат рак.
Маса поради рак
Туморът на рак на гърдата при мамография често е неправилен с ръбове, които не изглеждат гладки. Спикулираната маса на гърдата, която има шипове, простиращи се от основната маса, често силно подсказва за рак.
Всъщност думатараксе получава от появата на тези подобни на раци разширения, които нахлуват в близките тъкани. Ръбовете на масата също могат да изглеждат размити или неясни.
Когато разглеждате мамографски снимки, раковите заболявания често изглеждат ярки и зоната около масата може да бъде изкривена. Калцификатите на гърдите, особено калцификатите в клъстери, също могат да бъдат видими.
Маса поради доброкачествени условия
На мамографията доброкачествените тумори често се появяват кръгли или овални (елипсоидни) с ясни, добре очертани ръбове.
Изключения
Доброкачествените състояния като аденоза на гърдата, некроза на мазнини и радиални белези могат да изглеждат много подобни на раковите заболявания на мамография, с остри маси или микрокалцификации.
Външен вид на ултразвук
Ултразвукът на гърдата е полезен тест за разграничаване на твърди и кистозни маси. При разглеждане на ехографски доклад, терминътхипоехогеннасе отнася до област в изследването, която изглежда по-тъмна и означава, че площта е твърда.
Маса поради рак
При ултразвук туморът на рак на гърдата често се разглежда като хипоехоген, има неправилни граници и може да изглежда спикулиран. Други находки от ултразвук, които предполагат рак на гърдата, включват:
- Непаралелна ориентация (не успоредна на кожата)
- Маса, която е по-висока, отколкото е широка
- Акустично засенчване (находка, която показва солидна маса)
- Микролобулация (колекции от малки лобове на повърхността на твърда маса)
- Удължение на канала
- Разклонен модел
- Маса в кистата
- Ъглови полета (неправилен или назъбен външен вид)
Маса поради доброкачествени условия
При доброкачествени маси може да се отбележи киста, пълна с течност. Твърди площи обикновено:
- Са еднакви
- Са овални
- Имате ясно определена капсула
- Успоредни са на кожата
- Имате три или по-малко лобулации
Явление на ЯМР
Сканирането с магнитен резонанс на гърдата (ЯМР) понякога може да осигури по-добро разграничение от мамографията, когато става въпрос за маси поради рак и такива, свързани с доброкачествени причини. Това е особено вярно при жени, които имат плътни гърди.
По време на ЯМР на гърдата в кръвта се инжектира контрастно вещество. Когато този контраст "осветява" регион на изображението, се казва, че регионът е подобрен.
Злокачествен тумор на гърдата
Раковите маси при ЯМР се различават както по общия вид, така и по продължителността на времето, в което се появяват (кинетика). Раковата маса често има неправилни или спикулирани граници с вътрешни разделения, които се засилват. Подобряването (изсветляването) на джантата от външната страна на масата също е често срещано явление.
Раковите тумори също често имат така наречената бърза интензивност на сигнала, което означава, че светват бързо от контраста, когато се прави изображението, но след това бързо се измиват (затъмняват).
Доброкачествен тумор на гърдата
При ЯМР доброкачествените маси на гърдата често имат гладки граници или са лобулирани. Ако има подобрение, то обикновено е минимално или неравномерно. Нарастването на интензивността на сигнала е бавно (изображението става ярко само много бавно) и не се измива.
Външен вид на биопсия
Когато се направи биопсия на гърдата, тъканта се изпраща на патолог, за да я погледне под микроскоп (обикновено се правят и специални молекулярни изследвания). Патологът разглежда размера и формата на клетките, както и тяхното разположение, ако пробата е била взета чрез ядро или отворена биопсия.
Туморни клетки на рака на гърдата
Под микроскопа клетките на рака на гърдата могат да изглеждат подобни на нормалните клетки на гърдата (добре диференцирани) или много малко като клетки на рак на гърдата (слабо диференцирани), в зависимост от степента на тумора. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини.
Клетките могат да бъдат подредени в клъстери и могат да бъдат забелязани да нахлуват в кръвоносните съдове или лимфните съдове. Ядрото на раковите клетки може да бъде поразително, с ядра, които са по-големи, с неправилна форма и оцветяват по-тъмно със специални багрила. Често има и допълнителни ядра, а не само едно.
Доброкачествени клетки на гърдата
Доброкачествените клетки на гърдата могат или не могат да изглеждат идентични с нормалните клетки на гърдата, в зависимост от вида маса, но те не приличат на ракови клетки.
Ракови клетки срещу нормални клеткиДума от Verywell
Научаването за всички тези разлики между туморите на рака на гърдата и доброкачествените маси на гърдата наистина помага да се илюстрира защо се правят всички тези тестове.
По същия начин знанието за ограниченията и изключенията от всички тези „общи правила“ помага да се обясни защо лекарят понякога може да препоръча биопсия на гърдата, дори ако други находки категорично предполагат, че масата е или доброкачествена, или злокачествена.
.jpg)
