FG Trade / E + / Гети изображения
В момента много хора се интересуват от антитела - протеини, произведени от имунната система в отговор на инфекция или ваксинация. Отговорът на антителата е един от ключовите признаци, че човек преди това е бил заразен (или ваксиниран) за заболяване като COVID-19. И понякога, но не винаги, антителата са сигнал, че индивидът е защитен от бъдеща инфекция.
Какво представляват антителата?
Антителата са протеини, присъстващи на повърхността на важни клетки на вашата имунна система, наречени В клетки. В клетките също освобождават антитела, отчасти с помощта на друг тип имунни клетки, Т клетки.
Роля в побеждаването на първоначалните инфекции
Антителата играят ключова роля за унищожаването на някои видове инфекции. Чрез разнообразие от различни механизми, в координация с други части на вашата имунна система, някои антитела могат да инактивират и да помогнат за елиминирането на патогени.Смятаме, че включва вируса, причиняващ COVID-19 (SARS-CoV-2) .
Това обаче отнема известно време, за да работи. Ако имунната ви система никога преди не се е справяла с определен вирус, тя няма да има готови антитела срещу вируса. Антителата се свързват много точно с aконкретно мястовърху даден вирус. Така че отнема известно време на имунната ви система, за да разбере какво точно антитяло ще работи за неутрализиране на вирус (или друг вид патоген).
Това е една от причините да ви отнеме известно време, за да се оправите, след като сте заразени с нов вирус. В зависимост от конкретния тип антитела, може да отнеме няколко седмици или така, за да се получат правилните антитела, произведени в големи количества.
Специфичен тип антитела, наречени IgM антитела, обикновено са първите, които се произвеждат. Откриването на IgM антитела понякога може да се използва като тест за скорошна инфекция. Например, IgM антитяло към специфичен протеин обикновено се използва за проверка за скорошна инфекция с вируса на хепатит В.
Други видове антитела обикновено се произвеждат малко по-късно. Особено важен тип са IgG антителата, които са по-дълготрайни от IgM антителата. Този подтип антитела е от решаващо значение не само за контролиране на първоначалното заболяване, но и за предотвратяване на бъдещо заболяване, ако бъдете повторно изложени в бъдеще.
Роля в предотвратяването на бъдещи инфекции
След инфекция някои Т-клетки и В-клетки, които могат да разпознаят вируса, се задържат дълго време. Ако някога бъдат отново изложени на вируса (или друг патоген) отново, тези специални клетки на паметта го разпознават бързо и започват да реагират.
Това помага на имунната система да бъде ефективна много по-бързо. По този начин няма да се разболеете. Или ако се разболеете, обикновено получавате само много лека версия на заболяването.
Когато това се случи, се казва, че имате защитен имунитет срещу заболяване. В зависимост от ситуацията имунитетът може да продължи месеци или години. Може да имате и частичен имунитет, който ви предлага известна степен на защита (и начален старт на имунната система, ако се изложите повторно и реинфекцирате), но не и пълна защита.
Антитела в COVID-19
Именно поради тази ключова роля както за лечение на инфекция, така и за предотвратяване на болести, учените са толкова заинтересовани от ролята на антителата в COVID-19.
Едно от леченията, които се провеждат на някои пациенти с COVID-19 като част от клиничните изпитвания, е плазмата, дарена от хора, които са се възстановили от заболяването. Идеята е, че тази плазма съдържа антитела срещу вируса, които могат да помогнат на хората да се възстановят по-бързо от инфекция.
Изследователите също усилено работят в разработването на модерни терапии със синтетични антитела, които в крайна сметка могат да бъдат важна част от лечението. Продуктите с антитела вече са получили разрешение за спешна употреба от FDA. Те могат да бъдат особено полезни в началото на хода на заболяването.
Проучването на това как работят антителата при COVID-19 също е от решаващо значение за разработването на успешна ваксина. Знанията за антителата ще бъдат важни за оценката как имунитетът срещу COVID-19 - или от инфекция, или от ваксина - може да намалее с времето. От това ще научим кога хората може да се нуждаят от бустер ваксини, за да възстановят имунитета си.
Въпреки че антителата са може би най-важното средство за предизвикване на имунитет при COVID-19, те може да не са единствената част от имунната система с важна роля. Например някои Т-клетки играят роля в защитния имунитет при някои инфекции, което с времето ще стане по-ясно.
Неутрализиращи срещу не неутрализиращи антитела
Объркващо е, че въпреки че антителата са важни за елиминирането и предотвратяването на много видове инфекции, не всички антитела, които тялото произвежда срещу вирус, са ефективни.
Различните В клетки в тялото ще произвеждат множество различни антитела, които се свързват с различни места в тялото. Но само обвързването с някои от тези сайтове всъщност ще дезактивира вируса. За да работи ваксината, тя трябва да произведе този виднеутрализиращоантитела.
Ами антителата от естествена инфекция?
Когато развиете антитела чрез естествена инфекция, имунната ви система преминава през този процес на идентифициране на вируса и в крайна сметка създаване на ефективни антитела. Вашите В клетки произвеждат антитела към различни части на вируса, някои от които са ефективни, а други не. Те ви помагат да премахнете вируса и да се възстановите.
Надяваме се, че някои от тези антитела също ви помагат да се предпазите от бъдеща инфекция. Тъй като вирусът, който причинява COVID-19, е толкова нов, все още има много неща, които не знаем за него. Но изглежда, че инфекцията с COVID-19 ви дава относително висока степен на защита от повторно заразяване, поне в краткосрочен план.
В световен мащаб са документирани много малко случаи на реинфекция с SARS-CoV-2. Тъй като вирусът е толкова широко разпространен, ако заразяването не е осигурило поне известна защита, бихте очаквали много повече хора да са получавали вируса два пъти.
Също така, проучванията показват, че хората със симптоми на COVID-19 изглежда произвеждат антитела - ефективни, „неутрализиращи“ антитела (както се оценява в лаборатория). От опита ни с други вируси смятаме, че това означава, че заразяването с COVID-19 вероятно води до поне някакво ниво на защита срещу бъдеща инфекция.
Освен това, проучвания върху животни предполагат поне някакво ниво на защитен имунитет, като поне част от това идва от защита на антитела.
Колко дълго може да продължи естественият имунитет?
Колко дълго продължава този имунитет е много важен въпрос. Различните видове вируси се различават по това колко дълго продължава защитният имунитет след инфекцията.
Някои вируси мутират доста бързо; когато сте изложени на нов щам на вируса, вашите предишни антитела може да не работят. Имунитетът срещу някои видове коронавирус може да е краткотраен, тъй като хората могат да получат симптоми, подобни на настинка от определени коронавируси сезон след сезон.
Но коронавирусите не мутират толкова бързо, колкото вирусите като грип, които причиняват грип. Това може да означава, че защитният имунитет може да продължи по-дълго при COVID-19, отколкото при нещо като грип.
Изглежда, че антителата срещу новия коронавирус намаляват през месеците след инфекцията. Това обаче се случва за всички инфекциозни заболявания. Това не означава непременно, че имунната защита намалява.
В клетките, активно освобождаващи съответното антитяло, могат да намалят производството си в месеците след инфекция. Но В-клетките с памет могат да продължат да циркулират в кръвта в продължение на години при други видове инфекции. Предполага се, че тези В клетки отново могат да започнат да освобождават съответното антитяло, ако отново са били изложени на вируса.
След като са изучавали вирус дълго време, учените могат да установят определени стандарти за това дали човек е имунизиран въз основа на лабораторни стандарти, които могат да бъдат проверени с кръвен тест (например определена концентрация на специфично антитяло). Това обаче все още не е установено за COVID-19.
Тъй като вирусът е толкова нов, ще трябва да видим как изглежда с времето. Три месеца след изпитване на симптоми от COVID-19, едно проучване открива антитела при повечето хора.
Въз основа на информация от свързани вируси, някои учени изчисляват, че имунитетът срещу естествена инфекция може да продължи една до три години. Но вирусът не съществува достатъчно дълго, за да могат учените напълно да го оценят. Може също да има значение дали човек е имал асимптоматична, лека или тежка инфекция.
Ами антителата от ваксинацията?
Ваксинацията е начин тялото ви да изгради защитен имунитет, без да се налага първо да се разболявате. Различните видове ваксини правят това по различни начини. Но във всички случаи имунната система е изложена на един или повече протеини от вируса (или друг патоген). Това позволява на имунната ви система да произвежда В клетки, които произвеждат специфични антитела, които могат да неутрализират този специфичен вирус.
Процесът на ваксинация позволява формирането на В-клетките в паметта, точно както при естествената инфекция. Ако някога сте изложени на вируса, тези В клетки веднага влизат в действие и отделят антитела, които могат да се насочат към вируса. Те инактивират вируса, преди да се разболеете. Или в някои случаи може да се разболеете, но с много по-лек случай.
Това е така, защото имунната ви система вече има начален старт, който не би имала, ако не бяхте ваксинирани.
Има много прилики, но понякога и някои разлики във вида на антителата и имунния отговор, които получавате от ваксинацията, в сравнение с естествената инфекция. Тъй като в отговор на жив вирус, антителата от тип IgM обикновено са на първо място, последвани от IgG и някои други видове антитела.
И точно както при естествена инфекция, защитният имунитет не започва в момента, в който се ваксинирате. Необходими са около няколко седмици, докато имунната ви система образува антителата и групите В-клетки, от които се нуждае. Ето защо не получавате пълно защитно покритие от ваксинацията веднага.
В по-голямата си част антителата, които се образуват при ваксиниране, са същия вид антитела, които бихте получили от естествена инфекция. Една разлика е, че някои видове ваксини показват само имунната системачастна съответния вирус. Поради това имунната система не образува толкова различни видове антитела, колкото при естествена инфекция.
Това обаче не означава, че образуваните антитела са по-малко ефективни от тези, образувани при естествена инфекция. За да направят ваксина, изследователите много внимателно подбират конкретна част от вируса, която е демонстрирана в предклинични проучвания, за да предизвика отговор на антитела, който ефективно неутрализира вируса. някой, който е бил естествено заразен, може да има и допълнителни антитела (много от които може да са неефективни).
Понякога изследователите могат да използват това разбиране, за да помогнат при вземането на диагностични решения. Например, разликите в определени антитела понякога могат да се използват, за да се определи дали човек има активна или хронична инфекция с хепатит В или е бил успешно ваксиниран. Хората, които са получили антителата чрез естествена инфекция, имат специфично антитяло, което не се среща при хората, които са били ваксинирани (такова, което не е важно за развитието на имунитет).
Повечето от ваксините в процес на разработка за COVID-19 показват само частта от имунната система на вируса, протеин, избран да предизвика силен имунен отговор. (Това включва иРНК ваксината Pfizer.) Така че, някой, който е бил естествено заразен с вируса, може да има някои допълнителни типове антитела, които не са открити при някой, който е бил успешно ваксиниран.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
Оценка на разликите в естествения срещу ваксинален индуциран имунитет
Всъщност важна тема за изследователите са тези потенциални разлики в защитния имунен отговор (включително антитела) между хората, които са получили инфекция по естествен път, и хората, които са получили ваксина.
Това е много сложна тема. Не можете просто да сравните естествената инфекция с ваксинацията, защото не всяка ваксина има еднакви свойства и не всяка ваксина ще предизвика точно същия имунен отговор.
В някои случаи специфична ваксина може да не осигури толкова ефективна реакция на антитела, колкото естествено заразената. Но в други случаи може да е обратното, особено ако ваксината е специално създадена да провокира силен отговор. Не можем да правим предположения, без да изучаваме конкретните данни в дългосрочен план.
Потенциални рискове от антитела
Обикновено мислим за ползите от антителата по отношение на елиминирането на инфекциите и осигуряването на защитен имунитет. В редки случаи обаче свързването на антитяло може действително да влоши инфекцията. Например, антителата могат да се свържат с вирус по такъв начин, че да му помогнат да влезе по-лесно в клетките.
Това може да означава, че човек, реинфектиран след първоначална лека инфекция, може да има по-тежко заболяване. Илитеоретичноможе да означава, че човек може да има по-лош отговор на потенциална инфекция с COVID-19, ако преди това е бил ваксиниран за болестта.
Този сценарий е наречен „усилване, зависещо от антитела.“ Той е открит при вируси като денга, при което усложнява създаването на успешни ваксини. В някои (но не във всички) проучвания върху животни се наблюдава и при коронавирус, тясно свързан с този, който причинява COVID-19 - вирусът, причиняващ ТОРС.
Тъй като са били наясно с тази теоретична възможност, изследователите търсят много внимателно дали това може да е възможност в COVID-19. Въпреки това, при COVID-19 не са открити признаци на усилване, зависещо от антитела.
Това включва предклинични проучвания и клинични проучвания, които вече са включили над 100 000 пациенти. Това е много успокояващо за изследователите, но те ще продължат да следят за тази възможност.
Това включва mRNA ваксината Pfizer за COVID-19, единствената ваксина към средата на декември 2020 г., която е издадена съгласно разрешение за спешна употреба от FDA. Изследователите ще продължат да наблюдават ефектите от тази ваксина и останалите в процес на разработка. С течение на времето ще получим още данни, които се надяваме окончателно да отменят тази теоретична загриженост.
Също така ще продължим да научаваме как имунитетът и отговорът на антителата се променят с течение на времето - както след естествена инфекция, така и след ваксинация с различни видове ваксини COVID-19.
