Анестезията е прилагане на лекарства, за да се позволи извършването на медицински процедури без болка и, в някои случаи, без пациентът да е буден по време на процедурата. Използва се в широк спектър от процедури, от инвазивни операции като операция на открито сърце до малки процедури, включително екстракция на зъби.
Има четири вида анестезия:
- Общ
- Регионален
- Местен
- Наблюдавани анестезиологични грижи (MAC)
Няколко различни медицински специалисти могат да ги прилагат за различни цели.
Видът на използваната анестезия обикновено зависи от вида на операцията, здравословното ви състояние, продължителността на процедурата и предпочитанията на вашия доставчик на анестезия и хирург.
Обща анестезия
При обща анестезия обикновено получавате комбинация от лекарства чрез маска или интравенозна (IV) игла. Това ще ви направи временно в безсъзнание.
Общата анестезия също парализира мускулите ви, включително тези, които правят възможно дишането. Поради тази причина ще ви е необходим вентилатор, който да извършва работата на диафрагмата и други мускули, които помагат да се направи вдишване и издишване.
Вашият доставчик на анестезия непрекъснато ще следи вашите жизнени показатели, включително сърдечната честота, кръвното налягане и дишането, по време на вашата процедура.
Когато операцията е направена, други лекарства се използват за обръщане на ефекта от анестезията. Вие също ще бъдете наблюдавани в тази фаза на възстановяване.
Това е най-силният вид анестезия и най-често се използва за операции, които иначе биха били непоносимо болезнени, като заместване на коляното и сърдечни операции.
Може да се използва и при определени обстоятелства, при които сътрудничеството на пациента по време на процедурата не може да бъде гарантирано, например когато детето се нуждае от миринготомия (ушни тръби).
Регионална анестезия
Регионалната анестезия се осигурява чрез инжектиране на определени места с обезболяващи лекарства. Това може да се направи с игла или чрез гъвкава линия за катетър, през която анестетиците и други лекарства могат да се прилагат при необходимост.
При този тип анестезия, само оперираната част от тялото е вцепенена, което означава, че сте будни - тоест упоени, но все още в съзнание - по време на процедурата. Анестетикът действа върху нервите, причинявайки изтръпване под мястото на инжектиране. Вие сте под наблюдение през цялата процедура.
Епидуралните (гръбначни блокове), които се прилагат в гърба ви, са пример за регионална анестезия. Лекарството се доставя до цереброспиналната течност чрез фина игла до гръбначния сак. Епидуралите осигуряват непрекъснато облекчаване на болката, докато лекарствата непрекъснато действат и няма странични ефекти.
Спиналните блокове имат различни приложения, включително за блокиране на усещането в ръцете и краката по време на операции на крайниците.
Те също така често се дават по време на раждане (при поискване), за да се ограничат болкоуспокояващите до една част от тялото, за да се предотврати излагането на бебето на потенциални вредни успокоителни.
Друг пример за регионална анестезия е периферен нервен блок, който може да се прилага в областта на рамото / ръката, гърба или крака.
Ако имате операция на ръката, вашият доставчик на анестезия може да използва периферен нервен блок, за да изтръпне цялата ви ръка и ръка, или изтръпването може да бъде ограничено най-вече до ръката ви.
Местна анестезия
Този тип анестезия обикновено се използва за изтръпване на малко място за незначителни процедури, като запълване на кухина или за биопсия на кожата.
По време на прилагането на локална анестезия, обезболяващо лекарство или се прилага върху кожата като крем или спрей, или се инжектира в областта, където ще се извърши процедурата.
Ако лекарството се инжектира, понякога се използват няколко малки инжекции. Няколко минути след като това приключи, зоната трябва да бъде напълно вцепенена. Ако областта все още има усещане, могат да се дадат допълнителни инжекции или приложения, за да се осигури пълно изтръпване.
Наблюдавани анестезиологични грижи (MAC)
Това е тип седация, която обикновено се нарича "здрач на съня". Обикновено се използва за амбулаторни процедури като колоноскопия или операция на катаракта и се прилага чрез IV, за да се почувствате сънливи и спокойни.
Въпреки че може да сте силно успокоени, този вид анестезия се различава от общата анестезия, тъй като не сте парализирани химически, нито се нуждаете от помощ при дишане. И все пак вашите жизнени показатели се следят внимателно, за да сте сигурни, че сте стабилни по време на процедурата.
Този вид анестезия изчезва само за 10 минути. В зависимост от използваните лекарства и приложените дози, може да помните или да не помните процедурата.
Рискове
Точно както никоя операция не е безрискова, нито един вид анестезия не е 100% безопасен. Най-общо казано, рисковете се увеличават с увеличаване на нивото на анестезия.
Основните странични ефекти на MAC са:
- Гадене
- Повръщане
Страничните ефекти на локалната анестезия могат да включват:
- Болезненост при инжектиране на упойката
- Алергична реакция към упойката
Рисковете за регионална анестезия включват:
- Алергична реакция към използваната анестезия
- Кървене около гръбначния стълб
- Затруднено уриниране
- Спад в кръвното налягане
- Инфекция в гръбначния стълб
- Увреждане на нервите
- Припадъци
- Силно главоболие
Някои от тези нежелани реакции, като увреждане на нервите и гърчове, са редки, но винаги се консултирайте с Вашия лекар, ако имате притеснения.
Общата анестезия може да включва и незначителни странични ефекти като гадене, повръщане, объркване и възпалено гърло, както и следните редки, но сериозни рискове:
- Следоперативна когнитивна дисфункция: Често наричана „мозъчна мъгла“, това може да доведе до дългосрочна памет и проблеми с ученето.
- Злокачествена хипертермия: Това е сериозна реакция, която може да възникне по време на операция, причинявайки бърза треска, мускулни контракции и дори смърт. Ако някога сте изпитвали това състояние по време на операция или някога сте имали топлинен удар, вие сте изложени на по-висок риск, така че е много важно да кажете на Вашия лекар.
- Проблеми с дишането по време на или след операция: Гърлото може да се затвори по време на операцията, което може да затрудни възстановяването на съзнанието и дишането нормално след процедурата Ви. Този потенциал е от особено значение, ако имате обструктивна сънна апнея.
Кой осигурява анестезия?
Няколко вида медицински специалисти са в състояние да осигурят анестезия, включително:
- Лекари (анестезиолози)
- Медицински сестри анестезиолози
- Зъболекари / орални хирурзи
- Анестезиологични асистенти
Нивото на обучение варира при различните видове доставчици, като анестезиолозите имат най-високо ниво.
Подготовка за анестезия
Получаването на анестезия може или не може да бъде нещо, което е избор във вашия случай, тъй като някои процедури просто не могат да се направят без нея.
Независимо дали се подготвяте за процедура с анестезия или обмисляте дали трябва да я получите, говорете с Вашия лекар, за да получите отговори на някои ключови въпроси, включително:
- Трябва ли да ядете или пиете нещо преди процедурата?
- Как ще се почувствате излизайки от упойка?
- Колко време може да ви е необходимо да останете в болницата (ако е приложимо)?
- Трябва ли да планирате някой да ви отведе у дома след това?
Също така не забравяйте да отговорите напълно на всички въпроси, които вашият доставчик има относно вашето общо здравословно състояние, алергии, лекарства, лична и семейна медицинска история, предишни операции и реакции на анестезия и т.н. Това може да помогне да се избегнат определени рискове или, ако е необходимо и възможно, да се обмисли друга форма на анестезия.
